探讨糖尿病足新治疗模式下的护理思路

段 维，黄丽虹

（中山大学附属第三医院，1.内分泌与代谢性病学科，2.心胸外科；广东 广州 510630）

探讨糖尿病足新治疗模式下的护理思路

段 维1，黄丽虹2

（中山大学附属第三医院，1.内分泌与代谢性病学科，2.心胸外科；广东 广州 510630）

目的分析应用全面护理对糖尿病足患者的临床疗效、认知能力和依从性的影响。方法随机选取在我院自2016年4月～2017年4月接受治疗的糖尿病足患者共有90例，随机分成研究组和对照组，每组各45例。对照组的患者应用常规护理干预，而研究组的患者应用全面护理干预，比较两组患者的临床疗效、对糖尿病足相关知识的认知水平以及依从程度。结果研究组的治疗总有效率、糖尿病足相关知识的评分以及依从性均比对照组的明显增加（P＜0.05）。结论应用全面护理能够明显增强糖尿病足患者的临床疗效，提高患者对用药和运动干预的依从性，增强患者对糖尿病足相关知识的认知水平。

全面护理；糖尿病足；认知能力；依从性；疗效

糖尿病足为糖尿病患者在晚期阶段临床高发的并发症。该病若没有及时地干预治疗则会具有较高的截肢风险性，严重威胁患者的正常生活[1]。由于糖尿病足的病因相对复杂，病情逐渐进展[2]，因此在治疗期间应给予针对性的护理干预。为了分析应用全面护理对糖尿病足患者的临床疗效、认知能力和依从性的影响，本文随机选取在我院自2016年4月～2017年4月接受治疗的糖尿病足患者共有90例展开临床研究，具体现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在我院自2016年4月～2017年4月接受治疗的糖尿病足患者共有90例，纳入标准为①符合世界卫生组织制定的糖尿病足工作的标准；②文化程度为初中及以上；③签订知情同意协议书。排除标准为①因其他原因引发的足部溃疡症状；②存在重要器官病变以及癌症者；③精神异常，无法正常完成调查者。将全部研究对象随机分成研究组和对照组，每组各45例。在对照组中共有男性27例，女性18例，患者的年龄范围在49～79岁，平均为（66.89±12.11）岁，1级17例，2级16例，3级8例，4级3例，5级1例。；在研究组中共有男性27例，女性18例，患者的年龄范围在49～79岁，平均为（66.89±12.11）岁，1级18例，2级15例，3级7例，4级3例，5级2例。两组患者的一般资料均没有显著差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组的患者应用常规护理干预，即定期监控患者血糖水平，常规用药并在入院后进行健康教育告知患者日常注意事项。而研究组的患者应用全面护理干预，具体干预措施如下。第一，在清创换药过程中应保证无菌操作且尽量动作轻柔，及时记录患

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。者的创面愈合效果。第二，由资深护师同主任医师共同制定糖尿病足的宣教手册，宣教手册应采用通俗的语言和图画呈现，由护理人员对患者进行详细阐述和答疑，同时结合患者的病情状况针对性宣教，指导患者日常注意问题。第三，按照患者的病情康复程度制定针对性的训练方案，每日定期指导患者行下肢功能训练，并给予下肢按摩。在运动期间应保证患者鞋子的舒适和透气，避免摩擦足部。第四，护理人员应及时评估并疏导患者的负性心理状态，列举既往成功治愈的病例，增强患者的信心。还可组织病友交流会，加强患者之间的沟通，促进其相互鼓励。

比较两组患者的临床疗效、对糖尿病足相关知识的认知水平以及依从程度。患者对糖尿病足相关知识的认知水平按照本科室制定的问卷进行调查，分值为0～18分，分值越高则表示患者糖尿病足部知识的认知能力较优异。

1.3 疗效评价标准

（1）若血糖指标稳定在标准范围内且创面几乎结痂则为显效；（2）若血糖指标波动幅度较低且溃疡创面范围减少，存在少量的渗出液和新生肉芽则为有效；（3）若血糖指标没有有效控制，溃疡创面范围没有减少则为无效[3]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者的治疗总有效率

研究组的治疗总有效率比对照组的明显增加（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率[n（%）]

2.2 两组患者的糖尿病足相关知识的认知水平

研究组的糖尿病足相关知识的评分比对照组的明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的糖尿病足相关知识的认知水平（±s）

表2 两组患者的糖尿病足相关知识的认知水平（±s）

组别 n 评分研究组 45 17.69±1.33对照组 45 14.11±1.40 t 12.437 P 0.000

2.3 两组患者的依从性状况

研究组的用药和运动的治疗依从率比对照组的明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的依从性状况

3 讨 论

糖尿病足患者会由于对相关知识的认知能力不足以及对治疗和干预措施依从性较低的问题[4]，而影响疾病的治疗。因此，有效地干预方案对糖尿病足患者的治疗具有非常重要的临床价值。在本研究中，研究组的治疗总有效率、糖尿病足相关知识的评分以及依从性均比对照组的明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05），可知应用全面护理能够明显增强糖尿病足患者的临床疗效，提高患者对用药和运动干预的依从性，增强患者对糖尿病足相关知识的认知水平。通过全面护理中的健康宣教手册可从图像、文字、语言等形式向患者传授糖尿病足的相关知识，有助于提高患者的宣教效率，增强患者对糖尿病足相关知识的认知能力，避免健康宣教流于形式，这同黄希红等[5]的研究结果相符。通过全面护理中的下肢功能训练能够促进机体血液循环[6]，为患者的康复奠定基础，因此患者疗效优异。

综上所述，应用全面护理能够明显增强糖尿病足患者的临床疗效，提高患者对用药和运动干预的依从性，增强患者对糖尿病足相关知识的认知水平。

[1] 晋溶辰,杨玲凤,黄金等.个体化健康指导用于42例糖尿病足高危患者的效果评价[J].中华护理杂志,2011,46(6):563-566.

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[3] 国际血管联盟中国分会糖尿病足专业委员会.糖尿病足诊治指南[J].介入放射学杂志,2013,22(9):705-708.

[4] 杨华露,赵保萍,罗先武,等.山西省长治地区护士对糖尿病足知识的认知情况调查分析[J].中国实用护理杂志,2010,26(1):60-62.

[5] 黄希红,张雪莲,火 焱,等.健康教育提高农村糖尿病患者糖尿病足知识与行为效果评价[J].齐鲁护理杂志,2010,16(27):28-30.

[6] 沈春梅.前列地尔联合介入治疗对老年糖尿病足患者血浆纤维活性及下肢血管功能的影响[J].临床医学研究与实践,2017,2(21):13-14.

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ISSN.2096-2479.2017.48.14.02

李 豆