穴位敷贴联合按摩穴位治疗风痰瘀阻型中风偏瘫30例

黄锦芬，张维波

（漳州市中医院，福建 漳州 363000）

穴位敷贴联合按摩穴位治疗风痰瘀阻型中风偏瘫30例

黄锦芬，张维波

（漳州市中医院，福建 漳州 363000）

中风偏瘫；风痰瘀阻型；穴位贴敷

风痰瘀阻型是中风常见证型之一，以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、不语或言语蹇涩为主要临床表现，常伴有痰多而黏，喉中痰鸣，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑等症状［1］。中风急性期治疗后常遗留中风偏瘫，据统计，在存活的中风患者中，超过80%患者存在肢体障碍，严重影响了患者的生活质量。近年来，笔者采用穴位敷贴法治疗风痰瘀阻型中风偏瘫30例，取得较好疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 中医辨证标准 参照1986年中华全国中医学会内科学会制定的《中风病中医诊断疗效评定标准》［2］辨为风痰瘀阻型中风，主症：半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木；次症：舌强言蹇或不语，头晕目眩，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

1.2 西医诊断标准 参照1995年中华医学会第四届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管病诊断要点》［3］，经头颅CT或MRI确诊为中风的患者。

1.3 纳入标准 ① 符合上述诊断标准；② 年龄50～70岁；③ 神志清楚，愿意配合治疗者；④ 无其他理疗措施干预者；⑤ 处于疾病康复期者；⑥ 经伦理委员会批准，患者均知情同意。

1.4 排除标准 ① 其他原因导致的中风患者；②皮肤瘙痒破溃及药物过敏者；③ 瘢痕体质者；④ 糖尿病患者。

1.5 研究对象 选择2015年9月1日—2016年6月30日在我院脑病科住院的60例中风患者，符合上述西医诊断与中医辨证标准，均经头颅CT诊断确诊，按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组中男17例，女13例；年龄42～73岁，平均（56.39±11.21）岁；病程 15～30 d，平均（20.89±5.76）d。对照组中男16例，女14例；年龄 43～74 岁，平均（57.29±11.24）岁；病程 14.5～28 d，平均（19．98±4.35） d。 2 组性别、年龄、病程等一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.6 治疗方法

1.6.1 对照组 采用中西医结合治疗，西药：阿司匹林（拜耳医药保健有限公司）100 mg口服，每天1次；胞二磷胆碱［华润双鹤利民药业（济南）有限公司］静滴，0.75 g／d；配合控制危险因素、对症支持等治疗。中药：采用《医林改错》通窍活血汤加减，组成：桃仁 10 g，红花 6 g，赤芍 12 g，川芎 6 g，当归 6 g，黄芪 15 g，地龙 10 g，全蝎 3 g，石菖蒲 10 g，胆南星6 g。用水400 mL煎成180 mL温服，每日2次。1.6.2 观察组 在对照组治疗基础上加用穴位敷贴疗法：① 将桃仁 10 g，赤芍10 g，红花 6 g，地龙10 g，天麻10 g，胆南星9 g。上药研磨成粉，加醋调成饼状置于敷贴片上。② 选取穴位：阳陵泉、足三里、曲池、阳溪。③ 清洁皮肤，按揉各穴5～10 min。④ 选择已经配制好的敷贴片，贴敷在穴位上。⑤ 每天1次，贴敷2～4 h后取下。2组均治疗4周为1个疗程，2个疗程后评估疗效。

1.7 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结 果

2.1 疗效评定标准 根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》［4］进行评定，基本痊愈：症状、体征基本消失，患肢肌力恢复到5级，能独立行走，生活完全自理；显著进步：主症明显好转，可下床扶行，生活部分自理，肢体肌力提高2级以上；进步：症状、体征改善，肌力提高1级以上或失语明显好转；无效：用药后症状、体征无明显变化。

2.2 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较

2.3 2组治疗前后NIHSS评分与Barthel指数比较见表2。

3 讨 论

祖国医学认为中风偏瘫常见病机为气血亏虚为本，风痰瘀阻滞为标，益气养血、活血化瘀、熄风通络法是其治则，采用常规内服药物疗法的基础上加上穴位敷贴法，在改善神经功能和日常生活活动能力方面均优于对照组。本课题采用的穴位敷贴方中桃仁、赤芍、红花长于活血祛瘀，疏通经络；胆南星可以祛风化痰通络；地龙性善走窜，长于通经活络；天麻能平肝熄风止痉，养血熄风。诸药合用，可行气活血，消瘀通脉，濡养废痿。有学者研究证实穴位贴敷利用皮肤角质层的贮存作用，使血药浓度曲线平缓，同时可避免肝脏的首过作用，具有独特的给药优点［5］。选取的穴位阳陵泉是筋之会穴，为筋气聚会之处，有舒筋、强筋的作用；足三里善滋生气血，为治痿之要穴；曲池穴是手阳明大肠经的合穴，主治中风、手挛筋急等症；阳溪穴最善通经活络，具有舒筋利节，消肿止痛之功［6］。本观察结果表明：选用以上穴位进行穴位贴敷，穴位与药物相得益彰，明显改善患者临床症状，促进神经功能恢复，取得较好效果。

表2 2组治疗前后NIHSS评分与Barthel指数分析（x±s）

为防止出现并发症，穴位敷贴操作时需注意：①定穴要准确。② 敷药前须清洁皮肤，防止感染。③ 敷药后尽量减少出汗，局部防水。④ 贴敷后若感局部灼热痒痛难忍，可随时揭去敷贴片。⑤ 贴药期间忌食生冷、肥甘厚味、海鲜及黏滞之品。

［1］ 徐桂华，张先庚.中医临床护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2013：586.

［2］ 中华全国中医学会内科学会.中风病中医诊断疗效评定标准［S］.中国医药学报，1986，1（2）：56－57.

［3］ 全国第四届脑血管病学术会议．各类脑血管病诊断要点［S］．中华神经科杂志，1996，29（6）：379．

［4］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：32-36.

［5］ 张丽萍.穴位透皮吸收制剂：聚氨酯贴敷剂脑栓通的研制［J］.黑龙江中医药，2006，16（6）：46.

［6］ 孙西庆.温阳熄风化痰法治疗中风病痉挛性偏瘫临床观察［J］.中西医结合心脑血管病志，2010，8（1）：45.

R248.1

B

1000-338X（2017）06-0068-02

2017-09-09

黄锦芬（1964—），女，主管护师，主要从事内科护理工作。

张维波（1965—），男，副主任中医师。E-mail：zwb2887103@163.com