曲美他嗪、阿托伐他汀联合使用对冠心病不稳定型心绞痛的治疗效果观察

刘科

（都江堰市人民医院 四川 都江堰 611830）

临床上可用来治疗冠心病不稳定型心绞痛的药物诸多，但单一给药所获治疗效果欠佳，应寻找一种联合给药模式，确保患者病情得以全面控制，提高临床治疗效果。此次依不同治疗方式将所选患者60例分为两组进行实验，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

此次依不同治疗方式将所选患者60例分为对照组与观察组：对照组30例患者中男女比例为18∶12；年龄最小者为52岁、最大者为78岁，平均年龄为（63.51±8.16）岁。观察组30例患者中男女比例为16∶14；年龄最小者为48岁、最大者为82岁，平均年龄为（64.83±8.47）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法 本组用阿托伐他汀治疗，阿托伐他汀（生产企业：Pfizer Ireland Pharmaceuticals；批准文号：国药准字J20120050；规格：10mg*7片/盒）用法用量为：口服、1次20mg、1日1次、晚上服用；以此为患者连续用药1个月为1个疗程。

1.2.2 观察组方法 本组用曲美他嗪+阿托伐他汀治疗[1]：曲美他嗪（生产企业：施维雅（天津）制药有限公司；批准文号：国药准字H2055465；规格：20mg*15片*2板/盒）用法用量为：口服、1次20mg、1日3次；阿托伐他汀用法用量与对照组相同；以此为患者连续用药1个月为1个疗程。

1.3 观察指标

详细记录两组患者治疗前后血脂指标（TC、TG、LDL-C、HDL-C）变化情况，并将所获相关数据作对比分析；详细记录两组患者治疗前后心绞痛发作次数及持续时间变化情况，并将所获相关数据作对比分析；详细记录两组患者不良反应发生情况，并将所获不良反应发生率作对比分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后血脂指标变化情况比较

两组患者治疗前血脂指标情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后血脂指标变化情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血脂指标变化情况比较（±s）

表1 两组患者治疗前后血脂指标变化情况比较（±s）

组别 n 时间 TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L）观察组 30 治疗前 6.81±1.13 2.19±0.36 6.82±1.15 0.67±0.12治疗后 5.17±0.55 1.46±0.12 5.09±1.10 1.18±0.61对照组 30 治疗前 6.83±1.12 2.20±0.41 6.85±1.07 0.65±0.14治疗后 6.39±0.84 2.01±0.52 6.31±1.14 0.90±0.46 t值 / / 2.6013 0.8345 7.3510 2.5441 P值 / / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗前后心绞痛发作次数及持续时间变化情况比较

两组患者治疗前心绞痛发作次数及持续时间情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后心绞痛发作次数及持续时间变化情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后心绞痛发作次数及持续时间变化情况比较（±s）

表2 两组患者治疗前后心绞痛发作次数及持续时间变化情况比较（±s）

组别 n 时间 次数（次） 持续时间（min）观察组 30 治疗前 3.09±0.27 6.81±1.53治疗后 0.85±0.03 3.56±0.79对照组 30 治疗前 3.11±0.23 6.83±1.46治疗后 1.56±0.21 5.82±1.43 t值 / / 0.3104 2.7482 P值 / / ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生率比较

两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]

3.讨论

冠心病不稳定型心绞痛均因不稳定斑块破裂、血栓或者血管收缩所致，会对患者的身体健康及生命造成很大的影响，患者生活水平与质量亦因此降低。临床上治疗冠心病不稳定型心绞痛时均强调改善患者心肌供血[2]，增强心肌细胞缺血耐受性，并预防血栓形成。实验中对照组用阿托伐他汀治疗，观察组用曲美他嗪+阿托伐他汀治疗，经此对曲美他嗪、阿托伐他汀联合使用对冠心病不稳定型心绞痛的治疗效果。

实验中所用药物阿托伐他汀为HMG-CoA还原酶抑制剂，患者用药后可于人体肝脏中生物合成后选择性抑制HMG-CoA还原酶及胆固醇，从而达到降低血浆胆固醇、脂蛋白的效果，并可增加肝细胞表面低密度脂蛋白受体数目[3]，促使LDL摄取及分解代谢增加；曲美他嗪可具有抑制游离脂肪酸代谢的作用，减少游离脂肪酸代谢后可促使心肌产生能量，于机体冠状动脉病变时，心肌处于供氧受限状态时而提高氧的利用度，提高高能磷酸键含量，确保心肌缺血得以缓解，有效维持心肌存活及心脏功能[4]。结果显示：冠心病不稳定型心绞痛患者经曲美他嗪+阿托伐他汀治疗后，TC、TG、LDL-C水平降低、HDL-C水平升高，心绞痛发作次数减少、持续时间缩短，并仅有13.3%的不良反应发生率。

据上述可得，冠心病不稳定型心绞痛患者选择曲美他嗪+阿托伐他汀治疗效果显著，可有效改善患者血脂水平，减少心绞痛发作次数及持续时间，并不会增加不良反应。

[1]陈亚静,陈亚青,肖暖,等.冠心舒通胶囊联合盐酸曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者IL6、NTproBNP的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(21):2484-2485.

[2]余湘宁,黄宇辉,王晓冬,等.阿托伐他汀联合曲美他嚓对慢性心力衰竭患者血浆氮末端一脑钠肤前体水平及心功能的影响[J].广州医科大学学报,2015(1):12-16.

[3]王一平.阿托伐他汀联合曲美他嚓对老年不稳定型心绞痛患者血液流变学及血管内皮功能的影响[J].中国基层医药,2015,(15):2278-2281.

[4]王力,邢娟.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛的临床效果分析[J].中国现代医生,2015,53(21):30-32.