不同强度的有氧康复运动对心肌梗死患者心功能及心理状态的影响

吕攀袁廖毅遂宁市中医院心血管内科，四川遂宁 629000

不同强度的有氧康复运动对心肌梗死患者心功能及心理状态的影响

吕攀袁廖毅遂宁市中医院心血管内科，四川遂宁 629000

目的探讨不同强度的有氧康复运动对心肌梗死恢复期患者心功能及心理状态的影响。方法选取该院2014年2月—2017年3月收治的120例心肌梗死（MI）患者为研究对象，均给予有氧康复运动训练，随机分为高强度（A组）、中强度（B组）、低强度（C组）各40例，比较3组经干预前后各项指标改善情况。结果经干预后对各项指标数据检验，统计显示，较干预前，3组患者N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、心率恢复（HRR）、焦虑评分、抑郁评分均明显下降（P＜0.05），且B组患者各项指标均明显优于其他两组（P＜0.05）。结论较之高强度与低强度有氧康复训练，中等强度有氧康复训练对心肌梗死恢复期患者心功能及心理状态具有较佳效果，有利于患者心率恢复、N-末端脑钠肽前体等心功能指标改善，同时降低患者焦虑、抑郁等不良情绪的发生，具有临床应用与推广价值。

有氧康复运动曰心肌梗死曰心功能曰心理状态曰影响

心肌梗死（MI）即冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所致的急性心肌坏死症状，临床中多表现为剧烈、持续的胸骨后明显疼痛，经休息与服用药物均不能完全缓解，可伴有心率失常、休克、心力衰竭等表现，对患者生命造成威胁[1]。临床除针对性药物治疗外，有氧康复运动也是MI治疗中重要环节之一，但对其运动强度选择在临床鲜有报道[2]。该研究选取该院2014年2月—2017年3月收治的120例心肌梗死（MI）患者为研究对象，探讨不同强度的有氧康复运动对心肌梗死恢复期患者心功能及心理状态的影响，为临床有氧康复运动强度的选择提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2014年2月—2017年3月收治的120例心肌梗死（MI）恢复期患者为研究对象，随机分为高强度（A 组）、中强度（B 组）、低强度（C 组）各 40例，其中男 74例，女 46例，平均年龄（63.4±7.3）岁；伴有高血压者43例，高血脂者39例，糖尿病者37例；治疗方案：急诊PCI后37例，择期PCI后62例，保守治疗者21例。3组患者一般资料差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均待病情平稳后行有氧康复运动，运动强度指标根据静息心率，通过Karvonen公式进行计算，判定标准为：C 组=（220-年龄-静息心率）×（40%～50%）+静息心率；B 组=（220-年龄-静息心率）×（50%～60%）+静息心率；A 组=（220-年龄-静息心率）×（60%～70%）+静息心率。在运动训练中实时监测患者运动心率，每组患者有氧行走运动30 min，行3次/周训练，共计12周。

1.3 观察指标

通过随访与观察，对3组患者干预前后N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、心率恢复（HRR）等指标进行检测记录，患者焦虑评分、抑郁评分分别采用（HAMA）焦虑量表与（HAMD）抑郁量表进行评估，分数超过29分为严重焦虑，21～29分为明显焦虑，14～21分为焦虑，7～14分为可能存在焦虑，7分以下为无焦虑。抑郁评分超过35分为严重抑郁，20～35分为中度抑郁，8～20分为轻度或可能存在抑郁，8分以下为无抑郁。

1.4 统计方法

对该研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，对其中计量资料采用（±s）表示，采用t检验，组间比较采用SNK检验。计数资料采用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，相关分析采用Pearson方法分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经干预后对各项指标数据检验、统计显示，较干预前，3组患者N-末端脑钠肽前体 （NT-proBNP）、心率恢复（HRR）、焦虑评分、抑郁评分均明显下降（P＜0.05），且B组患者各项指标均明显优于其他两组（P＜0.05），详细数据见表1。

3 讨论

相关报道指出[3]，对无严重并发症的心肌梗死（MI）患者，恢复期间加入健康教育、功能训练、心理疏导与支持等综合性康复措施，可明显降低病死率。这与该研究结果一致。心率恢复（HRR）通过反应迷走神经功能，是临床冠心病、心肌梗死等疾病预后的预测因素，N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平则与左室重构存在密切关系。故此两项均属心功能预测指标。从该研究结果可以看出，3组患者N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、心率恢复（HRR）均明显下降（P＜0.05），且B组患者各项指标均明显优于其他两组（P＜0.05），说明NT-proBNP与HRR存在一定相关性，随着心脏收缩功能恢复，患者心功能得以改善，且中等强度有氧康复运动效果更佳。

表1 3组观察指标比较（x±s）

在治疗MI中，良好的心态、对疾病的认知程度、健康生活方式的转变对患者治疗效果、康复预后均具有重要意义[4]。因MI起病较急，患者对疾病认知与接受尚为匮乏，因此临床更多表现焦虑、抑郁。从该研究结果可以看出，较干预前，患者焦虑评分、抑郁评分均明显下降（P＜0.05），且B组患者各项指标均明显优于其他两组（P＜0.05）。干预前3组心理状态影响基线水平一致，而经过有氧康复运动后，所有患者焦虑评分、抑郁评分均有所改善，且以中等强度有氧康复运动改善效果最为明显。因此该研究认为，根据患者各项资料统一分析后，选取适当强度的有氧康复训练具有重要临床实用价值。

综上所述，中等强度有氧康复运动对心肌梗死恢复期患者心功能及心理状态具有较佳效果，有利于患者心率的恢复、N-末端脑钠肽前体等心功能指标的改善，同时降低患者焦虑、抑郁等不良情绪的发生，具有临床应用与推广价值。

[1]马扬,刘莉,王颖,等.北京儿童医院医务人员子女生长发育与贫血影响因素分析[J].预防医学情报杂志,2017,2（3）:120-123.

[2]彭莹洁,罗秋媚,廖海秀.中医治未病保健干预对社区3-6岁儿童生长发育的影响[J].承德医学院学报,2017,1（5）:38-39.

[3]贺雅洁.儿童成长发育中儿童保健护理影响分析[J].临床合理用药杂志,2017,2（1）:134-135.

[4]祝秀芳,胡秀香.分析儿童保健系统管理在儿童早期生长发育中的作用[J].佛山科学技术学院学报：自然科学版,2017,2（11）:80-83.

R91

A

1004-6569（2017）07（a）-0028-02

吕攀（1981-），男，云南宣威人，本科，主治中医师，主要从事高血压、冠心病、心律失常、心功能衰竭等的防治，开展了心脏起搏器植入、冠心病介入诊治、心律失常的电生理检查及射频消融等工作。

2017-04-12）