耳穴贴压在40例腰椎间盘突出症术后疼痛护理的运用

施美爱，陈淑招，姚信慧，谢汀琳

（福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350003）

耳穴贴压在40例腰椎间盘突出症术后疼痛护理的运用

施美爱，陈淑招，姚信慧，谢汀琳

（福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350003）

腰椎间盘突出症；疼痛护理；耳穴贴压

目前临床治疗腰椎间盘突出症大多采取外科手术治疗，术后疼痛是我们首要解决的临床症状。因疼痛会直接影响患者的康复、生活质量及心理状态，故解决其术后疼痛意义重大。针灸具有较好的缓解疼痛症状疗效，其中耳穴贴压因其简、便、效、廉的特点在临床痛证护理运用中较为普遍。近年来，笔者对我院收治的40例腰椎间盘突出症术后疼痛患者实施耳穴贴压疼痛护理，效果明显，现报告如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［1］中腰椎间盘突出症诊断标准。

1.2 纳入标准 ① 腰椎CT或MRI检查显示腰椎间盘突出者。② 患者同意手术治疗，行直视下后路腰椎间盘突出摘除术。③ 年龄40～60岁。④ 愿意接受耳穴贴压疼痛护理。

1.3 排除标准 ① 患有严重脏器衰竭、心脑血管疾病、代谢性疾病而不适合手术治疗者。② 患有精神疾病、痴呆等交流障碍疾病者。③孕妇。

1.4 一般资料 选取2015年3月—2016年9月我院骨伤科住院的腰椎间盘突出症患者80例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组男21例，女19例，平均年龄（45.65±5.91）岁；观察组男22例，女18例，平均年龄（45.48±5.76）岁。2组性别、年龄比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 护理方法

2.1 对照组 围手术期常规护理方法。① 术后监测：术后严密监测体温、血压、心率、呼吸及血氧饱和度等；观察引流管是否通畅及引流量，记录切口敷料渗血、渗液情况等。② 功能锻炼：术后6 h开始指导并协助患者双下肢做直腿抬高动作，2次／d，15 min／次，预防腰椎神经根粘连；嘱患者保持腰背部及双下肢温暖，做好防寒工作。③ 心理疏导：保持与患者心理沟通，安抚患者紧张、焦虑情绪，尽量满足其合理要求。④ 疼痛评估：术后72 h内每4 h评估患者疼痛情况，若疼痛难忍，必要时服用非甾体类镇痛药物。

2.2 观察组 在对照组护理基础上增加耳穴贴压护理。方法：选择位于两侧耳廓心、肝、交感和腰椎等8个耳穴，局部常规消毒后，取王不留行籽一粒置于5 mm×5 mm医用胶布中央，粘贴于所选穴位；用拇、食指分别按压耳廓内外，按压以出现酸、麻、胀、热等反应为度。术前1 d嘱患者每穴每次按压 1 min，2次／d；术后患者生命征平稳后再予按压，每次每穴按压 2 min，3次／d；当疼痛发作时每日增加按压次数1次，持续至术后第3天。王不留行籽脱落时重新贴敷。

3 观察方法

3.1 疼痛评分 采用第二军医大学长海医院制定的疼痛评分标准（长海痛尺）［2］0-5视觉类比量表（VRS-5），对患者术后 24 h、72 h的疼痛程度进行评估。0分为无痛；1分为轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠；2分为中度疼痛：轻度影响睡眠，需要用止痛药物；3分为重度疼痛：影响睡眠，需要用麻醉止痛药物；4分为剧烈疼痛：影响睡眠较重，伴有其他症状；5分为无法忍受：严重影响睡眠，伴有其他症状。

3.2 疗效评定标准 根据《中医病证诊断疗效标准》［1］拟定，痊愈：腰腿疼痛临床症状消失，恢复日常生活；显效：腰腿疼痛临床症状基本消失，腰部活动较自如；有效：腰腿疼痛临床症状明显好转，腰部活动功能改善；无效：腰腿疼痛症状无变化或严重。

3.3 统计学方法 运用SPSSl8.0软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用Ridit检验。

4 结 果

4.1 2组VRS-5疼痛评分比较 见表1。

表1 2组VRS-5疼痛评分比较（x±s） 分

4.2 2组疗效比较 术后3 d 2组疗效比较，见表2。

表2 2组疗效比较

5 讨 论

腰椎间盘突出症属于中医“腰痛”“腰腿痛”“痹证”等病证范畴。中医认为其发病病因主要为外感风寒湿邪气、外伤致气滞血瘀以及肾脏亏虚等。感受外邪及外伤为外因，为实为标证；肾虚内伤为内因，为虚为本证；内外因互为因果，常现虚实夹杂、本虚标实之证候。本病主要症状是疼痛，影响患者身心健康及睡眠质量，进而延缓伤口愈合及功能恢复，所以有效的术后疼痛护理对本病恢复较为重要。耳穴贴压缓解疼痛症状临床疗效确切，所以普遍运用于腰椎间盘突出症术后镇痛［4］。

耳为人体气血百脉汇聚之处，即人体十二经脉、三百六十五络气血均汇聚于耳，耳廓与人体经络脏腑联系密切［5］。耳穴贴压取心穴以宁心安神；交感穴以理气止痛、通利关节；肝以疏肝解郁；腰椎以行气活血止痛。

腰椎间盘突出症是多发的职业病之一［6］，严重影响患者的工作与生活。现代医学对术后疼痛护理以监测生命体征、功能锻炼、心理疏导及使用镇痛药物等为主，具有一定的局限性。耳穴贴压结合现代医学术后疼痛护理能有效减轻疼痛程度，减少镇痛药物的使用率及毒副作用。本研究结果显示：耳穴贴压可有效减轻腰椎间突出症术后的疼痛及提高临床疗效，值得临床推广应用。

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：201-202.

［2］ 谢红霞.长海痛尺+疼痛日记评估癌性疼痛的临床价值［J］.华南国防医学杂志，2013，27（2）：126-128.

［3］ 朱少兵，张龙君，陈建良，等.腰痛病因病机述略［J］.浙江中医杂志，2012，47（7）：502-503.

［4］ 石东山，王鹤林.耳穴贴压法治疗腰椎间盘突出症27例［J］.华北国防医药，2007，19（6）：38.

［5］ 秦小永.耳穴的起源与发展［J］.辽宁中医药大学学报，2011，13（5）：122.

［6］ 杜江.近5年腰椎间盘突出症流行病学调查研究概况［J］.临床医药文献杂志，2017，4（28）：5529-5530.

R248.2

B

1000-338X（2017）06-0069-02

2017-09-12

施美爱（1984—），女，护师，主要从事临床护理工作。