全程护理干预在肝癌患者介入治疗术后应用效果及价值分析

闻 钰

（新沂市人民医院，江苏 新沂 221400）

肝癌介入治疗指的是在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤等做直径几毫米的微小通道，通过人体既有的管道在透视机、血管造影机、B超等设备下对病灶局部进行治疗的方法，主要通过股动脉插管等将抗癌药物输送到肝动脉的一种区域性局部化疗方法[1]。虽然这一治疗方法的效果已得到临床的充分肯定，但仍具有明显的副作用，包括给人体带来极大的痛苦、肿瘤周围门静脉血供可能造成癌细胞的存活等[2]。肝癌的治疗往往很难短期见效，需要长时间的治疗，对患者的身体状况、心理情绪都是极大的考验。这就需要在护理过程中保证患者的健康水平，提高患者治疗信心，加强其治疗依从性。在我院诊治的64例肝癌患者作为研究对象，进行了全程护理干预的价值研究，现将成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料

选取2015年11月～2016年11月在我院诊治的肝癌患者64例作为研究对象，根据入院前后顺序将其分为观察组和对照组，各32例。对照组男21例，女11例，年龄35～72岁，平均年龄（47.34±5.21）岁。肿瘤直径3.06～12.53 cm，平均（5.36±1.15）cm。其中合并肝癌卫星病灶20例，门脉癌栓7例，肝硬化3例，脾大2例。观察组男20例，女12例，年龄35～73岁，平均年龄（47.48±5.17）岁。肿瘤直径3.02～12.54 cm，平均（5.60±1.31）cm。其中合并肝癌卫星病灶19例，门脉癌栓6例，肝硬化4例，脾大3例。全部患者均经B超、AFP检查等确诊，两组患者在年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

成立肝癌介入治疗护理研究小组，根据相关文献中关于并发症、心理状态等方面的材料制定全面的护理计划。包括心理护理：消除患者顾虑，提高求生意识和治疗积极性；生命体征检测，如心电监测、血压、心率、呼吸检测等，及时发现异常并记录；疼痛护理，疼痛极大的影响患者治疗体验，可通过分散患者注意力、心理抚慰等降低疼痛，如无法忍受则遵医嘱服用镇痛药物；健康教育，向患者说明疾病的发展及治疗，告知应如何配合医生治疗与可能出现的结果，强调患者自身对治疗所起到的作用；饮食及胃肠反应护理，提供易于消化类、营养丰富的饮食，促进患者恢复。如患者胃肠反应强烈，提供中枢镇吐药物。

1.3 观察指标

统计两组患者疼痛指数、治疗依从性及心理状态情况。疼痛指数采用可视化疼痛评分进行评价，按严重程度共分为0～3级，0～1级为可忍受，2～3级需服用镇痛药物；治疗依从性包括自我检测、自我评估用药效果、定期复查、戒烟戒酒、医嘱用药、合理膳食等13项，全部执行为完全依从，4项及以上不能执行为不依从，1～4项不能执行为部分依从；心理状态评价采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行，分出越低患者心理状态越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疼痛度对比

在疼痛评分方面，观察组数据明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疼痛度对比（n）

2.2 两组依从性对比

在依从性方面，观察组依从率96.87%，对照组依从依从率75.00%，观察组数据明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组依从性对比[n（%）]

2.3 两组患者心理状态对比

在心理状态方面，观察组在SDS、SAS评分方面均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者心理状态对比（±s，分）

表3 两组患者心理状态对比（±s，分）

分组 SDS SAS观察组（n=32） 47.52±4.31 42.37±4.14对照组（n=32） 52.26±3.59 51.09±2.03 P 0.0000 0.0000 t 5.9152 13.2382

3 讨 论

肝癌早期并无特异性，中晚期则常见腹胀、乏力、疼痛等临床症状，所以大部分患者发现时往往已进入终末期，无法进行手术。介入治疗是治疗肝癌的有效方法之一，具有疗效确切、适应症广泛、可重复进行、费用较低等优点[3]。但由于肝癌患者的特殊性，病情往往治疗进程缓慢，对患者的身体条件、心理状态、经济基础都有一定的要求。患者往往难以自行调节所面临的心理落差和社会角色的改变，不仅造成身体应激反应，如疼痛加深等，还对治疗依从性有一定的影响，甚至放弃治疗[4]。

所以临床中应以全面的护理手段提高患者的舒适度、心理承受能力及求生能力。全程护理指的是在患者入院到出院过程中为其提供优质、全面的护理[5]。在本次研究中，全程护理干预主要包括穿刺点的观察与护理、生命体征护理、疼痛护理、健康宣讲、胃肠反应护理及心理干预。观察组患者在疼痛评分、治疗依从性及心理状态方面均优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。表明全程护理在肝癌患者介入治疗术后的应用具有良好的效果。

综上所述，全程护理在肝癌患者介入治疗术后的应用可提高患者的心理承受能力和治疗依从性，具有较高的临床价值，应予以推广。

[1] 吴 苗,鱼富丽,王月玲,等.肝癌患者介入治疗中护理干预措施的疗效及生活质量改善分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(12):33-35,45.

[2] 钱 多,沈静慧,王玫玲,等.临床护理路径在我国肝癌介入治疗术后患者中应用效果的Meta分析[J].中国全科医学,2014,10(35):4188-4193.1007-9572.

[3] 吴建华,刘 燕,徐素琴,等.个体化全程护理干预运用于婴幼儿雾化吸入治疗的效果观察[J].中国实用护理杂志,2016,32(4):277-280.

[4] 黄艳红,花晓莉,黄加胜 等.肝癌合并脾功能亢进行肝脾动脉联合栓塞治疗患者的观察及护理[J].中国实用护理杂志,2014,30(31):38-40.1672-7088.

[5] 张 宁,郝占伟.肝癌介入术后不良反应的原因分析及护理体会[J].中国医药指南,2014,21(31):358-358,359.