神经外科术后顽固性呃逆患者接受标准护理流程应用分析

徐明霞，黄梅英，杨绍静

（山东省千佛山医院，山东 千佛山 250014）

神经外科手术在临床较为常见，但是在手术过程中由于患者中枢神经或者迷走神经受到刺激，造成患者在术后出现单侧或者双侧膈肌阵发性痉挛，对患者的治疗效果以及生活质量产生影响。患者在接受正规治疗的同时，还应该配合有效地临床护理。我院对40例神经外科术后顽固性呃逆患者采用标准护理流程，取得了较好效果，相关内容分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2017年3月收治的神经外科术后顽固性呃逆患者80例作为研究对象，根据患者手术时间顺序将其分为观察组和对照组，各40例。观察组男23例、女17例，年龄24～75岁、平均年龄（56.4±3.2）岁；对照组男25例、女15例，年龄22～77岁、平均年龄（56.8±3.1）岁。两组在疾病类型、手术方式、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采用常规护理方法，主要包括心理护理、药物护理、饮食指导、病房护理以及健康教育等。

观察组：所有患者采用标准护理流程，具体的护理流程为：强化基础病情观察→患者出现顽固性呃逆相关症状表现→及时通知主治医生→对患者采用牵舌法治疗的耐受性进行评估，如果满足牵舌法治疗耐受性则实施治疗，对于控制效果不好的需要进行会诊，并采用其它治疗方法；对于评价后不符合治疗耐受性的，同样的需要进行会诊，确定出满足患者耐受性的治疗方法。在综合分析后遵医嘱对患者实施治疗[1]。在实际护理中主要按照上述流程完成护理。标准护理流程中涉及到的内容为：（1）体位护理，指导患者采用卧位，将床头抬高30度，保持室内有适宜的温度、湿度，注重病情观察以及早期健康教育，提升患者在护理中的参与性；（2）牵舌法治疗过程中注重无菌处理，在牵拉舌头过程中，控制好力度，在患者有痛感后可停止，维持30 s后松手，复位舌体，结合实际情况进行重复操作；（3）充分采用中医护理技术，结合患者情况采用吸气后屏气法、按压眶上神经法、按压双眼球法、颈动脉窦压迫疗法、含水屏气法等对患者进行治疗护理。

1.3 观察指标

本次研究中的观察指标有：（1）患者临床治疗效果；（2）精神类药物使用情况。

1.4 评价指标

参照《中药新药临床研究指导原则（试行）2002》中的相关内容，将患者治疗效果评价总结为：显效：治疗护理72h后，顽固性呃逆完全停止，治疗前后症状评分变化超过6分；有效：治疗护理72h后，顽固性呃逆明显改善，治疗前后症状评分改善不超过3分；无效：治疗72h后，顽固性呃逆改善不明显，显效率+有效率=总有效率[2]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗护理效果比较

在治疗护理总有效率方面，观察组以95.0%高于对照组80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗护理效果比较[n（%）]

2.2 精神类药物使用情况

在治疗过程中观察组有4例患者肌肉注射盐酸哌甲酯，所占比例为10.0%；而对照组在治疗护理过程中有13例患者肌肉注射盐酸哌甲酯，所占比例为32.5%。在精神类药物使用方面，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

顽固性呃逆属于神经外科术后常见的一种并发症，具体的就是患者出现持续性的打嗝，短时间内无法自行消失，因而在确诊后应及时进行治疗护理。

本次研究中对观察组神经外科术后顽固性呃逆患者在护理中采用了标准护理流程，也就是设置患者具体开展临床治疗护理的流程，这些流程有助于护理人员以此为参考，提高了临床护理的针对性，让护理人员在实际护理中有章可循。依靠流程护理，能够保证患者护理服务过程环环相扣，以连续性的护理措施改善患者预后，尤其是中医护理技术的应用，可进一步减少精神西药的使用。

综上所述，将标准护理流程应用到神经外科术后顽固性呃逆患者，不仅有助于巩固治疗效果，而且有利于减少患者对精神类药物的使用，值得临床推广应用。

[1] 任 琳,殷志雯.标准护理流程在神经外科患者手术后顽固性呃逆的应用[J].护士进修杂志,2014,29(23):2184-2185.

[2] 田园园.标准护理流程对神经外科患者术后顽固性呃逆发生的控制作用[J].中国实用医药,2016,11(17):257-258.