剖宫产瘢痕部位妊娠病人的护理观察

王丽英

（江西省赣州市会昌县西江镇中心卫生院，江西 赣州 342600）

剖宫产瘢痕部位妊娠是剖宫产术后再次妊娠产妇常见的一种高危妊娠状态，该妊娠状态较为凶险，随着胎儿生长增大，可引发子宫破裂、大出血等情况，对产妇威胁较大[1-3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月～2017年5月在本院就诊的剖宫产瘢痕部位妊娠患者82例作为研究对象，将其随机分为对照组40例和观察组42例。

1.2 方法

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 术前准备及指导

患者入院后，指导其立即绝对卧床休息，尽量减少下床活动或床上大幅度运动，指导家属不可随意移动患者；告知患者及家属禁止按压腹部，同时应禁止避免剧烈咳嗽、大笑等动作，避免妊娠囊破裂或引发大出血；存在阴道流血者，及时更换会阴护垫，避免上行感染。

术前检查前，简单介绍各项检查的重要意义，获得患者的支持和配合。

1.2.1.2 急救护理

对于阴道出血量较多或发生大出血者，护理人员应镇静、沉着应对，应立即平卧，检查患者呼吸道，尽快给氧；尽快建立2条以上静脉通路,按医嘱尽快补液扩容，补充患者流失的血容量；按医嘱注射缩宫素等促宫缩药物，必要时阴道填塞纱布止血。

1.2.1.3 心理护理

护理人员应在术前与患者保持密切交流，既要通过精心的护理获得患者的信任,还要主动沟通解决患者的心理问题。护理人员应帮助患者尽快熟悉病区环境，并简单介绍手术相关情况及安全性，消除患者对手术的顾虑。

1.2.2 术中护理

护理人员应提前调整好手术室温度和湿度，使患者体感舒适。患者来到手术室后，温柔接待，完成术前准备，及时告知患者手术情况，并安抚患者情绪。

1.2.3 术后护理

1.2.3.1 早期护理

术后平卧6 h后，注意观察有无恶心呕吐等症状，及时清理呼吸道，保持气道通畅。6 h后可逐渐抬高床头，降低患者腹部压力，减轻疼痛。严密观察患者血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度变化。

1.2.3.2 宫缩和阴道流血监测

密切观察阴道流血量，定时记录流血量及颜色，发现阴道流血量多于平常月经量应通知医生。增加护理巡视次数，发现患者突然腹痛加剧、面色变化、血量增多等情况，应立即通知医生，协助医生检查并处理出血情况。做好会阴护理，及时更换污染的会阴垫，保持局部干燥、干爽。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后观察指标比较

观察组患者术后出血量、阴道流血时间及住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后观察指标比较（±s）

表1 两组术后观察指标比较（±s）

分组 n 术后出血量（mL） 阴道流血时间（d） 住院时间（d）观察组 42 189.25±54.24 8.14±2.61 4.02±1.02对照组 40 264.26±60.35 14.25±3.56 5.89±1.34 t—14.051 13.526 11.206 P—0.018 0.019 0.022

2.2 两组患者术后并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率（4.76%）显著低于对照组（15.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 护理满意度调查结果

观察组护理满意度（95.24%）显著高于对照组（77.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组患者术后并发症发生率比较[n（%）]

表3 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

剖宫产瘢痕部位妊娠是指受精卵着床于子宫切口瘢痕处的妊娠状态，危险极高，严重者可导致患者死亡[4]。

目前，妇产科临床尚无有效改善剖宫产瘢痕部位妊娠的治疗方法，临床多采用清宫术、子宫动脉栓塞术等多种术式联合治疗。虽然临床手术治疗可有效解除剖宫产瘢痕部位妊娠风险，但是患者术前、术后出血风险较高，需采取严密的围术期护理。为此，本次研究总结多年剖宫产瘢痕部位妊娠护理经验，结合现代个体化护理要点，编制了一套个体化专项护理模式。

综上，剖宫产瘢痕部位妊娠患者给予全面、科学的个体化专项护理，可有效促进患者术后康复，临床应用价值较高。

[1] 朴春姬.剖宫产子宫瘢痕部位妊娠患者护理体会[J].吉林医学,2013,5(16):3250-3251.

[2] 何桂芬,黄雪梅.剖宫产瘢痕妊娠出血病人子宫动脉化疗栓塞治疗的观察及护理[J].全科护理,2013,5(09):774-775.

[3] 詹 敏.剖宫产瘢痕部位妊娠的临床护理分析[J].中国医药指南,2013,5(13):721-722.

[4] 张新红.剖宫产瘢痕部位妊娠病人的护理[J].全科护理,2013,8(27):2546-2547.