八段锦在40例肝胃不和型慢性胃炎中运用

黄灵姗，林丽英，俞 静

（福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350003）

八段锦在40例肝胃不和型慢性胃炎中运用

黄灵姗，林丽英，俞 静

（福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350003）

慢性胃炎；肝胃不和证；八段锦；护理

慢性胃炎中肝胃不和证较为常见，占25.44%［1］。慢性胃炎多伴有上腹部不适，常见食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良的症状，影响了患者的生活质量。八段锦是以自身形体活动为主，结合心理调节与呼吸吐纳，具有调息、调神、调形的作用［2］，能够疏肝理气，调和脾胃，具有改善慢性胃炎患者的症状及改善其生活质量的作用。

1 一般资料

选择2016年10月—2017年5月在我院脾胃病科就诊的慢性胃炎住院患者75例，根据随机数字表法分成2组。对照组35例，男18例，女17例；年龄 35～61岁，平均（39.0±7.5）岁；平均病程（3.73±2.10）月。干预组40例，男20例，女20例；年龄 38～68岁，平均（42.0±8.4）岁；平均病程（3.56±1.80）月。2组性别、年龄、病程比较，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.1 西医诊断标准 参照中华医学会消化病学分会2012年制定的《中国慢性胃炎共识意见》［3］。

1.2 中医辨证标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［4］辨为肝胃不和证，症见：胃脘痞胀疼痛或攻窜胁背，嗳气频作，胸闷不舒，情绪常诱发或加重疾病症状，舌苔薄白，脉弦。

1.3 纳入标准 ① 符合上述西医诊断标准及中医辨证标准；② 年龄18～70岁；③ 签署知情同意书者。

1.4 排除标准 ① 慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生、上消化道出血以及胃肠道肿瘤患者；② 长期服用非甾体抗炎药者；③ 孕妇及哺乳期妇女；④ 有心、肝、肾等主要脏器严重疾病，造血系统疾病以及其他脏器肿瘤等患者；⑤ 精神病患者。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行数据分析。计量资料服从正态分布以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用秩和检验。

2 方 法

2.1 治疗方法 2组均给予常规治疗：口服奥美拉唑肠溶胶囊（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，20 mg／片），1 片／次，每日 1 次；多潘立酮（西安杨森制药有限公司），10 mg／次，每日3次。

2.2 护理方法

2.2.1 对照组 ① 用药护理：按时服药，促进胃肠动力药物宜饭前服用。② 饮食护理：少量多餐，可进食疏肝理气的食物，如金桔、佛手等，忌食辛辣刺激以及坚硬不易消化之品，慎食肥甘厚腻生冷之物。③ 情志调理：避免忧思恼怒的不良情志，保持情绪稳定，心情舒畅，避免在抑郁、恼怒时进食。④生活起居护理：嘱其早睡早起，起居有节，生活规律，保证睡眠；呕吐的患者要注意保持口腔清洁，饭后不宜立即平卧；胃痛急性发作时宜卧床休息。

2.2.2 干预组 在对照组护理基础上接受八段锦功法锻炼，锻炼步骤和要领参照《健身气功：八段锦七日练》［5］，① 步骤：预备式—双手托天理三焦—左右开弓似射雕—调理脾胃须单举—五劳七伤往后瞧—摇头摆尾去心火—双手攀足固肾腰—攒拳怒目增气力—背后七颠百病消—收势。②要领：动作要松静自然，柔软舒缓，准确灵活，根据自身实际情况掌握；练养相兼，寓意于气，循序渐进，持之以恒。③ 注意事项：练功后出汗切忌立即喝冷饮，要注意保暖以防感冒。④ 训练量：每日1次，每次30 min，共练习4周。由护士领操，领操的护士均经过八段锦的专业培训。

3 观察指标

3.1 疗效判定标准 参考中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2011年制定的《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见》［6］，采用疗效指数评定疗效，临床痊愈：疗效指数≥95%，症状、体征消失或基本消失；显效：70%≤疗效指数＜95%，症状、体征明显改善；有效：30%≤疗效指数＜70%，症状、体征明显好转；无效：疗效指数＜30%，症状，体征无明显改善，甚或加重。

疗效指数＝［（治疗前积分－治疗后积分）／治疗前积分］×100%。

总有效率＝（临床痊愈＋显效＋有效）例数／总例数×100%。

3.2 生活质量评定方法 依照生活质量量表（SF-36）［7］对患者进行评估，量表主要包括躯体职能、躯体功能、社交功能、情感职能、总体健康与心理健康以及躯体疼痛和生命活力等8个方面评分，分值为0～100分，分值越高则提示患者的生活质量越好。

4 治疗结果

见表 1、表 2。

表1 2组疗效比较

表2 2组SF-36量表评分比较（x±s） 分

5 讨 论

肝胃不和型慢性胃炎一般出现胃脘部胀痛或痞满不适，容易受情绪因素的影响，甚至部分患者可伴有食欲不振、两胁胀满、嗳气、泛酸等消化不良的症状。病机多由情志内伤、外感邪气、脾胃虚弱等导致胃失和降而发生本病。八段锦作为一种温和、安全的有氧运动，可调和脏腑，达到“五脏安定，血脉和利”的目的。八段锦的动作“刚柔并济”，能够疏通气血经脉，调理脏腑功能，以增强体质［8］，改善肝胃不和型慢性胃炎患者生活质量，提高疗效。且八段锦功法锻炼操作简单、使用安全、病人容易接受，适合临床推广应用。

［1］ 丁成华，李晶晶，方芳，等.慢性萎缩性胃炎中医病机与证候分布规律研究［J］.中华中医药杂志.2011，26（3）：582-586.

［2］ 宋瑞雯，张丽萍，汤久慧，等.“健身气功八段锦”调节心身的研究现状［J］.内蒙古中医药，2015（7）：145-146.

［3］ 中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见［S］.现代消化及介入诊疗，2013，18（2）：119-122.

［4］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，2012：9.

［5］ 国家体育总局健身气功管理中心.健身气功：八段锦七日练［M］.北京：人民体育出版社，2014.

［6］ 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见［S］.中国中西医结合杂志，2012，32（6）：738-743.

［7］ 袁梅，杨芳，黄翠红，等.综合护理干预对慢性胃炎及消化性溃疡患者生活质量的影响［J］.检验医学与临床，2014，11（5）：695-696.

［8］ 邱萍，王宝宽，陈丽.艾灸结合八段锦运动干预对癌因性疲乏病人生活质量的影响［J］.护理研究，2017，31（16）：2037-2038.

R248.1

B

1000-338X（2017）06-0071-02

2017-10-09

黄灵姗（1987—），女，护师，主要从事消化内科护理工作。