中西医结合护理在急性胰腺炎患者中的应用体会

杜爱萍

（江苏省靖江市中医院护理部，江苏 泰州 214500）

中西医结合护理在急性胰腺炎患者中的应用体会

杜爱萍

（江苏省靖江市中医院护理部，江苏 泰州 214500）

目的探讨中西医结合护理治疗急性胰腺炎患者的临床效果和护理体会。方法将我院自2014年1月～2016年11月间收治的急性胰腺炎患者54例作为研究对象，按照患者入院顺序随机分为研究组和对照组各27例，对照组患者给予常规对症、抗炎西药治疗和护理干预，研究组在对照组基础上采用中医治疗和护理的模式，对比其临床效果和并发症的发生情况。结果研究组与对照组的临床总有效率分别为96.30%与77.78%，而并发症的发生率则分别为11.11%与33.33%，与对照组相比，研究组患者获得临床总有效率明显较高，且并发症发生率较低，两组间的数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性胰腺炎患者采用中西医结合治疗的效果较好，且患者的并发症发生率较低，可推广使用。

胰腺炎；中西医结合；护理干预；临床效果

胰腺炎（pancreatitis）患者常见的临床症状有呕吐、恶心、腹痛及发热等，是一种由胰蛋白酶的自身消化作用所引起的疾病，病死率达10%～35%，常规西医治疗取得的效果并不理想[1]。本研究将我院近两年收治的急性胰腺炎患者54例作为研究对象，对中西医结合护理治疗急性胰腺炎患者的临床效果和护理体会进行分析探讨，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象为我院自2014年1月～2016年11月间收治的54例急性胰腺炎患者，所有患者临床诊断均符合中华医学会消化病学分会胰腺病学组2004年制定的《中国急性胰腺炎诊治指南》中指定的诊断标准[2]；按照患者入院顺序先后分为研究组和对照组各27例，其中研究组中男性患者15例，女性患者12例，年龄24～75岁，平均年龄（48.62±4.19）岁；对照组中男性患者14例，女性患者13例，年龄24～76岁，平均年龄（49.35±4.01）岁；两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：本组患者给予维持水和电解质平衡、禁食、胃肠减压、抗菌消炎、使用奥曲肽以及生长抑素等药物急性常规治疗和护理干预。

研究组：本组患者在对照组的基础上采用中医治疗和护理的模式，中医治疗方法有中药热庵包和中药汤剂胃管注入法，其中热庵包成分组成为生大黄60 g、玄明粉150 g、桃仁40g、木香30 g、枳实40 g、赤芍40 g、桔梗30 g、大腹皮10 g，将上述中药打碎后灌入35 cm×30 cm的布袋里,布袋外喷白醋，用微波炉加热至40℃左右外敷至神阙穴周围，待布袋温度降下来以后再加热，反复使用，持续进行；中药汤剂成分组成为：柴胡15 g、炒白芍15 g、枳壳10 g、生大黄15 g、黄芩9 g、木香9 g、延胡索9 g、玄明粉9 g，将药物熬成中药汤剂后胃管注入，每次50～80 mL，6～8 h一次，使用3～7天。

1.3 疗效评定

（1）痊愈：患者血清淀粉酶（Amylase Serum，AMS）指标恢复正常，临床症状完全消失，体征恢复正常，B超检查胰腺正常；（2）显效：AMS水平恢复正常，患者症状消失，体征有所缓解，B超检查胰腺有明显的好转；（3）有效：AMS水平降低至500 U/dl一下，患者腹痛、恶心等症状略有发作，程度较轻，B超检查胰腺仍有水肿；（4）无效：患者症状、体征、AMS以及B超检查结果均为无明显改善，临床总有效率=痊愈率+显效率+有效率。同时观察患者并发症（恶心呕吐、液体积聚、假性囊肿、胰腺脓肿、腹腔脓肿）的发生情况[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果对比

研究组患者中治愈16例（59.26%），显效8例（29.63%），有效2例（7.41%），无效1例（3.70%），临床总有效率为96.30%（26/27）；对照组患者中治愈10例（37.04%），显效8例（29.63%），有效3例（11.11%），无效6例（22.22%），临床总有效率为77.78%（21/27），研究组的总有效率高于对照组，差异对比具有统计学意义（x2=5.364，P＜0.05）

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组并发症发生率对比

研究组患者中，出现恶心呕吐1（3.70%）例，胰腺脓肿1（3.70%）例，腹腔脓肿1（3.70%）例，并发症发生率为11.11%（3/27）；对照组患者中，出现恶心呕吐2（7.41%）例，液体积聚1（3.70%）例，假性囊肿1（3.70%）例，胰腺脓肿3（11.11%）例，腹腔脓肿2（7.41%）例，并发症发生率为33.33%（9/27）；研究组的并发症发生率低于对照组，差异对比具有统计学意义（x2=7.862，P＜0.05）。

3 讨 论

急性胰腺炎是由于不同的致病因子引起胰腺腺泡细胞损伤，从而通过活性胰酶的释放与激活，对周围临近的胰腺组织产生损伤，造成自身消化的恶性循环过程[4]。常规西医治疗过程中患者会出现如胰腺脓肿、假性囊肿等不良并发症，造成不良预后[5]。本研究中研究组患者给予中西医结合治疗并进行相应的护理措施，所选的中药以理气、通腑、清热和化湿为主，根据病情使用柴胡疏肝散和大承气汤加减，在治疗的过程中同时做好患者的情志护理，在胃管灌注前抽尽胃液，灌注前后充分冲洗胃管，严重腹泻者加减量或暂停中药使用，同时在使用时要注意药物的温度，切实做好口腔卫生和清洁，降低发生感染的可能，同时进行饮食护理和营养支持等综合护理干预措施[6]。

表2 两组并发症发生率对比[n（%）]

本研究中选择神阙穴进行热敷主要是由于神阙穴当元神之门户，具有开窍苏厥，回阳救逆的功效，此外穴位位于腹之中部，具有健脾理肠的功效；将热庵包置于神阙穴能够通过蒸汽扩张局部的毛细血管，加速血液循环，从而发挥调和气血，温经通络的作用[7]。本研究中所选的方剂中生大黄为君药，主要具有攻积导滞、泻下、祛瘀止血的功效[8]，玄明粉具有清热解毒，泻热通便，软坚散结的作用[9]，桃仁有润肠通便、活血祛瘀、止咳平喘的功效，木香具有理气疏肝、行气止痛、抑菌护肝、健脾消滞的功效，枳实具有泻痰,破气,散痞,消积的作用[10]，赤芍具有活血祛瘀，清热凉血的功效，桔梗具有祛痰排脓，开宣肺气的功效，大腹皮可下气宽中，利水消肿，上述诸药合用，具有荡涤湿邪、清热解毒、清除积滞、逐瘀通经的作用，使脏腑通畅，毒有出路，瘀能消散，从而达到较好的治疗效果，在热敷包上喷白醋可有效的促进血液流通和气血循环，进一步提高药物进入病位[11]。

综上所述，急性胰腺炎患者采用中西医结合治疗的效果较好，且患者的并发症发生率较低，可推广使用。

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ISSN.2096-2479.2017.48.12.02

李 豆