经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的手术疗效

杨益铭

利州区龙潭乡卫生院骨科，四川广元 628000

经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的手术疗效

杨益铭

利州区龙潭乡卫生院骨科，四川广元 628000

目的探究经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的手术疗效。方法选取2015年1月—2017年3月该院收治的78例胫骨平台后内侧骨折患者进行研究，随机分为对照组和观察组，各39例。对照组采用后侧入路治疗，观察组采用经内侧入路治疗，对比两组膝关节功能评定优良率、手术治疗指标情况和并发症发生率。结果观察组膝关节功能评定优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间以及术后并发症发生率要明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经内侧入路的治疗方式应用在胫骨平台后内侧骨折中，效果显著，安全性高，值得推广。

经内侧入路；胫骨平台后侧骨折；治疗效果

由于胫骨平台后内侧骨折的位置略微偏厚，这就造成了该疾病在临床上容易出现误诊、漏诊的现象，在前侧入无法对骨折进行切实有效的复位与固定，并发症发生率比较高的情况下，经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折已经逐渐提及并应用。为了更好地了解经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的手术疗效，该文选取2015年1月—2017年3月该院收治的78例胫骨平台后内侧骨折患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的78例胫骨平台后内侧骨折患者作为研究对象。根据患者意愿，随机分为对照组和观察组，每组39例。对照组中，男23例，女16例；平均年龄为(45.7±2.5)岁；交通事故致伤17例，高空跌落致伤13例，重物砸伤9例。观察组中，男24例，女15例；平均年龄为(45.1±2.7)岁；交通事故致伤18例，高空跌落致伤14例，重物砸伤7例。两组在性别分布、平均年龄以及致伤原因方面差异有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用后侧入路治疗，手术开始之前做好必要的准备工作，手术时选取后侧入路术式，充分暴露手术视野，复位处理骨折部位，利用相应的装置予以固定，韧带损伤者进行缝合处理，并冲洗。

观察组采用经内侧入路治疗。术前，对患者的各项指标进行常规检查，主要检查患者是否符合手术的要求，存在手术禁忌的患者应当推迟手术时间，做好相关的药物准备。对患者进行麻醉处理，麻醉之后，患者取仰卧位，患侧曲膝20°左右，以内侧入路单切口，作一个切口，操作时务必注意不要伤及大血管、肌腱等。骨折部位暴露之后，对断端进行对位、对象复位处理，用合适的固定装置予以固定。如果存在半月板或者韧带损伤者，应当予以缝合、修复处理，彻底进行清洗，保证不留其他物质。给予患者抗生素药物和加速愈合药物，注意拔除引流管的时间，指导患者进行关节功能的训练，定期对骨折部位进行复查。

1.3 观察指标

采取不同的治疗措施后，记录两组患者的各项治疗指标和并发症发生情况，并对膝关节功能恢复的优良率、手术治疗指标和并发症发生率进行对比。膝关节功能的评定分为优、良、差。优：骨折压痛局部、骨折部位活动无异常，X线检查后骨折线模糊。良：骨折压痛局部缓解，X线检查后骨折线清晰。差：骨折压痛局部明显，骨折不愈合，出现感染。优良率=(优+良)/总数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在膝关节功能方面的比较分析

对照组膝关节功能评定优14例，良18例，差7例，优良率为82.1%；观察组膝关节功能评定优22例，良16例，差1例，优良率为97.4%。两组相比，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组在膝关节功能方面的比较分析[n（%）]

2.2 两组在各项治疗指标方面的比较分析

观察组的手术时间、住院时间、骨折愈合时间以及术后并发症发生率要明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表1 两组患者在各项治疗指标方面的比较分析

3 讨论

胫骨平台后内侧骨折在临床医学中比较少见，但是随着社会经济的快速发展，人类活动的不断拓宽，交通事业、建筑事业等活动领域已经被广泛涉及，间接导致了胫骨平台后内侧骨折发生率的上升。胫骨平台后内侧骨折的骨折线比较偏后，并且有些时候合并外侧平台后内侧部骨折塌陷，难以显露和固定[1-2]。传统的胫骨平台后内侧骨折治疗中，通常采取的是膝关节后侧入路的方式，存在一定的局限性，手术过程中平台后内侧骨折的部位因为暴露不明显致使手术过程中的操作难度加大，难以获取理想的手术治疗效果[3]。随着医疗水平的不断提升，经内侧入路手术方式在胫骨平台后内侧骨折的治疗中得以广泛应用，该手术方式弥补了前侧入路治疗方式的不足，手术过程中有利于骨折部位的暴露，复位处理、固定处理操作起来难度不大，很少会出现松动的情况[4]。另外，胫骨平台后内侧骨折通常会伴有膝关节韧带损伤，容易发生膝关节脱位等，经内侧入路的方式还能够有效修复半月板损伤和韧带损伤，消除MooreⅠ和MooreⅡ型给手术带来的不利影响[5]。

该文研究显示，在采取不同的治疗方案之后，观察组膝关节功能评定优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间以及术后并发症发生率要明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示经内侧入路的治疗效果要优于后侧入路治疗。

综上所述，胫骨平台后内侧骨折患者应用经内侧入路的治疗方式，治疗效果显著，安全性高，有利于患者的健康恢复，具有非常高的参考价值，值得推广。

[1]李增春,李国风,韩宁,等.经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的手术疗效[J].复旦学报：医学版,2012,12(2):172-175,193.

[2]陈刚,左海明,叶茂,等.后内侧入路手术治疗胫骨平台后内侧骨折[J].实用骨科杂志,2012,36(11):1041-1043.

[3]李曙光.探讨经内侧入路单切口治疗胫骨平台后内侧骨折的手术疗效[J].中外医学研究,2014,45(2):33-34.

[4]冯世斌.经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的手术效果分析[J].中国卫生标准管理,2016,32(2):27-28.

[5]洪卫宁,皮美清.胫骨平台后内侧骨折采用经内侧入路治疗的临床效果研究[J].当代医学,2014,32(7):71-72.

R683.1

A

1004-6569（2017）07（a）-0140-02

杨益铭（1975-），男，四川广元人，研究方向：骨科临床。

2017-04-10）