内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效观察

蔡奉娟

（宿迁市第一人民医院内镜中心 江苏 宿迁 223800）

急性非静脉曲张性上消化道出血属于一种常见的消化内科急症，该疾病的病情发展较快，发病急，同时病发诱因较为复杂[1]。本文针对我院的80例急性非静脉上消化道出血患者患者在内镜辅助下分别采用金属钛夹和药物注射的方式治疗止血的效果进行分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取80例急性非曲张静脉上消化道出血患者进行本次的研究，对所有患者的临床病例资料做回顾性分析，所有患者均符合临床上急性非静脉曲张性上消化道出血的相关诊断标准，将患有呼吸道系统疾病、循环系统疾病的患者予以排除。根据治疗方法的不同将患者分为实验组与对照组，两组各有40例。对照组患者中有男性23例，女性17例，年龄分别在21岁到82岁之间，平均年龄为（48.53±1.64）岁；在实验组患者中有24例男性，16例女性，患者的年龄分别在22岁到80岁之间，平均年龄为（48.85±1.83）岁；所有患者中有41例患者为胃溃疡，28例患者为消化性溃疡，11例患者为胃癌。将两组患者的基础资料进行对比之后发现数据之间的差异没有显著的差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组的患者在内镜辅助下注射止血药物进行治疗，使用内镜对患者进行检查，将出血病灶发现之后，抽取20到50ml生理盐水对出血病灶局部及周围组织进行反复冲洗，直到出血病灶充分暴露，病灶的视野清晰之后，同样使用注射针在患者的出血点1至3mm周围将比例为1∶10000的肾上腺素盐水分点注射，每次注射的剂量为1.0到1.5ml之间，注射的总剂量应当不超过10ml。将实验组患者在内镜辅助下使用金属钛夹止血治疗，同样对其进行内镜检查，冲洗之后将病灶暴露出来，方法与对照组相同，然后经过内镜钳道将推送器送到内镜的前端，张开金属夹，对准出血病灶进行轻压，使其能够收紧，在之后再将金属夹夹闭断离，之后再重复释放钛夹夹闭病造，数量可以根据患者的病灶大小来安放，具体应该控制在1到4枚之间，等夹闭病造之后再次使用生理盐水对患者的病灶部位进行冲洗，确认无出血，最后将内镜退出。

1.3 统计学分析

将得到的所有数据采用SPSS 17.0的统计学软件对其进行分析研究，计量资料、组间的比较和计数资料将分别选用t与χ2来进行检验，计数资料用率(百分比)的方式来表达，主要临床症状的评分采用（±s）的形式来表示，P＜0.05表示其差异具有统计学的意义。

2.结果

实验组患者的大便潜血转阴时间与呕血消失时间均少于对照组，有效止血率与即时止血率高于对照组，组间数据的差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后的大便潜血转阴时间与呕血消失时间与有效止血率比较

3.讨论

临床上一般采用药物注射的方式来止血，但是在治疗之后患者容易发生反复出血的状况，使病死率大大增高[3]。随着医疗技术的不断发展，临床上开始在内镜辅助下采取药物注射、金属夹以及电凝等方法进行治疗，但是各种方法治疗的效果存在一定的差异，临床上对其尚未确定。

金属钛夹止血是利用物理机械原理，金属钛夹在闭合时的机械力可以将患者的机体出血血管与周围组织压紧，阻断血流，从而达到有效的止血目的[4]。内镜辅助检查可以一定程度上提高手术的视野，充分将病灶暴露出来，能够极大程度避免因盲钳而使患者的机体相关组织受到较大的损害，甚至导致止血失败，增加止血效果，减少患者发生反复出血的状况。而传统的药物注射方式，虽然同样在内镜辅助下检查，手术视野足够广，但是药物注射的药效作用时间相对来说较短，患者会比较容易发生再次出血的情况，同时引起其他不良反应症状的发生，此外，药物注射止血具有一定的反复性，患者治疗后会反复出血，治疗效果较差，不适用于大血管性出血的情况。因此，此种治疗方法会对患者的健康造成影响，降低患者的治疗依从性，严重影响患者的病情康复。

此次研究显示，采用内镜下金属钛夹止血方法的实验组患者在大便潜血转阴时间、呕血消失时间、有效止血率以及即时止血率方面均明显优于药物注射的对照组患者，组间数据比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。这表明在内镜辅助下采用金属钛夹止血方法与药物注射止血方法相比较，治疗效果更加明显，能够有效缩短患者的大便潜血转阴时间、呕血消失时间，同时提高患者的有效止血率与即时止血率。

综上所述，针对急性肺静脉曲张性上消化道出血患者采用内镜下金属钛夹止血的方法与注射止血方法相比，治疗效果更加显著，改善患者的临床症状表现，具有很高的安全性，值得推广应用。

[1]张淼.内镜下注射肾上腺素联合钛夹止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效评估[J].吉林医学,2017,22(06):1073-1074.

[2]傅鑫,李川,王河等.内镜下钛夹联合黏膜注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果观察[J].临床合理用药杂志，2016,17(31):116-117.

[3]吴以龙,庄晓丽.内镜下金属钛夹联合黏膜下注射白眉蛇毒血凝酶治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效[J].中国处方药,2016,30(07):77-78.

[4]范光学,孙玉娟,宋孝辉等.内镜下金属钛夹治疗上消化道出血疗效及安全性研究[J].中华全科医学,2015,28(03):390-392+412.