手足口病患儿CRP、心肌酶谱检测结果分析

王冬绪

江苏省盐城市射阳县人民医院检验科，江苏盐城 224300

手足口病患儿CRP、心肌酶谱检测结果分析

王冬绪

江苏省盐城市射阳县人民医院检验科，江苏盐城 224300

目的探讨手足口病患儿CRP、心肌酶谱检测结果。方法选择2015年2月—2016年2月这段期间内，被该院初次诊断出患有手足口病的患儿42例作为观察组，同时随机挑选25例健康儿童。对两组儿童的心肌酶谱和CRP进行分析，比较两组检测结果。结果观察组患儿的CRP、CK、CKMB、LDH以及AST指标水平均高于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，观察组患儿的AST、CKMB、LDH、CK的阳性率分别为96.32%、35.00%、35.00%、3.00%。其中患儿的AST的阳性率明显最高，远远高于其他三项的指标。而CK得阳性率最低，明显比其他三项都低。结论通过检查CRP、心肌酶谱，对其检测结果进行分析，这有有利于区分检查者是否患有手足口病，值得临床借鉴与推广。

手足口病；CRP；心肌酶谱；检测结果

在儿科门诊部，手足口病属于一种比较常见的感染性疾病，此种疾病多发生在5岁以下的儿童身上[1]。手足口病患儿的具体的临床表现主要是患儿的手足或者口腔等部位会出现红疹。普通的病例在患病1周时间内就可以痊愈，且具有较好的预后性[2]。但是如果患儿的病情比较严重，患儿可能会出现肺部水肿、心肌炎以及无菌性脑膜炎等并发症，最终严重的情况下，患儿可能会出现死亡。就目前而言，临床医学通常采用抗感染、抗病毒以及全身性的支持治疗，对患儿的病情进行严密地检测，同时检测患儿的心肌酶谱。而该文主要探讨手足口病患儿CRP、心肌酶谱检测结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择42例初诊时被该院检查出患有手足口病的患儿作为该次研究对象。其中男性22例；女性20例；年龄1～12岁；平均年龄（4.56±0.57）岁。其诊断结果与手足口病的诊断标准相符，并将其他基础性疾病患有的可能性排除，这42例患儿作为该次的观察组。与此同时，随机选择25例健康儿童作为该次研究的对照组，其中男性14例；女性11例；年龄10个月～13岁；平均年龄（4.35±0.67）岁。

1.2 方法

患者入院以后对患者的血常规以及尿常规进行检查，同时检测患者的体温、心率、血氧饱和度以及呼吸等指标。次日取两组患儿的静脉血2 mL，将血液分离，采用全自动化分析仪贝克曼库尔特AU5800对儿童的心肌酶谱进行测定。同时采用全自动化生化分析仪贝克曼库尔特AU5800检测患者的CRP。心肌酶（CK）的参考值主要为CK在25～190 U/L，肌酸激酶同工

1.3 统计方法

采用专业的统计学软件对所搜集的资料进行统计学分析，计量资料用±s）表示，采用 t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿的CRP、CK、CKMB、LDH以及AST指标水平均高于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 同时，观察组患儿的 AST、CKMB、LDH、CK的阳性率分别为96.32%、35%、35%、3%。其中患儿的AST的阳性率明显最高，远远高于其他3项的指标。而CK得阳性率最低，明显比其他3项都低。指标间相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患儿CRP、CK、CKMB、LDH以及AST的指标比较±s）

表1 两组患儿CRP、CK、CKMB、LDH以及AST的指标比较±s）

组别CRP(mg/L)CK(U/L)CKMB(U/L)LDH(U/L) AST(U/L)观察组对照组t P 31.31±0.56 16.30±0.12 3.056 2 0.042 1 89.75±0.14 80.31±0.26 3.652 1 0.046 2 26.15±0.97 15.87±0.17 3.652 7 0.014 5 235.67±51.57 201.78±52.58 3.785 1 0.015 2 203.15±47.68 126.78±42.85 3.698 5 0.265 1

