孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响

孔艳

山东省临沂市费县妇幼保健院妇产科，山东临沂 276000

孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响

孔艳

山东省临沂市费县妇幼保健院妇产科，山东临沂 276000

目的观察并探讨孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响。方法将该院在2016年6月—2017年1月收治的500名高龄孕产妇作为该研究对象，按照孕妇是否定期产检分为孕期保健组（n=320）与非孕期保健组（n=180），孕期保健组定期孕期保健，非孕期保健组不定期接受孕期保健，对比两组孕产妇妊娠及分娩期并发症以及新生儿情况。结果孕期保健组孕产妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、子痫前期、胎膜早破、产后出血、晚期流产率、围产期感染率等并发症低于非孕期保健组；且孕期保健组自然分娩率、剖宫产率、难产率、死胎率以及Apgar评分优于非孕期保健组，组间比较差异有统计学意义。结论对高龄产妇采取孕期保健措施，可减少孕产妇妊娠及分娩期并发症发生率，确保母婴分娩安全。

孕期保健曰高龄产妇曰并发症曰妊娠结局曰影响

随着我国二胎政策的全面开放，社会生育观念已有所转变，育龄妇女生育年龄也普遍推迟，从而高龄产妇发生率也在升高。高龄产妇由于生殖器官功能的不同程度衰退，分娩风险也相应的有所增加。产科临床统计显示：高龄产妇分娩风险高，妊娠合并症及并发症发生率明显较高，不仅会增加胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、出生缺陷等发生率，还会影响母亲身体健康[1]。孕期保健是从怀孕到产后42 d进行的系统管理，对我国优生优育有重要意义。此次研究为观察并探讨孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响，对该院2016年6月—2017年1月收治的产科高龄孕产妇展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的500名高龄孕产妇作为该研究对象，按照孕妇是否定期产检分为孕期保健组（n=320）与非孕期保健组（n=180），孕期保健组孕妇年龄35～44岁，平均年龄（40±2.5）岁，其中初产妇64名，经产妇256名；学历包括：初中及以下106名，高中及大专172名，本科及以上42名。非孕期保健组年龄34～43岁，平均年龄（40.9±3.1）岁；学历包括：初中及以下115名，高中及大专39名，本科及以上26名。对比两组高龄孕妇的一般临床资料，差异无统计学意义。

1.2 方法

非孕期保健组不定期接受孕期保健，主要为产检孕妇提供常规体重、血压、胎心率、血糖、腹围等测量，同时将检查结果及时记录到产检册。孕期保健组定期孕期保健，首先，由产科门诊医师对孕妇的基本资料进行收集整理，主要是产妇一般资料、身体状况以及心理状态，然后结合产妇个人情况，实施孕期保健方案。①定期产前检查：在孕妇怀孕28周前，每4周进行一次产检，产检内容包括血常规、腹围、B超、体重、尿常规、胎心检查和宫高，在孕28～36周之后，每2周进行一次产检，36周后每周进行一次产检；②孕期健康教育：在孕妇到院检查时，向孕妇发放健康小册子，组织她们参加健康知识讲座，做好对孕妇的饮食指导、用药指导，加强孕妇的健康以及营养知识，指导孕妇自我保健，关注胎儿发育状况；此外，鼓励孕妇多进行活动，使体重指数趋向正常，保障孕妇妊娠期健康以及胎儿健康，同时告知她们高龄产妇可能出现的并发症，以及分娩方式的选择，产后母乳喂养的益处等；充分提升高龄孕妇的生育认知水平[2]；③孕后期指导：根据孕妇定期产检的周期，为孕妇安排一些专业的分娩经验的产科医生，向孕妇讲解如何有效配合医生、护士的工作，同时对孕妇进行针对性的护理干预，在分娩前放松心情，减少不良情绪与焦虑状况，让孕妇以积极健康的心态迎接分娩结局[3]。

1.3 观察指标

对所有孕妇进行随访，观察两组孕妇妊娠及分娩期并发症发生情况，主要包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、子痫前期、胎膜早破、产后出血、晚期流产率、围产期感染率；记录孕妇自然分娩率、剖宫产率、难产率、死胎率以及Apgar评分。

1.4 统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

孕期保健组孕产妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、子痫前期、胎膜早破、产后出血、晚期流产率、围产期感染率等并发症低于非孕期保健组；且孕期保健组自然分娩率、剖宫产率、难产率、死胎率以及Apgar评分优于非孕期保健组，组间比较差异有统计学意义。具体见表1。

表1 对比保健组与未保健组的分娩结局与围生儿情况[n（%）]

3 讨论

二胎时代的来临，高龄产妇人数显著增加。高龄产妇年龄偏大，其血管弹性和卵巢功能明显下降，这也无疑增加了产妇分娩的危险性[4]。相较于非高龄产妇，高龄产妇死胎率、围产期并发症发生率及产后出血风险较高。为此，加强孕期保健，可为提高育龄妇女和未来宝宝健康提供一定保障，通过实行国家免费孕优体检、计划怀孕、优化饮食、营养素的服用以及疾病防治等等，可尽早对母婴进行诊治，确保孕妇身体健康及胎儿正常发育[5]。对于产科医师来说，高龄产妇经阴道助产分娩的技术水平要求较高，客观上高龄产妇生理状况、子宫条件远不如适龄产妇，主观上很多高龄产妇缺少阴道分娩的信心，在选择分娩方式时下意识的也倾向于剖宫产，这就使得产科医师在协助分娩时，承担的手术风险较大。因此，规范孕期保健，做好高龄产妇孕期普及工作，加强高龄产妇围产期保健意识，提高产妇孕前保健覆盖率，为产科医疗服务质量提升做出贡献[6]。在该研究中，孕期保健组孕产妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、子痫前期、胎膜早破、产后出血、晚期流产率、围产期感染率等并发症低于非孕期保健组；且孕期保健组自然分娩率、剖宫产率、难产率、死胎率以及Apgar评分优于非孕期保健组，差异有统计学意义。

综上所述，对高龄孕产妇采取孕期保健措施，可减少孕产妇妊娠及分娩期并发症发生率，确保母婴分娩安全。

[1]陈霞,许剑.孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2015,11（4）:536-538.

[2]陈凤茹,赵淑兰,吴金蝉.高龄产妇孕期护理管理研究[J].四川生理科学杂志,2017,22（3）:1-5.

[3]李中美.孕期保健对高龄产妇产后并发症发生率的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,24（10）:55-56.

[4]吴丽东.孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响[J].中国计划生育学杂志,2016,3（1）:55-57，63.

[5]吴平.孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,9（50）:202，204.

[6]刘爱华.加强高龄产妇的孕期管理对妊娠结局的影响[J].河南医学研究,2016,67（10）:1910-1911.

R246.3

A

1004-6569（2017）07（a）-0068-02

孔艳（1971-），女，山东临沂人，本科，主治医师，研究方向：妇产科临床。

2017-04-10）