呼吸康复治疗应用于稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中对其生活质量的影响探讨

罗明祥

靖远煤业集团有限责任公司总医院呼吸内科，甘肃白银 730913

COPD属于呼吸科常见疾病之一，也是多发疾病，临床患病率与致死率均比较高[1]。为了分析呼吸康复治疗对稳定期COPD患者生活质量的影响情况，此组研究抽取了2015年2月—2017年2月该院接收治疗100例患者进行详细分组分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年2月—2017年2月该院接收治疗的稳定期COPD患者中，随机抽取100例作为该次研究的对象，并将其平均分为两组，即A组与B组，每组50例。A组中女患是20例，男患30例；年龄均处于49～67岁的范围中，平均（55.0±2.0）岁；B组中女患是22例，男患28例；年龄均处于51～68岁的范围中，平均（55.2±3.0）岁。两组COPD患者的临床诊断结果均与中华医学会呼吸病学分会COPD诊断标准相符合，对比两组的基础资料，结果表明差异无统计学意义（P＞0.05），可采取下一步的比较。

1.2 方法

A组患者均采取常规的临床护理，内容包括了健康宣教、病情监测、心理干预、饮食及药物指导等，B组在A组基础上配合呼吸康复治疗，详细情况如下。

1.2.1 缩唇呼吸 护士指导患者以缩唇的方式形成微弱阻力，使其呼气的时间得到延长、气道压力增加，使得气道塌陷延缓。通过闭嘴经鼻进行吸气后经缩唇呼气，同时将腹部收缩，严格控制好吸气、呼气的时间以及缩唇的程度、呼气流量等；练习 10～15 min/次，2 次/d[2]。

1.2.2 腹式呼吸 取患者平卧位或立位后分别将两手放在前胸及上腹部上，鼻子缓慢吸气的同时将膈肌下降至最大程度，松弛腹肌使腹部凸出；用口呼气时收缩腹肌松弛膈肌，促进肺部气体的排出，腹部下降到最大限度。10～15 min/次，2次/d，熟练后可根据患者自身情况加快训练时间和增加训练次数。

1.2.3 控制性的深呼吸 通过该方法能够使患者的肺活量、肺泡通气量得到显著增加，使其吸入气体的不均匀分布状态、低氧问题等得到改善，促进气体交换能力的提升。去患者的侧卧位或者坐卧，将所有杂念屏除后使全身肌肉得到放松，然后缓慢的深吸气，直到肺容量达到最大后屏气，然后以2～5 s渐增到10 s后缓慢的呼气，每天于早上、晚间各训练1次，每次联系呼吸10～20次。

1.3 观察指标

分别对两组患者治疗前、之后的肺功能以及6 min步行、日常生活能力等进测量评估。其中，肺功能的评价借助德国肺功能仪器进行测量，连续测量3次，然后取平均值；6 min步行的测试选择长度为50 m的室内走廊来回行评估，患者连续进行2次行走，然后对其行走的距离进行平均值计算；最后，日常生活能力的评价包括52个项目，每项的评分是1～3分，其中能自理视为1分、部分自理视为2分、完全不能自理视为3分，所得分数累计相加，评分越高提示患者的生活质量情况越差，反之则越好[3]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组COPD患者治疗前后的肺功能情况对比

A组治疗前后的肺功能测量值分别是（49.50±6.80）%、（46.89±6.77）%； B 组分别是（49.49±6.78）%、（51.50±6.50）%，治疗前两组COPD患者的肺功能测量情况对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后B组优于 A 组（P＜0.05）。

2.2 两组COPD患者治疗前后的6 min步行评估情况比较

A组治疗前后的6 min步行评估值分别是（349.30±10.98）m、（352.35±11.00）m；B 组治疗前后分别是（349.60±10.08）m、（450.02±16.86）m，治疗前两组6 min步行评估情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后B组明显优于A组（P＜0.05）。

2.3 比较两组COPD患者治疗前后的生活能力评分

治疗前，两组患者的生活能力评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后B组的评分显著低于A组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组COPD患者治疗前后的生活能力评分[（±s），分]

表1 比较两组COPD患者治疗前后的生活能力评分[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后A 组（n=50）B组（n=50）125.0±4.0 124.6±4.1 126.1±4.2 96.0±3.8

3 讨论

近些年来，随着COPD患者的数量越来越多，患者的生活质量也越来越差，加之该疾病的病程较长，病情反复后导致患者出现身心健康均严格受影响，增加其负担[4]。对COPD患者采取呼吸康复治疗，目的是为了通过改善患者呼吸模式、通过呼吸训练使其肺功能得到显著改善，与此同时通过一系列的基础护理，使得患者生活质量、活动能力得到显著的改善，进而促进其尽快康复并有效融入社会。通过腹式呼吸使得患者气道廓清、胸廓运动的幅度扩大以及呼吸胸廓容量增加，预防膈肌过度疲劳影响其肺功能[5]。总之，呼吸康复治疗能够增加患者呼气阻力而延缓气道闭合，进而使气道阻力显著降低，增加肺部废气大量排除，提升呼吸的有效率。该组中，治疗后患者的肺功能、6 min行走以及生活能力评分均优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，呼吸康复治疗稳定期COPD，可显著改善患者的生活质量，运用价值较高。

[1]程涛.呼吸康复治疗用于稳定期慢性阻塞性肺疾病患者对其生活质量的影响研究[J].中国医药指南,2016（33）:127-128.

[2]龙何英,刘旭霞,吴雪坚.个体化护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者舒利迭治疗依从性及生活质量的影响[J].当代护士,2017（中旬刊）:109-110.

[3]李善华,李厚成,范荣兰,等.呼吸康复治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].海军医学杂志,2015（4）:318-320.

[4]肖超秀.自拟温补脾肾方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者对其肺功能及生活质量的影响[J].临床医学工程,2017（4）:513-514.

[5]朱正刚,陈燕.坐式八段锦锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者活动耐力和生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2016（9）:2265-2266.