不同镇痛方法对全膝关节置换术术后疼痛和功能恢复的影响

肖多多

（中山市中医院 广东 中山 528400）

膝关节骨性关节炎是一种较为常见的疾病，目前通常采用全膝关节置换术进行治疗。在采用全膝关节置换术进行治疗时虽然临床效果很好，但是却会给患者造成较大的创伤，并且在手术之后往往需要承受较大的痛苦[1]。对于手术患者而言在术后需要进行功能锻炼，因此要想做好功能锻炼就首先要做好患者的镇痛处理工作。目前临床上全膝关节置换术术后镇痛的方法较多，在本文的研究中就分别采用特耐、曲马多等止痛剂镇痛，分析对术后疼痛和功能恢复的影响。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月到2016年12月收治的280例患者作为研究对象，患者年龄在50～92岁之间，平均年龄（71.56±4.15）岁。其中男性患者26例，女性患者254例。将其随机分为对照组（58例）和治疗组（222例），告知患者研究的目的、意义和方法，患者同意后签署知情同意书。两组患者基本资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），研究具有可行性。

1.2 方法

两组患者在手术之前均采用气管插管全身麻醉或者腰硬联合麻醉，在术中所使用的人工膝关节为施乐辉的genesis Ⅱ假体。在手术的过程中从患者的膝关节处切口，选取髌旁内侧入路[2]。外翻髌骨后分别对患者的股骨和胫骨进行截骨。将软组织松解后确保下肢力线合适以及屈伸间隙妥当，采用骨水泥将假体加以固定，将周围的骨赘去除后将边缘进行电灼以便去除神经[3]。术后为了预防感染需要滴注头孢唑林。对照组患者手术后不进行药物镇痛，只有当患者难以承受疼痛时肌注曲马多2ml。治疗组开始肌注特耐n.s3ml+特耐40mg。每天指导患者进行适当的功能锻炼，结合患者的实际情况确定功能锻炼的时间。

1.3 疗效评定方法

在对患者疗效进行评定时采用视觉模拟评分表（VAS）和膝关节活动范围（ROM），具体评定标准见表1。

表1 疗效评定标准

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0进行统计分析，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术后VAS评分比较 见表2。

表2 两组患者术后VAS评分比较

2.2 两组患者ROM评分比较 见表3。

表3 两组患者ROM评分比较

2.3 两组患者股四头肌肌力评分比较

两组患者股四头肌肌力评分无明显差异（P＞0.05），具体见表4。

表4 两组患者股四头肌肌力评分比较

3.讨论

退行性膝关节疾病的发生给患者的正常工作和生活造成了严重的影响，全膝关节置换术是治疗该类型疾病的主要方法。借助于全膝关节置换术能够有效的消除患者因疾病带来的痛苦，改善患者的生活质量。患者在进行全膝关节置换术后早期会存在着较为长期的疼痛，如果有效进行镇痛成为现今研究的重点内容。就目前而言在临床上对全膝关节置换术患者术后镇痛往往采用口服阿片类或者非甾体类消炎止痛药物、股神经阻滞、硬膜外置管等方法进行镇痛[6]。近几年我院通常采用留静脉镇痛泵或硬膜外镇痛，对患者使用特耐、曲马多等止痛药物仅限于有效的镇痛。在本文的研究中对全膝关节置换术患者采用两种不同的镇痛方法，研究发现对观察组患者镇痛效果要明显优于对照组（P＜0.05），并且在功能恢复效果方面也具有着明显的优势。

综上所述，采用特耐镇痛效果及功能恢复效果均较为理想，值得在临床上推广使用。

[1]曾慧憬,李晋,胡柳生,全守波.不同镇痛方法对全膝关节置换术术后疼痛和功能恢复的影响[J].中国医学工程,2017,25(04):28-31.

[2]陈小妹,林惠武.不同镇痛方法对膝关节置换术患者术后疼痛及膝关节功能恢复的影响[J].中国医院药学杂志,2017,37(06):530-532.

[3]张党生,周海.不同镇痛方式对全膝关节置换后关节功能及不良反应的影响[J].中国组织工程研究,2015,19(35):5620-5624.

[4]蒋嘉,温洪,周权,吴安石,岳云.不同镇痛方法对膝关节置换术术后疼痛和功能恢复的影响[J].临床麻醉学杂志,2014,30(05):437-440.

[5]姜俪凡,冯艺,安海燕.人工全膝关节置换术康复锻炼期镇痛方式对关节功能恢复的影响[J].中国疼痛医学杂志,2014,20(02):90-94.

[6]武迪,段敏,王卫青.全膝关节置换术后膝关节肿胀、疼痛程度对膝关节功能的影响及护理[J].中国医药导报,2012,9(09):128-129+134.