胃肠减压管型号改良的效果研究

王亲亲，王素娟，张小婷

（江苏省泗洪县人民医院消化内科，江苏 宿迁 223900）

胃肠减压是指将积聚在胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道内的压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症局限，促进胃肠功能的恢复。因此有效的胃肠减压在内科急性胰腺炎综合治疗中起到重要作用，并且对减轻患者痛苦也具有重要意义[1]。现将我科2种型号胃管行胃肠减压法，观察对急性胰腺炎治疗的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年6月在我科需行胃肠减压的胰腺炎患者100例作为研究对象，其中，男64例，女36例，年龄27～84岁，平均（57.2±7.2）岁，按照随机对照原则将其分为研究组和对照组，各50例，神志清楚，均使用由泰尔茂医疗产品有限公司生产的一次性使用18号胃导管和16号胃导管置入，使用的负压器均来自扬州兰天卫生用品厂。两组患者在年龄、体重、身高、性别、配合程度方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）,排除胃肠减压管插入深度对患者影响。

1.2 方法

两组患者治疗方案基本相同，观察组使用18号胃管,对照组使用16号胃管，插入深度均为发际到剑突的距离外加10～15 cm（55～70 cm）。按常规流程置入胃管，证实在胃内后固定连接负压器。插管过程中要尽量缩短插管时间，最大限度保护患者消化功能，和胃管对患者产生的刺激。我科采用自制的胃管固定贴撕开一端交叉缠绕于胃管上，未撕开的部分从鼻尖至鼻梁方向粘贴，鼻贴颜色与皮肤相近，再用专门生产的小固定贴贴于一侧脸部。既牢固又美观。嘱咐患者活动时注意保护胃管，防止管道滑脱而引起并发症。自插管当日起准确记录两组患者的24 h胃肠减压引流量，对比观察两组胃肠减压效果及胃管留置时间，认真观察对比患者腹痛、腹胀情况。

1.3 注意事项

1.3.1 心理干预

胃肠减压前，主动与病人讲解置管的目的，意义等，置管过程中的配合与不适，大概留置的时间，留置期间可能的不适，使患者有心理准备。心理护理及置管后护理非常 重要，一定要让患者从心理上接受并配合，才能达到理想的治疗效果。

1.3.2 细节护理

为了保证插管的成功，以下几点需注意（1）插管人操作要熟练，插管动作要轻柔。（2）插管时遇到阻碍，禁止强行插入，及时查找原因。（3）患者出现恶心、呕吐，鼻咽部疼痛时，要针对性处理，缓解不适。（4）避免患者粘膜损伤，控制出血及并发症〔2〕。

1.4 观察指标

观察两组患者负压引流量，胃肠减压期间两组胃管堵管率和胃管留置时间比较。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者在引流量，胃管堵管例数以及胃管留置时间上的比较，观察组患者24 h胃肠减压引流液量明显比对照组高，堵管例数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者胃肠减压引流量及堵管例数比较（±s）

表1 两组患者胃肠减压引流量及堵管例数比较（±s）

注：与对照组比较：含*P＜0.05

组别 n 24 h引流量（mL） 胃管留置时间（d） 堵管率[n（%）]观察组 50 625.83±295.28 * 4.24±1.04* 3（6）*对照组 50 355.59±189.38 6.11±1.72 7（14）

3 讨 论

胃肠减压是根据负压吸引和虹吸原理通过胃管将积聚在胃及肠道内液体及气体引流出。有效的负压吸引可以改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复，减少并发症。根据吸出物的性状及量的变化，有助于疾病的诊断和治疗。

在控制好胃管长度55～65 cm的基础上[3]，按照传统方案，我们一般认为16号胃管可以达到有效引流型号，但随着社会经济发展，人民生活水平的提高，夜生活增多使得在胆道疾病引起胰腺炎的基础上，暴饮暴食，酗酒引起胰腺炎的比例也在逐年增加。部分患者因胃内积存无法消化的食物，使得引流存在一定的难度，18号胃管管径较粗，韧性高，引流通畅，堵管率低，并且留置时间较短，既减轻了患者痛苦及反复置管所造成的心理压力，又有效的起到胃肠减压效果，也降低了护理人员反复冲管的工作量，提高护士工作量。16号胃管留置时间长，不仅增加患者痛苦，也使住院时间延长，增加患者医疗费用[4]。当然，医护人员还要根据患者耐受力及实际情况，进行个性化护理操作。

总之胃管型号的改良能有效提升急性胰腺炎患者的胃肠减压效果，值得推广和使用。

[1] 陶 荣.消化内科胃肠减压的护理效果评价[J].基层医学论坛,2014,3(18):1115-1116

[2] 蒋 智.胃管置入不同长度在肠梗阻患者胃肠减压时的效果观察[J].医学检验,2014,04(a):144-145

[3] 马卫平.胃管置入不同长度在肠梗阻患者胃肠减压时的效果分析[J].医学信息,2015,28(4):96-97.

[4] 马卫平.胃管置入不同长度在肠梗阻患者胃肠减压时的效果分析[J].医学信息,2015,28(4):96-97.