探究急救护理路径在宫外孕大出血患者中的应用效果

朱 怡

（上海市普陀区妇婴保健院，上海 200062）

宫外孕是因孕卵在非子宫体腔的位置着床发育而引发的妇产科急腹症，其主要发生于输卵管，若未及时对输卵管妊娠进行诊断和治疗，会导致输卵管发生破裂，继而引发大出血，给孕妇的生命安全造成严重危害[1]。临床研究表明，对宫外孕大出血患者给予正确及时的抢救和护理措施能使病死率显著降低[2]。鉴于此，我们开展了以下关于急救护理路径在宫外孕大出血患者治疗过程中的研究，并同传统护理方法进行了比较，现作如下详细报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年4月我院收治的宫外孕大出血患者118例作为研究对象，将其分为观察组和对照组，各59例。其中观察组年龄21～37岁，平均（26.7±4.6）岁，38例输卵管破裂，12例子宫角破裂，9例子宫颈破裂，23例输卵管炎症史者，5例妊娠史者，4例流产史者；对照组年龄20～39岁，平均（27.3±4.8）岁，36例输卵管破裂，13例子宫角破裂，10例子宫颈破裂，19例输卵管炎症史者，6例妊娠史者，3例流产史者。两组研究对象各基本资料比对，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者行传统护理方法；观察组行急救护理路径，具体应用策略如下：

1）急救护理：及时安排抢救室给入院患者，同时使患者以平卧位平躺于病床上，严密监测患者各项生命体征指数，并迅速将静脉通道建立，后对患者进行输血和输液，同时注意对患者采取保温措施，若患者出现休克要及时给予吸氧处理，对心肺功能出现异常的患者应按医嘱给予强心针。

2）心理护理：护理人员要将诊断结果及时告知患者及其家属，并耐心解答相关疑问，多与患者及其家属进行沟通，增强护患之间的关系，同时严密观察患者的心理变化，对有情绪波动较大、心理压力大的患者要及时给予心理疏导，树立患者对治疗的信心，提高患者对治疗的配合度。

3）术前护理：护理人员严格遵照手术室条例及医生安排，对手术器械和手术药品等进行准备和消毒，并做好检查记录，确保手术进行顺利。

4）麻醉护理：护理人员在麻醉前将注意事项一一告知患者，对出现紧张情绪的患者要指导其进行深呼吸放松，并积极配合麻醉师对患者的麻醉处理。

5）术中护理：护理人员要严密监测患者手术时的生命体征变化，有异常情况出现要及时告知手术医师，并全力配合对患者进行治疗，同时以“三查八对”的原则对输血过程进行检查。

6）术后护理：护理人员在术后要以“轻动作、小力度”的方式将患者转移到病房，为确保患者呼吸顺畅，要使患者以取去枕平卧位休息，并每2个小时帮患者改变休息体位，但要注意尽量使患者头部向一侧偏。

7）疼痛护理：患者术后普遍存在不同程度的疼痛，护理人员应对患者进行疼痛知识宣教，使其认识到术后疼痛是正常反应，并可使用转移注意力的方法对轻度疼痛患者进行干预，若患者疼痛难忍，可按医嘱给予止痛片。

8）管路护理：护理人员对引流量、引流颜色等引流情况进行严密监测，并对引流管进行固定和消毒处理，确保引流管的安全，防止发生不必要的感染。

1.3 评价指标

对两组患者的住院时间、病死率、出血量、并发症发生率等情况进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的住院时间、病死率、出血量、并发症发生率均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理效果比较 例（±s）

表1 两组患者护理效果比较 例（±s）

组别 n 住院时间（d） 出血量（mL） 病死率（%） 并发症发生率（%）观察组 59 5.9±2.4 2796.7±264.2 0（0） 1（1.69）对照组 59 8.8±2.7 3208.6±271.8 4（6.78） 6（10.17）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

急救对宫外孕大出血患者而言是具有重要作用的治疗措施，正确有效的急救措施可降低患者的出血量及缓解休克症状，从而避免了死亡的发生[3]。急救就是要求在时间上要快，要尽早对患者进行手术治疗，从而尽量避免危机患者生命情况的发生。相较于传统护理方法，急救护理路径不仅对护理流程从时间上进行了优化，同时也对护理细节进行了强化，使得护理的准确性、细致性提高，最终促进每一项护理环节充分发挥[4]。本次研究中，我们采用急救护理路径的办法在患者的整个治疗时间段给予干预措施，突出了各治疗流程的及时性、细致性，并进行了心理干预治疗，提高了患者的治疗积极性，研究结果显示，观察组患者的住院时间、病死率、出血量、并发症发生率均显著优于对照组患者（P＜0.05）。由此表明：相比于传统护理方法，对宫外孕大出血患者实施急救护理路径更能缩短住院时间、减少出血量、降低病死率和并发症发生率，显著提高了对该疾病的临床治疗水平，该方法具有推广普及的重要意义。

[1] 汪静芸.26例宫外孕大出血急救及护理[J].吉林医学,2010,31(25):4399-4400.

[2] 杨 霞,朱泽卫.宫外孕大出血的急救与护理[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,15(08):1268-1269.

[3] 施素美,李小芸.急性宫外孕破裂大出血的急救与护理[J].医学信息(中旬刊),2011,24(02):675.