社区老年人下肢动脉硬化闭塞症患病率调查及相关危险因素分析

王向尚

甘肃省武威市疾病预防控制中心，甘肃武威 733000

下肢动脉硬化闭塞症是一种较为常见的疾病，具有很高的发病率，并且呈现出不断上升的趋势，在老年群体中比较多发。主要是由于患者的周围动脉粥样硬化而导致动脉狭窄而引起的，该种疾病会使患者的劳动能力严重丧失，病情较为严重的患者甚至面临截肢的危险，从而对生活质量造成严重影响。临床上将踝肱指数作为下肢外周动脉疾病的诊断标准，该诊断标准具有很高的特异性和敏感性，其中特异性高达至100%[1]。此外该诊断方式相对较为简便快速，准确率也相对较高。该文选取某社区的500例60岁以上的老年人群为该次的研究对象，对该人群的年龄、性别、吸烟和饮酒情况、体重指数、脉压以及相关的慢性疾病患病史情况做相应的调查，根据相应的诊断标准来确定下肢动脉硬化闭塞症的患病率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某社区的500例60岁以上的老年人群为该次的研究对象，所有研究对象中有男性204例，年龄在 60～92 岁，平均年龄为（72.92±6.89）岁；女性有 296例，年龄在 60～90 岁，平均年龄为（72.87±6.76）岁。

1.2 方法

访问人员均为经过专业培训的全科医师，对所有研究对象的基础资料进行调查，为其发放调查表格，对所有人的踝肱指数进行测量。在对踝肱指数进行测量时应当由专业的人员操作，并由其他人员对测量的数据进行记录和统计。使用统一的标准汞柱式血压计和听诊器对踝肱指数进行测量，在进行测量之前叮嘱患者在30 min之内禁止饮酒、吸烟、或者饮用咖啡喝茶水，需要将膀胱排空，保持安静或者休息5 min时间左右。调查对象首先保持仰卧位姿势，将四肢处于轻展状态，充分的暴露足部、踝部和臀部，依次对患者的血压进行测量。在进行血压测量时，需要注意将气袖均匀的贴于患者的皮肤和四肢。将听诊器的器件放置在肱动脉博的最强点处。在进行测压时注意向袖带内持续充气，一边充气一边听诊，等到动脉博的动声消失时，再进行缓慢的放气，速度维持在2 mmHg，叮嘱其双眼顺着汞柱下降，一直到平视汞柱的表面，收缩压为听到的第一声，消失之后则为舒张压，收缩压与舒张压之间的差值则为脉压。

1.3 统计方法

将得到的所有数据采用SPSS 17.0统计学软件对其进行分析研究，计量资料、组间的比较和计数资料将分别选用t与χ2来进行检验，计数资料用[n(%)]的方式来表达，主要临床症状的评分采用（±s）的形式来表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4 判定标准

当踝肱指数≤0.9的时候则诊断为下肢动脉硬化闭塞症；吸烟的判断标准则定义为吸烟的数量在1支/d以上，连续吸烟的数量在100支以上。饮酒的判定标准定义为每周的饮酒次数在1次/d以上，饮用的啤酒在1 500 mL/次以上，白酒在2两以上，白酒的度数在50度以上，饮酒时间持续在1年以上。脉压的判定标准在60 mmHg或者以上；体重指数在25 kg/m2或者以上；高血压疾病的诊断标准则定义为被调查者在没有服用降压药物的情况下，收缩压在140 mmHg或者以上，舒张压在90 mmHg或者以上，以及正在服用降压药物进行治疗的患者，糖尿病诊断标准为：任意时间的血糖都在11.1 mmol/L或者以上，包括已经确诊为糖尿病的患者。冠心病与脑梗塞均为经过冠状动脉造影术和头颅CT检查后确诊。

2 结果

所有研究对象的下肢动脉硬化闭塞症的总患病率为27.2%，其中男性的患病率为27.0%，女性的患病率为21.6%，不同年龄段的人群患病率也不同，随着年龄的升高，患病率也在逐渐升高，男性、吸烟以及高血压等患者容易并发下肢动脉硬化闭塞症。见表1。

表1 不同性别、年龄下肢动脉硬化闭塞症的患病情况统计[n（%）]

表2 患病组与健康人群的资料比较（±s）

表2 患病组与健康人群的资料比较（±s）

项目 患病组 健康组年龄性别体重指数脉压吸烟饮酒高血压脑梗塞糖尿病冠心病75.8±8.9 55/64 24.4±3.7 62.41±6.8 35.6±4.6 56.7±2.4 26.9±3.8 23.2±4.7 22.7±3.8 36.9±6.2 71.4±4.5 149/232 22.9±3.1 52.31±3.2 15.9±3.1 31.3±1.2 21.0±2.6 14.6±3.5 15.6±1.9 27.6±4.2

除饮酒、性别、糖尿病组间相比差异无统计学意义（P＞0.05），其他项目均差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着人口老龄化趋势的加重，使得下肢动脉硬化闭塞症的发病率也逐渐提升，该疾病的发病率会随着年龄的增长而升高，而且患有糖尿病、高血压、冠心病以及吸烟人群的发病率相对较高，同时还会加重下肢动脉硬化闭塞症的危险性[2]。该次研究结果显示，所有研究对象的下肢动脉硬化闭塞症的总患病率为27.2%，其中男性的患病率为27.0%，女性的患病率为21.6%，随着年龄的升高，患病率也在逐渐升高，男性、吸烟以及高血压等患者容易并发下肢动脉硬化闭塞症，而体重指数与脉压对下肢动脉硬化闭塞症的影响相对较小。此外有相关的研究报道显示，虽然冠心病与缺血性卒中的患者出现下肢动脉硬化闭塞症的几率较大，发病率较高，但是往往只有少部分的患者被诊断出，有将近94.0%的患者没有得到明确的诊断[3]。说明临床上在对该类患者进行诊断时应当提高重视度，加强对下肢动脉硬化闭塞症的认识，在早期做出正确的判断，以便患者能够得到及时准确的治疗，从而减少动脉粥样硬化性疾病的发生，降低患者的死亡率和致残率。

综上所述，男性、高血压以及吸烟人群出现下肢动脉硬化闭塞症的几率比较高，是引起下肢动脉硬化闭塞症主要的相关危险因素，应当对合并类疾病进行正确的判断。

[1]史作磊,王坤,于振海.下肢动脉硬化闭塞症手术或介入治疗后血管再狭窄的影响因子[J].中国血管外科杂志：电子版,2014(3):183-185.

[2]李维颜,张毅.介入治疗老年下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效[J].中国老年学杂志,2013,(21):5439-5440.

[3]赵雅君,鲁安康,李卫红,等.社区医疗干预对老年下肢动脉硬化闭塞症患者的作用[J].中国老年学杂志,2012(2):378-379.