急性上呼吸道感染的用药合理性分析

鲁侠

（达州市中心医院 四川 达州 635000）

急性上呼吸道感染是一种咽喉部与鼻腔的急性炎症，大多数为病毒感染所引起，较少一部分为细菌感染所引起，此种病症在季节交替时好发[1]。一般情况下，患有此种病症的患者只需服用相关抗病毒药物即可痊愈，但由于近些年来抗生素药物滥用现象严重，许多患者体内均产生了大量的耐药性菌株，为急性上呼吸道感染的临床治疗造成了很大影响。本次研究旨在分析急性上呼吸道感染的用药合理性，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年12月至2016年12月收治的急性上呼吸道感染患者358例，其中有男性患者196例，女性患者162例，年龄最大的为70岁，年龄最小的为3岁，平均年龄36.27±8.14岁，有83例患者为急性咽炎，69例患者为急性支气管炎，59例患者为慢性扁桃体炎，52例患者为急性扁桃体炎，48例患者为慢性扁桃体炎，47例患者为慢性支气管炎，医生共为其开具358张处方。

1.2 方法

对所有医生处方中抗菌药物的品种、联合使用情况以及用药频度进行回顾性分析、记录与汇总，对患者抗菌药物的使用情况进行掌握。其中用药频度所指的是将剂型、规格与生产厂家不同但药物品种相同的药物总消耗量与金额核算出来，通过药品的总消耗值与限定日剂量的比值对此种药物的实际消耗量与变化趋势进行判断。

1.3 观察指标

对抗菌药物的综合使用率进行统计，再对不同方式用药中各种抗菌药物的相关使用比例进行分别统计。分类处方中所有的抗菌药物，并对抗菌药物的用药频度进行计算。

1.4 统计学分析方法

本次研究数据借助于SPSS 19.0进行总汇处理，用率（%）来代表计数资料，行χ2检验，若计算所得结果P＜0.05则代表数据具有统计学意义。

2.结果

2.1 抗菌药物使用情况

全部358张处方中，共319例开有抗菌药物，抗菌药物的综合使用率为89.11%。其中有73例处方开具的为联合用药，占抗菌药物处方总数的22.88%，有246例处方开具的为单一品种的抗菌药物，占抗菌药物处方总数77.12%。

全部319例抗菌药物处方中，有271例的给药方式为静脉注射，占抗菌药物处方总数的84.95%，有48例的给药方式为其他方式，占抗菌药物处方总数的15.05%。

全部抗菌药物处方中，单联用药的比例明显高于联合用药的比例，经计算χ2=187.643，P=0.000；静脉注射给药途径的例数明显高于其他给药途径，经计算χ2=311.781，P=0.000，以上数据均具有统计学意义。

2.2 各类抗菌药物的用药频度

本次研究中所分析的358例处方单中共涉及25中抗菌药物，可大致分为六类。其中头孢菌素类药物具有最高的使用率，其次分别为青霉素类药物与大环内酯类药物，详见下表1。

表1 各类抗菌药物的用药频度

3.讨论

急性上呼吸道感染是一种获得型感染疾病，在人群中非常常见，该病症一般由流感病毒、腺病毒等病毒引起，只有极少数患者为细菌性感染引起。目前，临床上尚未发现对急性上呼吸道感染进行治疗的特效药物，对此种方式的治疗一般采取的是对症治疗的方式[2]。

众所周知，大部分细菌其耐药性的产生与患者自身所使用抗菌药物的量有很大关系。临床医生以患者相应确定指正为基准，对抗菌类药物进行合理选择，在对药品相关剂量进行控制的前提下消除致病菌，以达到对感染的控制，同时避免患者集体耐药性产生即为合理使用抗生素[3]。

卫生部门规定的抗菌药物使用比例为小于50%，本次调查结果表明我院抗菌药物的综合使用使用率为89.11%，存在抗菌药物滥用现象。医院应积极开展抗菌药物使用知识的相关培训，使临床医师对抗菌药物合理使用的相关知识进行明确掌握，熟悉其所选用药物的适应症、不良反应、抗菌活性与药动学，以改善抗菌药物滥用现象，将抗菌药物用药合理性提升上去。

在我国的医疗工作当中，滥用抗菌药物是其中弊病，在对急性上呼吸道感染患者进行治疗的时候，临床医生需对合理使用抗生素相关原则进行严格遵守：①对感染进行有效控制，正确获得最佳治疗效果；②对具有针对性的药物进行选择，对药物具体剂量与使用疗程予以重视，避免患者机体产生耐药菌株；③避免患者机体对抗菌药物产生不良反应，制定出相应预防措施；④于患者服药期间对患者机体内正常菌群因抗菌药物产生的影响进行密切关注。

综上所述，在对急性上呼吸道感染患者进行治疗的过程中，需以患者的实际情况为依据对抗生素药物的使用与具体治疗方案进行合理选择，避免抗菌药物的过度使用，对急性上呼吸道感染的治疗过程进行进一步规范。

[1]谢永忠.儿科门诊急性上呼吸道感染的用药合理性评价与干预效果分析[J].安徽医药,2016,20(9):1784-1786,1787.

[2]柏玉玉.164例急性上呼吸道感染咳嗽合理用药治疗观察[J].现代诊断与治疗,2013,(18):4190-4191.

[3]魏琳,卢守省,陈世文等.某院急性上呼吸道感染抗菌药物使用情况分析[J].检验医学与临床,2014,(14):1976-1977.