产科大出血100例的临床治疗分析

向玲

（遂宁市中医院 四川 遂宁 629000）

产科大出血是产科较为常见和严重的并发症之一，能够导致产妇死亡，且产科大出血病症发生较急，必须要采用更加科学、高效的治疗方法，而传统治疗方法多以保守治疗为主，少数患者在经治疗无效后，选择切除子宫来挽救产妇的生命，这给产妇及患者家属带来沉重的打击。随着医学技术的不断进步，介入技术在产科领域中的应用更加广泛，这使得在治疗产科大出血病症中可以采用子宫动脉栓塞术，不仅能够取得良好的治疗效果，同时还能够避免对孕妇的损伤。因此，本研究选取我院2014年12月-2016年12月收治的100例产科大出血患者作为研究对象，对子宫动脉栓塞术的治疗情况进行了研究，现有报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年12月-2016年12月收治的100例产科大出血患者作为研究对象，年龄25岁～35岁，平均年龄（29.25±1.43）岁。其中产后出血患者45例，产后胎盘植入出血患者37例，剖宫产后出血患者13例，剖宫产前置胎盘出血患者1例，剖宫产瘢痕妊娠患者及人工流产患者各2例，人工流产患者接受过刮宫手术。

1.2 方法

首先利用数字减影血管造影技术对患者的产后出血情况进行分析，采用动脉插管术从患者的左侧股动脉穿刺置入血管鞘，利用注射器将明胶海绵颗粒送入到患者的左侧髂内动脉中，对患者的血管解剖以及病变的情况进行仔细的观察。并采用同样的方法对另一侧髂内动脉或子宫动脉插管、造影剂栓塞[1]。其次，需要根据患者的出血情况不同，配合药物进行治疗，若患者为异位妊娠、人工流血所导致的产后出血，则需要及时使用抗生素药物进行治疗。最后，确认栓塞成功无造影剂外溢后拔管，配合妇产科综合护理措施，对患者的生命体征及阴道出血情况进行密切的观察[2]。

1.3 观察指标

对患者在接受子宫动脉栓塞手术的平均手术时间、止血效果、平均出血量以及术后并发症情况进行统计，并对比分析患者接受子宫动脉栓塞术前后的心率及血压情况。

1.4 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间计量数据用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 统计100例患者的手术时间、止血效果、平均出血量以及术后并发症情况。

通过对100例患者的手术时间、止血效果、平均出血量以及术后并发症情况进行统计，结果显示：100例患者的平均手术时间为：36.12±2.28min，100例患者的止血效果明显，平均出血量控制在2227±528ml，4例患者出现了并发症，详见表1。

表1 100例患者的手术时间、止血效果、平均出血量以及术后并发症情况

2.2 比较100例患者治疗前后的血压及心率情况。

通过比较100例患者治疗前后的血压及心率情况，结果显示：患者在术后的心率、血压情况明显优于治疗前，差异具有统计学意义，（P＜0.05），详见表2。

表2 100例患者治疗前后的血压及心率情况（±s，mmHg）

表2 100例患者治疗前后的血压及心率情况（±s，mmHg）

项目 n 术前 术后 t P心率（次/min） 100 106.2±13.98 89.2±10.1 5.447 0.002收缩压（mmHg） 100 97.9±15.7 126.8±18.9 8.403 0.003舒张压（mmHg） 100 58.3±13.6 78.1±12.5 7.390 0.001

3.讨论

产科大出血是产科危害性最为严重的病症之一，其会导致患者凝血功能出现障碍、器官功能衰竭，进而导致患者死亡。引发产科大出血的原因较多，主要是由于患者子宫收缩乏力、胎盘黏连等，而传统的产科大出血治疗方法主要为盆腔动脉结扎或子宫切除术，而产科大出血病症较为危急，盆腔动脉结扎往往因为手术难度较高，不易建立盆腔侧支循环系统，容易错失最佳治疗时机[3]。而子宫切除术以较大的手术代价为基础，造成患者身心受到影响。介入技术动脉栓塞的操作相对较为简单，且手术用时较短，止血效果明显，能够准确、及时的找出患者的出血位置，能够保障子宫供血充足，栓塞术后盆腔较好的侧支循环并不影响子宫、卵巢的功能，且明胶海绵能够与术后的14-19天被人体吸收，3个月完全吸收，保证被栓塞的血管再通，无副作用，优化了患者的生存质量。在本次研究的100例产后大出血患者中，经一般保守治疗无效，有的患者病因尚未完全去除，即在抗休克的同时采用了TAE，实现了出血的有效控制，并能够对其他病因进行对症治疗，因而获得了良好的治疗效果。

本研究结果显示：100例患者的平均手术时间为：36.12±2.28min，100例患者的止血效果明显，平均出血量控制在2227±528ml，4例患者出现了并发症，患者在术后的心率、血压情况明显优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），具有良好的治疗效果。

综上所述，子宫动脉栓塞术具有良好的治疗效果，宜在临床治疗中予以使用。

[1]尹秀菊，刘国莉，王山米，等.选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血13例临床分析[J].中国妇产科临床杂志,2012,05（05）:349-351.

[2]魏维维，牟晓玲，何明祥.子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床效果观察[J].中国医学前沿杂志(电子版)，2015，08（01）:78-80.

[3]刘娟，金伟伟，梁昊.探讨产科大出血有效的救治方法及护理[J].临床医药文献电子杂志，2015，01（19）:3979.