中西药配合纤维支气管镜冲洗治疗肺脓肿临床观察

张继文

（云南省楚雄州中彝医医院 云南 楚雄 675000）

肺脓肿是由于肺组织感染化脓菌引起组织炎症坏死造成的，其临床症状有咳嗽、发热、大量臭脓痰，对患者的身体健康造成一定的危害。按照病原菌可分为厌氧菌性肺脓肿、葡萄球菌性肺脓肿以及曲霉菌性肺脓肿。临床上对肺脓肿常采用的是纤维支气管镜冲洗治疗，但是治疗效果并不明显，本文中对我院收治的80例肺脓肿患者采用中西药配合纤维支气管镜冲洗治疗，以下是本次研究报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月-2017年1月接收的80例肺脓肿患者作为研究对象，按照单双号分为两组，对照组患者中男23例，女17例，年龄17～70岁，平均年龄（43.5±2.7）岁，病程5～20d，平均病程（8.9±1.2）d，观察组患者中男24例，女16例，年龄18～70岁，平均年龄（43.6±2.5）岁，病程5～21d，平均病程（9.1±1.3）d，两组患者一般资料无差异（P＞0.05），可进行分析比较。

1.2 方法

对照组患者使用纤维支气管镜冲洗，给患者静脉注射温度37℃的生理盐水，使用纤维支气管镜给患处注入20～50ml进行连续冲洗数次，边冲洗边吸出。然后脓痰者可以每次使用20ml浓度为2%的甲硝唑进行冲洗，并根据脓痰情况增加冲洗次数，但是局部的痰液可用10ml浓度为2%的甲硝唑进行冲洗。

观察组在此基础上加上中西药治疗，给患者静脉滴注左氧氟沙星注射液，给5% 250ml葡萄糖溶液中加入0.2mg左氧氟沙星，2次/d，同时静脉滴注加有50ml鱼腥草的250ml 5%的葡萄糖溶液，1次/d。连续治疗2周。中药治疗在中医辨证论治理论下进行分期治疗，初期治疗选用加减银翘散，目的是疏风散热、宣肺化痰，若伴有咳嗽，附加贝母、瓜蒌；若伴有高热，附加黄芩、生石膏；若伴有胸痛，附加郁金、桃仁。痈脓期治疗选用千金苇茎汤加桔梗、皂角刺、穿山甲，目的是清热解毒、排脓化痰。恢复期治疗选用加减桔梗汤，目的是益气养阴、扶正祛邪，若伴有气虚，附加太子参、党参；若纳少附加山药、茯苓和白术；若阴虚附加玉竹、麦冬。

1.3 评价指标

疗效评价标准，痊愈：患者的症状全部消失，X线片显示脓肿消失；好转：患者的症状基本消失，X线片显示脓腔缩小；无效：没有达到以上标准。总有效率为痊愈率加上好转率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对以上数据进行分析，组间对比采用χ2检验，计数资料采用（%）表示，若P＜0.05表示存在差异性和统计学意义。

2.结果

观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异明显（P＜0.05），有统计学意义。

表1 两组患者的治疗结果比较[n（%）]

3.讨论

肺脓肿是临床上一种肺部病变疾病，对患者的身体健康有较大的影响。肺脓肿致病细菌较多，感染途径有血液感染和呼吸道感染两种。以往临床上使用抗生素进行治疗，该病发病率明显降低，近年来，该病临床上较为少见[1]。肺脓肿治疗的关键在于抗菌和痰液引流，一般治疗时间为1～2个月。左氧氟沙星是一种喹诺酮类抗生素，对革兰氏阳性菌和大部分革兰氏阴性菌敏感，却对厌氧菌不敏感。文中使用中西药联合纤维支气管镜冲洗对肺脓肿进行联合治疗，可以有效改善患者的炎症，促进痰液的消失，改善患者的生活质量。纤维支气管镜冲洗是一种有效的吸出痰液并引流的方法，同时注入抗生素后有利于药物的作用还能促进脓肿的闭合。中医上将肺脓肿归于“肺痈”范畴，病机在于热邪犯肺[2]，壅滞肺络，内蕴不解，导致血败肉腐，化脓为痈。中药治疗是在中医辨证论治理论下进行的分期治疗，根据患者的具体病情给出相应的治疗方法，并随症加减药物剂量，改善患者的症状。以上两种方法联合使用有利于患者病情的改善和疾病的恢复，促进患者正常生活。本文中对我院收治的肺脓肿80例患者采用中西药联合纤维支气管镜冲洗进行治疗，结果显示，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异明显（P＜0.05），有统计学意义，说明对肺脓肿患者采用中西药联合纤维支气管镜冲洗治疗后可以明显改善患者的临床症状，提高对患者的治疗效果，从而促进患者病情的恢复。

综上所述，肺脓肿患者使用中西药配合纤维支气管镜冲洗治疗可以提高患者的治疗效果，建议在临床上应用。

[1]陈远强.综合疗法治疗肺脓肿23例[J].现代中西医结合杂志,2016,15(20):2827-2828.

[2]梁月俭.中西药配合纤维支气管镜冲洗治疗肺脓肿31例[J].河南中医,2014,24(3):50-51.