运动康复疗法治疗肘关节损伤的疗效观察

李华 ，马玉 ，朱振霞

1.宁夏体育科学技术中心，宁夏银川 750004；2.宁夏人民医院B超室，宁夏银川 750004

运动康复疗法治疗肘关节损伤的疗效观察

李华1，马玉1，朱振霞2

1.宁夏体育科学技术中心，宁夏银川 750004；2.宁夏人民医院B超室，宁夏银川 750004

目的探讨运动康复疗法治疗肘关节损伤的疗效。方法选取2016年6—12月在该康复中心门诊就诊的50例肘关节损伤患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规治疗方式，观察组在对照组的基础上采用运动康复疗法，提高治疗的有效性。结果观察组患者在疼痛度、运动功能、日常活动等方面评价均优于对照组。观察组优良率为92%，明显高于对照组的68%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论运动康复疗法治疗肘关节损伤具有积极作用，有助于患者运动功能和日常活动能力的恢复，治疗有效性高。

运动康复疗法；肘关节损伤；运动功能；疼痛度

肘关节损伤后需要较长时间的固定和功能恢复，且由于其结构复杂，关节面不整齐，容易出现关节内部肉芽组织增生，肌肉、韧带失去弹性，其附着处产生拉力引起骨质的增生，同时关节内软骨失去弹性形成骨刺[1]，造成关节疼痛，周围软组织黏连、肌肉萎缩，肘关节不能屈曲或者活动受限，最终形成肘关节炎，影响患者的日常生活。该次选取了2016年6—12月在该康复中心门诊就诊的50例肘关节损伤患者，通过运动康复疗法的介入，对患者运动功能和日常生活能力恢复情况进行有效性探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了在该康复中心门诊就诊的50例肘关节损伤患者，随机分为对照组和观察组，每组25例患者。其中男性患者38例，女性患者12例。患者年龄在16～48岁之间，平均年龄为（28.9±4.3）岁。损伤部位为左侧29例，右侧21例。与此同时，排除患有免疫系统疾病、造血系统障碍和韧带严重损伤的情况，所有患者在年龄、性别、受伤原因等一般资料上差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用常规治疗方式，包括心理干预和日常生活指导（饮食、用药、关节损伤基础知识和注意事项等）。值得一提的是，对患者加强心理干预，能够帮助患者克服心理障碍和行动上的困难，提高耐痛能力和配合积极性。

观察组则在对照组治疗的基础上采用运动康复疗法。在治疗早期，采用PNF拉伸技术,指导患者进行患侧肢体的静力性肌力练习[2]，被动、主动的进行肩、肘、腕关节的屈伸活动。在治疗中期，帮助患者进行关节功能的常规训练，提高患者生活自理能力，根据肘关节恢复情况进行能力范围内的关节松动活动和基础牵伸运动。在治疗后期，加强对肘关节功能的改善练习，特别是抗阻肌力训练、等速肌力训练等，提高综合治疗的有效性。

1.3 评价标准

评价根据关节功能（MEPS）标准进行评分，从患者疼痛度、运动功能、稳定性、日常活动能力4个方面进行治疗效果的评估。其中，90分以上为优；75～89分为良好；60～74分为中；低于60分为差。

1.4 统计方法

该研究中对数据采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差±s）表示，进行t检验，以及百分比（%）表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肘关节MEPS评分对比

观察组在疼痛度、运动功能、日常活动等方面评价均优于对照组，在稳定性方面差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者肘关节MEPS评分对比±s）

表1 两组患者肘关节MEPS评分对比±s）

组别 疼痛度 运动功能 稳定性 日常活动能力观察组（n=25）对照组（n=25）t P 23.44±13.45 15.41±11.36 3.21＜0.05 10.18±5.66 4.25±3.30 3.66＜0.05 1.66±3.02 1.56±2.81 0.27＞0.05 9.46±6.28 4.10±4.21 4.65＜0.05

2.2 两组患者治疗效果对比分析

观察组优良率为92%，明显高于对照组的68%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果对比分析

3 讨论

运动康复疗法可以根据疾病的特点和患者体质情况，运用相应的运动方法来帮助患者恢复功能的康复治疗手段。运动康复可提高机体中枢神经系统的调节机能，改善血液循环和新陈代谢，维持和恢复机体正常机能发展机体代偿功能[3]。运动康复不仅是对机体疾病或损伤的治疗方法，更重要的是可以减少、防止伤病的复发，这是药物所不能代替的。同时，运动康复很大程度上需要患者的主动参与，加强健康教育和心理辅导，有利于舒缓患者紧张、不安的心理矛盾，减少负面情绪带来的影响。通过自主参与和康复的过程，提高自信心，从而促进伤病的尽快恢复。运动康复治疗主要集中于肢体功能的恢复，对关节损伤患者具有重要意义。

肘关节的组成部分包括肱尺关节、肱挠关节、上尺挠关节，是上肢关节中的负重关节[4]。肘关节损伤后造成关节的生物力线发生改变，软骨正常功能也随之障碍，肘关节损伤将严重影响到患者的日常活动能力，久而久之容易引起关节粘连，甚至导致永久性功能障碍。PNF技术是一项旨在提高肌肉伸展性和弹性的拉伸技术[5]，是比较常用的运动康复手段。PNF可通过增加肌肉的长度和提高神经肌肉作用效率而使关节活动度增加。而肌肉在拉伸状态下进行收缩，可以降低疼痛或不适感，所以PNF也有较好的缓解肌肉疼痛的作用[6]。损伤后使患者了解本病的治疗原则、锻炼方法，以及不良反应等，尽早的开始功能性锻炼，能够有效地防止关节黏连、肌肉萎缩等现象，防止并发症，提高治疗效果。在运动康复治疗的过程中，将肘关节的功能恢复放在首位，指导患者循序渐进的进行功能性训练，具有重要意义。根据患者病情差异进行个体化康复训练指导，防止大力被动牵伸造成的不良事件[7]。治疗人员在实际工作中，应时刻关注患者病情的变化情况以及患者的情绪变化，鼓励患者坚持康复训练，提高对疼痛的耐受度，从而提升治疗的依从性和有效性。在该次康复治疗的过程中，观察组患者肘关节MEPS评分明显优于对照组，即采用运动康复疗法对患者病情的康复有积极的保障作用，通过PNF、ADL训练及物理治疗等多种康复形式，有效地预防了肘关节后遗症和功能障碍的发生，并降低了患者对治疗人员的依赖程度，治疗效果显著。

综上所述，对于肘关节损伤的患者实施运动康复疗法能够提高治疗的有效性，加速损伤部位愈合的时间和功能的恢复，有助于协助患者实现关节功能恢复，提高生活质量。

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R493

A

1004-6569（2017）07（a）-0155-02

国家体育总局科研课题项目（2015B074）；宁夏重点研发计划项目（2016KJHM136）。

李华（1982-），女，本科，主治医师，研究方向：运动损伤的预防、诊疗及科学健身指导研究。

2017-04-07）