结节性甲状腺肿与尿碘浓度的关系探讨

陈爱保 赵红萍

（深圳恒生医院，广东深圳 518102）

结节性甲状腺肿与尿碘浓度的关系探讨

陈爱保 赵红萍

（深圳恒生医院，广东深圳 518102）

目的 通过对甲状腺结节患者和健康体检者两组人群尿中碘浓度的比较，探讨结节性甲肿的发生与尿碘含量高低的相关性。方法 对200例甲肿患者和200例健康受试者晨起尿液取样，用国家标准方法检测2组人群尿液中碘含量并进行统计学分析，对比两组患者尿碘浓度。结果 实验组尿碘含量偏离正常范围的人数显著高于对照组，两组人群尿碘含量经统计学分析有显著性差异（P＜0.05）。结论 结节性甲肿患者尿碘浓度明显高于或低于正常人群。

结节性甲状腺肿；尿碘；相关性

人体中碘95%来自食物。尿碘指尿液中碘的含量，一个代谢稳定的健康成年人，每日由尿排出碘的量基本上等于其摄入量[1]。

人体内碘含量（即尿碘含量）与节结性甲状腺肿发生率有密切关系，成U型发展，即尿碘含量低于100 μ g/L或含量高于300 μ g/L的人群结节性甲肿的发生率明显增高，而U底部尿碘含量在正常范围内的人群甲肿率则明显减少[2]。本文作者分别研究了本院门诊经触诊和B超确诊的甲肿患者200例和无甲肿健康检查者200例尿碘浓度与甲肿发生的关系，其中男158人，女242人，年龄在15～65岁，排除了孕妇。经统计分析，进一步证实了尿碘含量的高低与甲肿发生成正相关。且女性甲肿发生率高于男性。

1 资料与方法

研究人群为我院门诊患者和体检中心健康体检者。用青岛三凯医学科技有限公司的SK-N尿碘分析仪及配套试剂盒。方法是 过氧乙酸四甲基联苯胺（TMB）氧化显色法，标本取晨尿。 操作是按厂家说明书进行，每位测试者至少检测两次以上，取其均值。正常参考范围100～300 μ g/L。统计学处理采用SPSS 23.0 统计软件，对数据进行Pearson卡方检验，差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。

2 结果

200例确诊甲肿患者的尿碘检测结果：小于100 μ l/L（中位数为 65.9 μ l/L）有 90例占 45%，大于 300 μ l/L（中位数509.5 μ l/L）有84例占42%，另26例尿碘结果在正常范围。尿碘低于或高于正常范围的人群甲肿率增高（P＜ 0.05）。

90例尿碘 ＜100 μ l/L人群中男 30例 占 33.3 %，女60例占66.7%。84例尿碘＞300 μ l/L人群中男20例占23.8% ，女64例占76.2%。女性甲肿率高于男性（P＜0.05）。

90 例尿碘 ＜100 μ l/L 和 84 例尿碘 ＞300 μ l/L 的甲肿患者年龄分布情况如下表。

组别 15岁-30岁 31岁-50岁 51岁-65岁90例尿碘＜100μ l/L 31例（34%） 32例（36%） 27例（30%）84尿碘＞300μ l/L 30例（36%） 28例（33%） 26例（31%）

甲肿患者年龄差别无统计学意义（P＞0.05）。但有研究表明近年来年轻女性结节性甲肿发生率有增高趋势[3]。

200例无甲肿健康体检者的尿碘检测结果：小于100 μ l/L（中位数 70.5 μ l/L）5 例占 2.5% ，大于 300 μ l/L（中位数 350.5 μ l/L） 4 例占 2%，在正常范围 100 ～ 300 μ l/L内191例占95.5%。无甲肿人群尿碘含量大部分正常（P＜ 0.05）。

3 讨论与结论

当体内碘不足（尿碘＜100 μ g/L）：机体不能合成足够的甲状腺激素，反馈刺激垂体TSH升高，升高的TSH促使甲状腺增生。

综上所述，尿碘浓度控制在100～300 μ g/L范围内，可以有效控制甲状腺疾病的发生，特别是女性要注意防止因碘摄入过多或不足而引起结节性甲状腺肿。

[1] 何明祯，等.盐碘含量调整前后常州市重点人群的碘营养分析[J]. 现代预防医学，2014，41（23）：4269-4271.

[2] 树林.尿碘与结节性甲状腺肿关系的研究进展[J].河北医药，2016，38（18）：2841-2844．

[3] 陈彬，等.300例成人甲状腺疾病发病的相关因素分析与研究[J].标记免疫分析与临床，2015，22（5）：381-382，404．

Relationship between Nodular Goiter and Iodine Concentration

Chen Aibao Zhao Hongping
（The Hang Seng Hospital，Shenzhen Guangdong 518102，China）

Abastract：Objective To discuss nodular thyroid disease and the correlation of urine iodine content based on the patients with thyroid nodular disease and healthy subjects. Methods Morning urine were collected from 200 patients with thyroid nodular disease and 200 healthy subjects and national standard method for detecting urine iodine content were used and compared between groups. Results Experimental urine iodine from the normal range was significantly different from that of the control group（P＜0.05）. Conclusion Urinary iodine concentration in patients with nodular goiter were significantly higher or lower than the general population.

nodular goiter；urinary iodine；compare

陈爱保，本科，主管检验师，研究方向：临床检验与临床输血。 当体内碘过高（尿碘＞300 μ g/L）：会导致淋巴细胞性甲状腺炎、高碘性甲肿、碘甲亢、碘甲减等甲状腺疾病，其中以高碘性甲肿的发生最为常见：①甲状腺内的碘参与并且调节甲状腺激素的合成和释放，高碘时，甲状腺内大量的碘和过氧化物酶竞争，过氧化物酶的功能基因过多被占用，有机碘化合物形成受到抑制，影响了酪氨酸的碘化，抑制甲状腺激素的合成，从而甲状腺呈代偿性肿大。②高碘抑制甲状腺钠-碘同转运体的基因表达，使钠-碘同转运体关闭，从而节流碘向甲状腺细胞内转移，血浆向甲状腺细胞内转运的碘就会减少，至甲状腺细胞内碘的含量下降，甲状腺激素和三碘甲腺原氨酸合成减少，促甲状腺激素释放增加，导致甲状腺的增生。③高碘可能产生碘的毒性效应，诱发甲状腺细胞凋亡、诱导氧化应激反应的发生、抑制甲状腺过氧化物酶的活性，从而导致甲状腺激素的合成和分泌减少，至甲状腺肿大。④高碘也是自身免疫性甲状腺疾病和乳头状甲状腺癌的发病率增高的重要因素之一。