快速康复外科护理模式在老年经腹腔镜阑尾切除术中的价值分析

王远梅

（四川省攀枝花市盐边县人民医院 四川 攀枝花 617100）

快速康复外科护理模式通过给予患者多种护理措施降低手术应激反应，减少术后并发症，促进患者康复[1]。为探讨快速康复外科护理模式在老年经腹腔镜阑尾切除术患者中的应用价值，现对我院老年经腹腔镜阑尾切除术患者使用快速康复外科护理模式的情况分析，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2016年12月在我院收治的50例老年经腹腔镜阑尾切除术患者作为本次研究的研究组，给予快速康复外科护理模式，另择2015年1月至2015年12月在我院接受治疗的50例老年经腹腔镜阑尾切除术患者作为本次研究的对照组，给予常规护理模式。其中对照组男性患者25例，女性患者25例；年龄在59～80岁，平均年龄68.4±4.9岁。研究组男性患者24例，女性患者26例；年龄在60～79岁，平均年龄67.6±5.5岁。两组间一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理模式。包括术前指导，术中调节室温，术后给予止痛针，指导患者肛门排气后进食等。研究组在对照组基础上给予快速康复外科护理模式。主要包括术前访视、术后被动身体活动、饮食护理、心理支持等帮助患者快速康复。同时由被动运动转变为辅助运动，指导患者进行肌力训练及关节活动。同时给予患者心理支持，消除患者因为疼痛、长时间卧床导致的不良心理反应，提高患者依从性。指导患者饮食注意事项，加强患者营养监护。医护人员需要了解常见的并发症，积极做好预防措施。

1.3 疗效判断标准及观察指标

观察并统计两组患者首次肛门排气时间、首次排便时间以及术后住院时间。同时记录两组患者便秘、腹胀、寒战及排尿困难等并发症情况。

1.4 统计方法

2.结果

2.1 两组患者术后恢复情况比较结果

研究组患者首次肛门排气时间、首次排便时间以及术后住院时间较对照组均显著要短（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后恢复情况对比（±s)

表1 两组患者术后恢复情况对比（±s)

术后住院时间（d）对照组 50 35.61±16.52 59.63±23.51 5.61±1.46研究组 50 21.40±12.64 46.91±26.25 4.73±1.52 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 首次肛门排气时间（h）首次排便时间（h）

2.2 两组患者并发症情况比较结果

研究组患者术后并发症发生率较对照组显著要低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症情况对比[n（%）]

3.结论

此次快速康复外科护理模式中，成立了快速康复外科小组，由科主任负责，通过给予医护人员相应的培训，令其了解快速康复理论，通过查看分析相关文献资料，结合患者自身病情状况，给予针对性的护理措施。其中针对便秘的护理措施为：术前6h禁食，2h禁水，术后带患者清醒后，无麻醉并发症，生命体征平稳可以给予患者湿润口腔，6h后给予30～50ml温开水，肛门排气后给100～150ml流质食物，逐渐恢复患者饮食。在此同时给予患者运动指导，协助患者进行锻炼。针对腹胀的护理措施为：术中给予患者吸氧，避免患者张口呼吸，术后避免含糖高的碳水化合物，指导患者进行腹部按摩。同时指导患者进行下肢锻炼，协助患者下床活动[2]。针对寒战的护理措施为：医护人员在术前调节手术室内温度，保持在22～24℃，术中注意保暖，维持患者体温，减少患者暴露。静脉滴注时应用电子输液加温器加温，腹腔冲洗液应用时保持温度在适宜温度。手术结束后，患者转送过程中，做好保暖措施，术后加强对患者的保暖[3]。针对术后排尿困难的护理措施为：术前教会患者床上排尿，通过与患者沟通，消除患者心理压力。术后患者清醒后关注患者是否有排尿需求，及时协助患者进行排尿。同时关注患者排尿感觉，如果患者有排尿困难的表现，给予患者相应的诱导排尿，如按摩、热敷或听流水声等，帮助患者顺利排尿。

在本次研究中，研究组患者首次肛门排气时间、首次排便时间以及术后住院时间较对照组均显著要短。研究组患者术后并发症发生率较对照组显著要低。结果表明，快速康复外科护理模式可以缩短患者住院时间，加速康复，降低并发症发生率。

综上所述，在老年经腹腔镜阑尾切除术患者护理中选择快速康复外科护理模式并发症发生率低，术后恢复快，住院时间短，能够对患者的康复更有帮助，值得在临床上推广使用。

[1]贾玲梅.急性阑尾炎行腹腔镜老年患者的手术护理[J].医疗装备,2016,29(3):185-186.

[2]潘聪云.临床护理路径应用于老年阑尾炎患者腹腔镜切除术围手术期的效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(11):179-180.

[3]谷俊山.老年患者腹腔镜下急性阑尾炎切除术术后并发症分析[J].中外医学研究,2015,20(20):146-147.