柴胡加龙骨牡蛎汤应用在失眠症治疗中的疗效分析

王秀梅

山东省潍坊区寿光市洛城街道卫生院药剂科，山东寿光 262700

失眠症主要以无法正常入睡为特征，轻度患者入睡较为困难，且容易清醒，在醒后不易再次入睡；而重者则表现为彻夜难眠，并伴有头晕、多梦、健忘等现象[1]。当前，随着人们生活方式的改变，及生活压力的不断增加，失眠症发病率呈现出逐年上升的趋势，很容易导致患者陷入沮丧、焦虑等情绪中，并在白天精神不振，出现瞌睡、系列神经症状，在长期失眠状态下，患者还会出现语言能力、注意力、记忆力等方面的减退，并使得机体免疫力较低，严重影响到患者的身心健康，需要服用镇静类、安眠类药物才可缓解症状[2]。该文选取2016年4月—2017年4月该院收治的124例患者为研究对象，主要研究柴胡加龙骨牡蛎汤应用在失眠症治疗中的疗效分析，并将研究结果总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

此次研究所纳入的124例研究对象，皆为该院所接收的失眠症患者。所有患者均符合标准西医诊断标准、失眠症诊断标准，主要表现为：严重失眠、便秘、尿赤、口苦、头晕等。排出患有认知功能障碍、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、心脑血管疾病患者。其中，男性患者64例，女性患者60例，年龄在21～72岁，平均年龄(42.3±3.27)岁；病程 3 个月～3.7 年，平均病程(10.3±2.7)个月。将所有研究对象按治疗方式的差异随机分为两组，对照组施行艾司唑仑片治疗，实验组则使用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，每组62例。两组研究对象经过一般临床资料对比发现差异无统学意义(P＞0.05)，可比较分析。

1.2 方法

对照组施行常规西药治疗，具体为：采用艾司唑仑片（国药准字：H37023047）注意1 mg/次，于每晚睡前口服。研究组采用柴胡加龙骨牡蛎汤予以治疗，具体为：甘草6 g，生姜、黄芩、桂枝、大枣、党参各10 g，半夏12 g，柴胡15 g，茯苓、远志、合欢花各20 g，生牡蛎、生龙骨各30 g，且两者均先煎，夜交藤、代赭石各30 g。用水煎煮，取汁400 mL，于早晚分2次服用，1剂/d，1周为1个疗程，连续使用2个疗程。针对心火炽盛者，可加用竹叶、栀子及夏枯草；针对肝郁化火型患者，可在药剂中加入龙胆草、黄连及香附；针对心脾两虚型患者，可加入白术和黄芪；瘀象显著患者可加入桃仁、丹参及赤芍、川芎。

1.3 效果评定

观察并记录两组患者治疗后的临床疗效，其中，患者睡眠时间＞6 h，且睡眠沉稳，临床症状均消失，白天精神充沛为痊愈；患者睡眠症状有所改善，睡眠时间在3～5 h之间，睡眠深度有所增加为显效；患者睡眠时间＜3 h，但症状有所缓解为有效；患者治疗前后睡眠症状无明显改善，甚至出现加重现象为无效。同时，记录两组停药1周后失眠症状反弹情况。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 组间临床疗效对比

研究组治疗后，患者的治疗总有效率明显要高于对照组，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 组间临床疗效对比

2.2 组间停药后反弹状况对比

研究组在停止服药1周后，1例患者出现反弹性失眠症状，反弹率为1.6%；而对照组患者停药后，共有7例患者出现反弹性失眠症状，反弹率为11.3%；经比较，研究组患者的反弹率明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

失眠症不仅会降低患者的生活质量，而且会影响其工作能力，并对患者的社会功能造成不利影响，使其出现精神不振、食欲减退、机体免疫力低下、内循环紊乱现象。从中医学上看，失眠症主要是由于人体受到侵袭，使得卫气运行失衡而不得交合于阴，最终出现寤寐失调现象。

临床上针对失眠症通常采用艾司唑仑片等常规西药治疗，但在长期服用过程中，患者会出现药物依赖性，且无法从根本上缓解临床症状，甚至会出现系列毒副作用，因此存在一定的应用局限性[3]。而柴胡加龙骨牡蛎汤不仅可以改善患者的睡眠质量，而且能够缓解患者的临床症状，从根本上治疗失眠症。该种药方主要是以小柴胡汤为基础，将小柴胡汤中加入龙骨、牡蛎、大黄、茯苓、黄芩等，以达到镇惊安神、疏肝利胆及调和气血、化痰解郁的作用[4]。其中，药方内的柴胡具有升阳气、疏肝开郁等作用；而黄芩能够起到清热燥湿、泻火解毒的功效，将两者药物联合使用可以起到调和表里、升清降浊的效果。通常，瘀血为致使失眠症的一项重要原因，而丹参与桂枝均有破瘀血、通脑窍的效果；大黄有破血逐瘀的功效，桂枝有入血分通心阳的作用，将两者药物联用，能够充分发挥其协同作用；而龙骨、牡蛎均有镇静安神与祛痰镇惊的作用；半夏、茯苓均有化痰宣窍的作用，两者联用有镇静安神、化痰浊的功效[5]。同时，药方中的党参、大枣等均有健脾养营的作用，能够有效缓解患者因为睡眠不足而出现的精神不振、身体疲乏等现象[6]。从该次研究结果可看出，研究组患者在采用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗后，其临床疗效明显高于对照组，而失眠反弹率则明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，在失眠症患者中采用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，可以取得良好的疗效，并防止患者的失眠症状反弹，可在临床上进一步推广与应用。

[1]潘艳芳.柴胡加龙骨牡蛎汤合百合地黄汤治疗人工绝经后失眠症的临床观察[J].新疆中医药,2015,33(6):24-26.

[2]黄文星,唐建民.柴胡加龙骨牡蛎汤合黛力新治疗脑卒中后抑郁的临床疗效分析[J].当代医学,2016,22(14):152-153.

[3]徐威,向培.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗胃癌术后胆汁反流性胃炎的近期疗效及成本效果分析[J].中国肿瘤外科杂志,2016,8(3):197-199.

[4]何学红.关于柴胡加龙骨牡蛎汤用于非糜烂性胃食管反流病患者治疗中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(82):183.

[5]李菲,陈燕清.贾跃进应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗枢机不利型失眠疗效观察[J].中国民间疗法,2016,24(11):20-21.

[6]石富国.分析冠心病室性早搏患者治疗中桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤的应用疗效[J].中国实用医药,2017,12(8):123-125.