芳香疗法治疗妊娠呕吐35例

★ 钟淑燕 邓丹丹 胡小荣（.江西中医药大学 南昌 330004；.江西中医药大学附属医院南昌 330006）

妊娠早期（6周左右），出现恶心呕吐，头晕倦怠，恶闻食气，甚或食入即吐者，称为“妊娠呕吐”，又称“子病”“病儿”“妊娠恶阻”，多于3个月后逐渐消失［1］。但少数孕妇早孕反应严重，导致体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及生命［2］。故为尽早控制呕吐，笔者近期运用西医常规补液止呕治疗结合芳香疗法治疗妊娠呕吐取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选择2015年9月—2016年10月来院妊娠6～12W的妊娠呕吐患者作为研究对象，随机分为观察组（n=35）与对照组（n=35）。其中，观察组初产妇18例，经产妇17例，年龄19～35岁，平均年龄26.5岁。尿酮体阳性者28例。对照组初产妇20例，经产妇15例，年龄19～35岁，平均年龄26.9岁。尿酮体阳性者30例，两组患者年龄及尿酮体比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断及排除标准参照《中药新药临床研究指导原则：第3辑》中妊娠呕吐的诊断标准［3］。排除葡萄胎引起的呕吐；排除合并有或者由肝炎、急慢性胃肠道疾病、食物中毒而引起呕吐的患者；排除尿酮体（+++）或以上，伴有不同程度的生化指标异常及无法判断疗效或资料不全而影响疗效或安全判断者。

1.3 方法对照组：采用常规补液，营养支持治疗：静脉输入10%葡萄糖注射液，生理盐水注射液1500～2000mL，林格液1000mL加入维生素C 3g，维生素B60.2g，根据电解质结果和血气分析加入碳酸氢钠注射液125mL或（和）10% KCl 10mL。

观察组：在对照组的基础上，将藿香10g、砂仁6g、陈皮10g、紫苏叶10g、鲜芫荽10g、生姜3片煮沸后放置于壶中，患者取坐位，令其吸闻壶中药物之气味，至香气尽为止。

以上两组治疗7天为一疗程，复查尿酮体及电解质，并进行疗效评估，无效者则继续第二疗程。

1.4 疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》制订。痊愈：呕吐停止，临床症状消失，饮食正常，停药后无复发，尿酮体阴性。显效：呕吐症状明显减轻或消失，停药后见复发，尿酮体改善。有效：呕吐症状减轻，尿酮体阳性。无效：呕吐诸症均无改善或加重，尿酮体阳性，或行手术终止妊娠［4］。

1.5 统计学方法应用SPASS统计软件进行统计学分析，计量资料均采用均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料率的比较采用X2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗7天后疗效比较观察组患者治疗总有效率为80%，明显高于对照组的68.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗7天后疗效比较（n=35） 例（%）

2.2 两组患者尿酮体的比较治疗前，观察组与对照组相比较，尿酮体阳性者对照组28人，对照组30人，在统计学上无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。治疗7天后，观察组尿酮体转阴率明显高于对照组。差异具有统计学意义，见表2。

表2 两组治疗7天后尿酮体比较 例

2.3 治疗前后两组患者症候评分情况见表3。症状消失为0分；症状较轻，对工作及生活影响不大为1分；症状较重，影响工作及生活为2分；症状严重，无好转者为3分。

表3 治疗前后两组患者症候评分情况（n=35） 分

3 讨论

妊娠呕吐是妊娠期常见疾病之一，属于中医的“妊娠恶阻”范畴。本病最早见于《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》：“妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之”。其主要机理是冲气上逆，胃失和降所致。其中脾胃虚弱、肝胃不和是临床常见病因病机，并可继发气阴两虚的恶阻重症［5］。中医治疗主要以调气和中、降逆止呕为主，少量多次频服。

目前现代医学对于妊娠剧吐的确切病因尚不清楚，国外文献报道，70%～80%的孕妇在妊娠期间出现恶心，50%出现呕吐，0.1%～0.2%发展为妊娠呕吐［6］。同时许多研究证实该病不仅与孕期的激素水平、上消化道运动异常、社会心理因素相关，还和肝功能异常、甲状腺毒症、自主神经系统功能紊乱、营养不良和幽门螺杆菌感染等因素有关［7］。西医治疗上主要采用静脉补液、纠正电解质紊乱等对症止呕治疗。

脾主运化，胃主收纳，脾气以升为贵，胃气以降为和，孕后血聚子宫以养胎，冲脉之气盛，循阳明经上逆犯胃，导致胃失和降，气随冲气上逆而致呕吐。芳香类药物芳香走窜，能行能散，有行气醒脾、开胃和中、畅达气机之效。笔者在临床观察中发现临床部分患者因中药味苦拒服中药汤剂，而西医补液治疗只能作为支持疗法，并不能从本质上治疗患者不能进食的情况，因此针对妊娠呕吐的病人，本研究通过观察发现在常规西医补液止呕对症治疗的基础上结合芳香疗法能够有效地改善患者妊娠呕吐的相关症状，提高尿酮体的转阴率，观察组的总有效率为80.0%。关于利用芳香疗法治病，在《神农本草经百种录》中早有记载：“香者，乃天地之正气也，正气盛则除邪辟秽也”，说明芳香植物的气味清正，能够匡扶正气、除邪祛浊［8］。翟秀丽则提出芳香疗法的作用机理主要有两种，一种是药理学说提出通过香气的弥散直接作用于人体的自主神经系统和内分泌系统，从而进一步影响人的精神、情绪及行为。另一种是心理学假说提出芳香疗法可以通过人们对于芳香气味期望达到的生理影响来诱导人体产生反应［9］。同时现代研究也发现芳香类中药富含挥发油，可从不同程度上刺激人体嗅觉、味觉以及胃粘膜，有增强胃粘膜血流、兴奋肠蠕动等作用［10］。此次芳香疗法的中药方中藿香，气味芳香，能解暑发表、和中止呕、化浊开胃。砂仁入脾胃经，辛温行散，是芳香化湿、醒脾开胃的要药。紫苏叶味辛性温，入肺脾经，行气安胎。鲜芫荽则气味浓烈，具有健胃开窍之效。陈皮行气宽中，生姜和胃止呕。全方采用芳香类药物，以达健脾行气、舒畅气机、和胃止呕之效，从而使患者症状得到缓解及改善。

本研究结果显示：观察组患者治疗总有效率为80%，明显高于对照组的68.6% ，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，利用芳香疗法能够有效治疗妊娠呕吐。与此同时，芳香疗法治疗妊娠呕吐安全可靠，操作简单，值得推广应用。