LED蓝光灯在新生儿高胆红素血症治疗中的应用价值

钟颖 信丰县人民医院儿科 （江西 赣州 341600）

高胆红素血症指的是胆红素生成率超过清除率，导致机体内胆红素升高的疾病，通常而言，多发于新生儿中，主要因为新生儿新陈代谢功能还比较弱。有研究发现，高胆红素血症是新生儿疾病中发病率最高的一种，发病率超过40%，其很容易造成新生儿神经受损[1]。当前在治疗中，蓝光照射是常用方式，为研究LED蓝光灯在新生儿高胆红素血症治疗中的应用价值，笔者以2014年5月～2016年5月在本院接受治疗新生儿患者37例作为研究对象，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以2014年5月～2016年5月在本院的高胆红素血症新生儿患者37例开展本次研究，分为A组18例，B组19例。所有患儿都符合实用新生儿学中相关标准，体质2.5～3.6kg，均为第一胎，无窒息以及其他并发症。排除具有以下条件的孕母：糖尿病、高血压、哮喘、妊娠胆汁淤积综合征、吸毒等。其中，A组中，男性10例，女性8例，胎龄37～41周，平均体质量（2.7±0.6）kg。B组患者中，男性10例，女性9例，胎龄37～41周，平均体质量（2.5±0.7）kg。经比较，在一般资料中无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

B组患者采用普通蓝光灯照射治疗（宁波戴维医疗器械有限公司，新生儿黄疽治疗箱包括上下灯具一套），1次/d，12h/次。A组采用LED蓝光灯照射治疗（Bistos BT 400新生儿冷光源治疗灯，左右各有灯具一套），1次/d，12h/次。

1.2.2 医疗方法

首先，医疗人员需要在治疗前告知患儿家长蓝光治疗的注意事项，让家长能够配合，取得患儿家长的信赖。其次，在治疗前，需要为患儿带上棉质的手套、脚套、眼罩、尿裤等，值得注意的是，需要减少蓝光纸尿裤对皮肤的遮盖，上缘不超过脐部，保证更多皮肤受到照射。此外，在患儿头部放置软绵圈，避免头部触及治疗箱而受伤。治疗前，医疗人员需要认真检查光疗箱状态，保证无损正常，温度调节为32摄氏度，湿度为55～65%。采用遮光布遮挡光疗箱，保护医疗人员的视觉，同时也可以使得更多光线经反射而到达患儿皮肤表面，疗效更明显。再次，在光疗过程中，医疗人员需要强化巡视，注意观察患儿生命体征，每3h测定一次体温，体温过高时可以进行温水沐浴。体位包括仰卧、俯卧、侧卧等，俯卧时需要注意避免患儿口鼻因压迫而影响到呼吸状态[2]。

1.3 观察指标

1d一次测定患儿胆红素值，当值在180μmol/L以下时采用经桡动脉采血复查确定，统计所用的光疗时间，另外，统计不良反应发生率，包括皮疹、发热、腹泻等。

1.4 疗效判断标准

患儿皮肤黄疽消退，小便恢复正常颜色，血清胆红素值低于180μmol/L。

1.5 统计学分析

采用统计软件SPSS16.0分析，计量资料取平均值±标准差（±s），组间率对比取t检验，计数资料采取%表示，使用χ2检验，P＜0.05为组间差异具有比较意义。

2.结果

2.1 A组和B组光疗时间比较

A组患儿平均光疗时间短于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.A组和B组光疗时间比较(±s)

表1.A组和B组光疗时间比较(±s)

组别 例数 光疗时间(h)A组 18 48.1±1.2 B组 19 56.2±2.4 t 9.6916 P＜0.05

2.2 A组与B组疗效比较

经过治疗，A组60h内治愈率为76%，高于B组的40%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2.A组与B组疗效比较(n,%)

2.3 A组与B组不良反应发生率比较

A组中，发热1例，皮疹1例，腹泻1例，总不良反应发生率为16.67%（3例），B组中，发热4例，皮疹4例，腹泻5例，总不良反应发生率为68.42%（13例），有统计学意义（χ2=10.0875，P＜0.05）。

3.讨论

新生儿高胆红素血症主要因为新陈代谢功能还未发育完全，血清内胆红素含量过高，同时由于肠道功能不完善，葡萄糖醛酸转移酶不足，难以使得胆红素转化，从而造成该病症状。目前，在治疗中，蓝光照射是主要方式，其原理为：胆红素具有吸收光线的特点，尤其是波长450～460nm的光线最为明显，而蓝光波长正好在425～475nm，因而最适合用于人工照射治疗。传统的蓝光照射采用的是荧光灯管，波长在420～470nm，光谱相对较散，能量低，很难控制照射强度，并且出现发热、腹泻、皮疹的几率较高[3]，在本次研究中，B组患儿采用传统蓝光照射，不仅治疗时间相对较长，不良反应发生率也比较高，为68.42%，48h内治愈率仅36.84%，相比A组，不良反应发生率仅为16.67%，60h治愈率则为83.33%，同时光疗时间也比较短，差异都具有统计学意义（P＜0.05）。A组采用的是LED光源的发光二极管设备，LED光源在工业领域有着广泛的应用，在医疗领域，也有着一定的应用，例如在手术灯和内镜中等。将其应用到高胆红素血症新生儿治疗中，其光源波长范围在450～475nm，相对集中，与胆红素吸收光源波长基本一致，因而治疗效果更加明显，平均光疗时间为（46.1±1.2）h，60h治愈率也较高。不仅如此，LED蓝光因为是冷光源，因而可以保证患儿的体温稳定，不会因照射而产生不良反应，例如发热、烦躁、皮疹等都可以有效避免。而LED蓝光灯有明确的累计使用时间，即可以准确统计患儿的治疗时间，此外，其使用寿命可达到20000h，经久耐用，减少了更换灯泡的频率[4]。也有很多的研究中发现，LED蓝光照射治疗，明确患者不会受到紫外线和红外线的辐射，不良反应发生率最大限度降低，与本次研究结论基本一致。

综上所述，临床上采用LED蓝光灯治疗新生儿高胆红素血症有着确切的效果，值得在临床上推广应用。

[1]马艳.LED蓝光灯用于治疗新生儿高胆红素血症中的临床效果研究[J].现代实用医学,2014,26(6):718-719.

[2]仇卫兵.两种蓝光灯源治疗新生儿高胆红素血症的临床观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(16):3628-3629.

[3]张瑜丹.双面大灯泡LED蓝光灯治疗新生儿高胆红素血症效果观察[J].中外医学研究,2017,15(5):22-23.

[4]万俊,包志丹,凌厉,等.蓝光发光二极管蓝光灯治疗新生儿高胆红素血症疗效观察[J].山西医药杂志,2013,42(13):809-810.