3 讨论

在临床医学上，手足口病属于儿科比较常见的感染性疾病，这种疾病常年会发作，其中5～7月是疾病的高发阶段。小RNA病毒以及肠道病毒属时导致患儿出现手足口病的主要来源。其中包括柯萨奇病毒A组、B组，肠道病毒71型，埃可病毒等。当手足口病患儿疾病发展得比较严重时，患儿会出现糖代谢紊乱等现象，这主要是患儿发生应激性高血糖反应，同时患儿的神经内分泌失调引起的的。当各种应应激源以及损伤因子强烈地刺激了患儿机体，患儿的交感神经身上腺质系统被充分地激活了，大量的分泌物释放，最终产生了大量的生长激素、茶酚胺、胰高血糖素等一系列分解代谢急速。这些激素会直接对刺激糖原进行分解，促使糖原异生增加外，还需要通过不同的途径抗胰岛素等生物效应。高血糖对机体所造成的主要危害是损害机体杀菌活性，最终促使患儿感染的可能性增加[3]。然后出现患儿一系列的肝组织损伤、脑组织损伤以及心肌损伤，促使患儿产生炎症反应以及内皮损伤。CRP是临床常用的检测患者炎症反应的重要标准，当患者的CRP指标提升，这充分表明患者机体存在着明显的急性严重反应状况。在该次研究过程中就可以发现，观察组的CRP水平要远比对照组的CRP水平高，充分明显患者出现急性炎症。

患有手足口病的患儿会具有循环障碍，心肌酶谱活性的变化与心肌损伤具有较大的关系。CK主要存在患儿骨骼肌和心肌细胞中，CKMB主要存在患儿的心肌细胞中，属于一种心肌特异同工酶，CKMB升高直接表明患儿可能会出现急性心梗以及心肌损伤，这也是社会比较公认的标准。CK、LDH、ASA主要存在于人体多种机体细胞中，在心肌酶谱中没有较高地特异性，但是心肌谱酶的半寿期比较长，增高持续的时间可以达到5～10 d，所以，在通常情况，患儿心肌损伤时，其LDH以及ASA的阳性率会比CKMB高。在该次研究中，观察组患儿的AST、CKMB、LDH、CK的阳性率分别为96.32%、35.00%、35.00%、3.00%。其中患儿的AST的阳性率明显最高，远远高于其他3项的指标。而CK得阳性率最低，明显比其他3项都低。观察组的ASA阳性率明显会比其他心肌酶高，这便表明其为手足口病心肌损伤的敏感指标。

在该次研究过程中，观察组患儿的心肌酶都出现了增高的现象，产生这种现象的主要原因可能是因为患儿肠道中病毒在损伤其心脏，患儿心肌受损以后，心肌酶释放进入患儿的血液中。由此可见，心肌酶的升高程度和急性心肌损伤的状况有关系，所以，采用CRP指标以及心肌酶普方式检测，这能有效地帮助患儿发现心肌损伤，有效预防了患儿发生合并行心肌炎以及爆发性心肌炎的可能性，

[1]赵彩霞.手足口病患儿心肌酶谱、超敏C反应蛋白等结果的变化分析[J].中国现代药物应用,2014,25(21):28-29.

[2]彭婉君.陈丽.黄妙霞.等.手足口病患儿检测心肌酶谱与超敏C反应蛋白的临床意义[J].广西医学,2014,52(7):954-955.

[3]陈仕林.陈毓茜.胡莉丽.等.手足口病患儿血清心肌酶谱检测结果分析(附79例报告)[J].中国实用医刊,2011,38(6):39-40.

R115

A

1004-6569（2017）07（a）-0107-02

王冬绪（1980-），男，江苏盐城人，本科，主管技师。酶（CKMB）在 0～25 U/L之间，乳酸脱氢酶（LDH）在 109～245 U/L之间，谷草转氨酶（AST）在0～40 U/L之间。

2017-04-03）