推拿法结合身痛逐瘀汤治疗气滞血瘀型腰痛的临床效果研究

董湖波

（青川县中医医院 四川 广元 628100）

临床上，气滞血瘀型腰痛具有比较高的发病率，以腰部一侧亦或者是双侧胀痛感、刺痛感且劳累以及夜间症状更明显等为主症，可严重影响患者的日常生活[1]。现阶段，中医作为腰痛病患的一种重要治疗手段，不仅取得了较显著的成效，同时也改善了患者的生活质量。本文旨在研究推拿法结合身身痛逐瘀汤在气滞血瘀型腰痛中的应用价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以投掷子的方式，对本院2016年3月至2017年4月接诊的72例气滞血瘀型腰痛病患进行分组：分成研究组和对照组（n=36）。研究组中有男性患者21例，女性患者15例；年龄在21～67岁的范围之内，平均（46.3±2.7）岁；病程在3～16d的范围之内，平均（7.3±1.6）d。对照组中有男性患者22例，女性患者14例；年龄在20-65岁的范围之内，平均（46.1±2.5）岁；病程在3～15d的范围之内，平均（7.1±1.4）d。比较两组的家庭状况与病程等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 诊断标准

西医参考《外科学》中腰痛的相关诊断标准[2]，即：痛点在腰部；腰部活动受限；经X线、CT或者MRI检查确诊；劳累或者夜间临床症状加重且伴有局部压痛点。

中医参考《中医临床医师手册》、《中医病症诊断疗效标准》[3]，气滞血瘀型为：腰痛如刺，夜间加重；按压时，酸胀与疼痛感异常；舌质暗紫亦或者是有瘀斑；肌筋有可触及的结硬病灶。

1.3 方法

予以两组病患常规治疗：腰部限动；腰部取暖；完善相关检查；腰围护腰；活血化瘀止痛；局部微波照射，增强血液循环功能。研究组同时加用推拿法结合身痛逐瘀汤治疗方案，详细如下：

（1）手法推拿辅以温针与电针治疗

①针刺取穴：大肠俞穴；承山穴；夹脊穴；委中穴；三阴交穴；阿是穴；板门穴。②手法主要选择整复类与松懈类手法。首先，利用点法、掌揉法与推法等让患者的局部肌群充分放松，然后再采取股神经牵拉法、俯卧拔伸法与斜板腰椎法，对患者施以治疗。

（2）身痛逐瘀汤治疗

①组方：地龙10g、当归15g、川芎10g、牛膝20g、桃仁10g、秦艽15g、五灵脂10g、羌活15g、红花10g；甘草6g、没药10g、香附15g。②用药方法：水煎留取汤汁饮服，每日早晚各1次，1剂/d。两组都维持治疗14d。

1.4 评价指标

利用VAS视觉模拟评分量表，对两组治疗前/后的腰痛程度进行评估，分值越高，提示腰痛越剧烈。

1.5 疗效判定标准[4]

参考《中医病症诊断疗效标准》，评估两组治疗14d后的疗效：（1）治愈，脊柱活动完全恢复正常；腰痛彻底消失；腰功能检查提示明显改善。（2）好转，腰痛积分的减少率＞30%；自觉症状和体征明显改善。（3）无效，腰痛积分的减少率＜30%；自觉症状和体征均未改善。其中，治愈率和好转率之和即为各组临床治疗的总有效率。

1.6 统计学分析

2.结果

2.1 VAS评分比较

研究组治疗后的VAS评分和对照组比较明显降低，P＜0.05。如表1。

表1 两组VAS评分的对比分析表（分）

2.2 疗效比较

研究组治疗的总有效率为94.44%，比对照组的80.56%明显升高，P＜0.05。如表2。

表2 两组疗效的对比分析表[n（%）]

3.讨论

现阶段，腰痛在我国临床上比较常见，主要有4种证型，分别是：寒湿痹阻型、湿热痹阻型、气滞血瘀型以及肝肾亏虚型。因本病具有复发率高与病程长等特点，且患者在发病后还可出现腰部疼痛、胀痛亦或者是酸痛等，使得其日常生活大受影响，所以我们还应积极采取一种更安全有效的手段对患者进行对症治疗。推拿属于是一种中医特色疗法，不仅具有操作简便与安全可靠等优势，同时还能通过推拿患者相关穴位的方式，达到协调阴阳、活血化瘀和疏经通络的目的。身痛逐瘀汤含有地龙、五灵脂、红花、羌活、牛膝、没药、甘草与秦艽等中草药成分，其中秦艽与羌活具备祛风除湿之功效，红花、川芎、桃仁与当归具备活血祛瘀之功效，香附、没药与五灵脂具备行气活血与止痛之功效，地龙与牛膝具备通络止痛之功效，甘草具备调和诸药之功效。此方共奏通络止痛与活血化瘀的作用。本研究中，36例研究组病患在经为期14d的治疗之后，VAS评分与临床疗效都明显优于对照组，P＜0.05。可见，推拿法结合身痛逐瘀汤对缓解气滞血瘀型腰痛病患的腰痛程度以及提高临床疗效具有显著作用。

[1]金杰.推拿法结合身痛祛瘀汤治疗气滞血瘀型腰痛效果观察[J].陕西中医,2017,38(1):105-106.

[2]陈太声,张迎春,王懋成等.从气滞血瘀论治腰痛[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,(11):482-482.

[3]焦杰,丛海波.椎间盘源性腰痛的中西医临床研究进展[J].中国民族民间医药,2014,23(3):42-43.

[4]杨国玉.中西医结合治疗腰痛病66例体会[J].中外医疗,2010,29(8):101-101.