血液标本放置时间对检验结果的影响观察

贾福江 张志玲

（1.中国水利水电第十三工程局医院，山东德州 253009；2.德州市人民医院，山东德州 253009）

血液标本放置时间对检验结果的影响观察

贾福江1张志玲2

（1.中国水利水电第十三工程局医院，山东德州 253009；2.德州市人民医院，山东德州 253009）

目的 探讨血液标本放置时间对检验结果的影响观察。方法 回顾性分析2017年1月—7月检验科收集的200份血液标本，采用全自动生化分析仪和电解质分析仪处理，分别放置1、3、8、24 h，检测13项常规生化指标。结果 以1 h检测作为检验标准，放置3 h，GLU含量显著下降（P ＜ 0.05）；放置 8 h，GLU、K+、ALT测定值有明显差异（P ＜ 0.05）；放置 24 h，GLU、K+、ALT、ALP、AST、TBIL、Alb、TP、LDH、α-HBDH与放置1 h相比差异明显（P＜0.05）。结论 血液标本的放置时间对检验结果有明显影响，了解各生化指标的时间变化趋势，能为临床的检验工作提供依据，以便提供更为准确的检测结果。

血液标本放置时间；检验结果；影响观察

血液生化检验是临床疾病诊断和治疗过程中的重要组成部分，通过检查能够获取患者的疾病信息，从而为临床的诊断和病情严重程度评估提供可靠的依据。因此，检验结果直接影响医生对病情的判断，加强对血液标本的检查准确性有重要的临床意义。随着临床检验自动化的发展，以往的手工检验已被仪器检验所取代，但对于血液样本检测量大的情况，生化分析仪质控和校准需要一定时间，从而延长了血液标本的放置时间[1]。为了分析血液标本放置时间对检验结果的影响，本研究将200份血液标本作为研究对象，分别测定1、3、8、24 h的13项生化指标，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年1月—2017年7月检验科收集的200份血液标本，男102例，女98例，年龄19～78岁，平均年龄（45.2±14.7）岁；涉及科室，呼吸内科48例（24%）、消化内科52例（26%）、肾内科39例（19.5%）、心内科35例（17.5%）、神经内科26例（13%）；排除有严重血液疾病。

1.2 方法

所有标本采集均要求患者清晨空腹，用一次性真空促凝试管抽取肘部静脉血6 mL，记录采血时间，放置10 min后离心，分离血清，将标本置于2～4℃冰箱中保存；仪器采用BT3000全自动生化分析仪、IMS-972电解质分析；共检测13项生化指标，采用葡萄糖试剂盒测定GLU，采用酶联免疫法检测TG、UA，采用赖氏比色法测定ALT、AST，采用偶氮偶联法检测LDH、HBDH、ALP，采取锰酸氧化法测定TBIL，采用原子吸收法检验K+，采用放射免疫法测定ALB、TP、CRP[2]。

1.3 观察指标

分别检测1、3、8、24 h的13项生化指标结果，计算平均值。

1.4 统计学分析

统计学软件采用SPSS19.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，差异有统计学意义用P＜0.05表示。

表1 血液标本不同放置时间的生化检验结果分析（x±s）

2 结果

血液标本不同放置时间的生化检验结果分析，见表1。以1 h检测作为检验标准，放置3 h，GLU含量显著下降（P＜0.05）；放置8 h，GLU、K+、ALT测定值有明显差异（P＜ 0.05）；放置 24 h，GLU、K+、ALT、ALP、AST、TBIL、Alb、TP、LDH、α-HBDH与放置1 h相比差异明显（P＜0.05）。

3 讨论与结论

血液成分检测为临床的诊断和治疗提供了重要的数据支持，一般认为血液标本放置时间延长会对生化检测结果造成很大影响，由于血液放置时间延长，红细胞会发生物质外渗，产生溶血现象，特别是一些不稳定的生化指标，需要及时检测才能保证结果的准确性[3]。

本研究结果显示，放置3、8、24 h的GLU水平明显高于放置1 h的（P＜0.05）。说明GLU受时间影响很大，这可能是由于血糖来自糖分解，时间越长，葡萄糖的分解速度越快，因此存放时间越长，GLU水平越高，而血液中白细胞降解酶也会影响GLU的浓度[4]。放置8 h后K+、ALT与1 h相比有明显差异（P＜0.05），放置24 h则K+、ALT、ALP、AST、TBIL、Alb、TP、LDH、α-HBDH与放置1 h相比差异明显（P＜0.05）。随着血液放置时间的延长，ALT发生溶血，红细胞释放葡萄糖6-磷酸脱氢酶及己糖激酶，也会升高ALT水平。而AST、LDH指标的升高与红细胞/血浆内外浓度分布不同有关。血液离体后，ATP产生障碍，细胞膜通透性增加，细胞内外离子出现异常移动，使得K+水平升高[5]。

由此可知，大部分生化指标均会受到放置时间的影响，稳定性较差，需要及时检测，如GLU、K+、ALT最好在放置1 h内检测，而AST、TBIL最好在放置8 h内检测，Alb、TP、LDH、α-HBDH最好在放置24 h内检测，从而最大限度提高检测准确度。血液标本采集完成后应立即置于冰箱中冷藏，这样可以保持生理状态和流变性指标的稳定性，提高检测准确性[6]。

综上所述，检验科血液标本量大，使得检验时间不可避免的受到影响，临床可将标本分类标记，准确记录采集时间，对于不能放置的标本优先检测，而对于放置时间相对宽松的标本应严格冷藏保存，以便获得更为准确的检测数据，为临床的诊断和治疗提供保障。

[1] 李娜.生化检验结果在血液标本放置时间下的影响分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（1）：168.

[2] 李晓恒.血液标本放置时间对生化检验结果的影响[J].吉林医学，2011，32（3）：529.

[3] 高政聪.血液标本采集过程及放置时间对检验结果的影响[J].甘肃医药，2012，31（11）：865-867.

[4] 宋月华.探讨血液标本放置时间对生化检验结果的影响[J].中国医药科学，2014，4（17）：110-112.

[5] 张延珍.血液标本不同放置时间对生化检验的结果影响探讨[J].临床医学工程，2012，19（6）：901-902.

[6] 邵雷樟.血液标本放置时间对临床生化检验结果的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（5）：391-393.

Observation on Inf l uence of Blood Sample Placement Time on Test Results

Jia Fujiang1Zhang Zhiling2
（1.China Water Conservancy and Hydropower Engineering Bureau Hospital，Dezhou，Shandong 253009，China；2.Dezhou People's Hospital，Dezhou，Shandong 253009，China）

Objective To investigate the impact of blood specimen placement time on the test results. Methods A retrospective analysis in January to July 2017 was conducted，blood samples of clinical laboratory were collected，fully automatic biochemical analyzer and electrolyte analyzer were adopted，blood samples were placed 1，3，8，and 24 h，respectively for detection of 13 conventional biochemical indicators. Results The result of 1 h test was used as the standard，the content of GLU decreased significantly at 3 h（P＜0.05）. There were significant differences in the determination of GLU，K+and ALT at 24 h（P＜0.05）. The differences in the placement of 24 h，GLU，K+，ALT，ALP，AST，TBIL，Alb，TP，LDH，alpha-hbdh and placement of 1 h were significantly different（P＜0.05）. Conclusion The placement of blood specimen time has obvious influence on test results，be aware of the time to change of the biochemical indicators could provide a basis for clinical inspection，in order to provide more accurate test results.

blood sample；placement time；test results

贾福江，本科，主任检验师，研究方向：生化、血液方向研究。