咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床疗效

祁爱平

（南通市老年康复医院耳鼻咽喉科，江苏 南通 226001）

咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床疗效

祁爱平

（南通市老年康复医院耳鼻咽喉科，江苏 南通 226001）

目的 探究咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床疗效。方法 选取性复发性分泌性中耳炎患者86例按照随机系统分对照组、实验组，各43例。对照组采用常规手术治疗；实验组采用咽鼓管球囊扩张术治疗。比较两组患者慢性复发性分泌性中耳炎治疗效果；临床表现消失时间、听力恢复正常水平时间、鼓膜愈合时间；治疗前后组气导听阈、骨导听阈、valsalva。结果 实验组患者慢性复发性分泌性中耳炎治疗效果比对照组高（P＜0.05）；实验组临床表现消失时间、听力恢复正常水平时间、鼓膜愈合时间比对照组短（P＜0.05）；治疗前两组患者气导听阈、骨导听阈、valsalva相似，差异无统计学意义；实验组治疗后组气导听阈、骨导听阈、valsalva优于对照组（P＜0.05）。结论 咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床疗效确切，可有效改善患者听力水平，促进其临床症状消退，加速鼓膜愈合，缩短疗程，效果肯定，值得推广。

咽鼓管球囊扩张术；慢性复发性分泌性中耳炎；临床疗效

咽鼓管功能障碍是分泌性中耳炎发病重要原因，目前临床对分泌性中耳炎的治疗多采取鼓膜切开置管术，以引流中耳积液，减轻鼓室内负压，有效消除中耳黏膜炎症。虽然中耳黏膜炎症的消除对咽鼓管功能恢复有促进作用，但这仅对病程较短或症状较轻的分泌性中耳炎患者有作用。对于咽鼓管功能障碍较为严重且病程较长的慢性复发性分泌性中耳炎患者来说，传统鼓膜切开置管术效果有限，容易出现术后鼓室再次积液、中耳通气管过早脱出等症状[1]。而咽鼓管球囊扩张术可通过黏膜下层以及软骨损伤后瘢痕化或变薄发挥作用，可减轻咽鼓管负担，加速康复进程。咽鼓管球囊扩张术创伤小且安全性高，本研究探讨了咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2016年3月～2016年12月慢性复发性分泌性中耳炎患者86例按照随机系统分对照组、实验组，各43例。所有患者符合慢性复发性分泌性中耳炎诊断标准，均规律采取保守药物治疗、至少1次中耳置管或骨膜穿刺治疗等，在取管或管脱出后出现复发。经耳内镜检查显示中耳积液。

对照组男28例、女15例，年龄13～61岁，平均（32.13±5.23）岁。发病时间5个月～4年，平均（2.13±0.13）年。

实验组男27例、女16例，年龄15～62岁，平均（32.58±5.17）岁。发病时间5个月～4年，平均（2.14±0.12）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规手术治疗；实验组采用咽鼓管球囊扩张术治疗。①咽鼓管测压。咽鼓管开放以及进入中耳气体压力可被封闭状态外耳端传感器记录。经鼻咽部给予3个限定压力值，试验过程记录咽鼓管开放时间和压力，计算咽鼓管开放指数，若指数＞1为延迟开放，≤0为提前开放，无法计算为不能主动开放。②咽鼓管球囊扩张术。体腔器械导入润滑剂局部麻醉下，用千分之一肾上腺素收缩鼻腔5分钟，0°鼻内镜对鼻咽和鼻腔情况进行检查，鼻内镜下经70°导管尖端置于咽鼓管鼻咽入口，通过导管导入导丝至咽鼓管，进行水泵加压，对球囊进行打胀，缓慢加至10 atm，维持2 min，并给予水泵减压，吸至负压，将球囊和导丝退出后，将咽鼓管周分泌物吸除，结束手术[2-3]。

1.3 观察指标 比较两组患者慢性复发性分泌性中耳炎治疗效果；临床表现消失时间、听力恢复正常水平时间、鼓膜愈合时间；治疗前后组气导听阈、骨导听阈、valsalva。显效：症状消失，听力、咽鼓管功能恢复正常，valsalva动作难度降低大于75%；有效：症状改善，听力、咽鼓管功能恢复大于50%，valsalva动作难度降低大于50%；无效：症状、听力、咽鼓管功能等情况均无改善。慢性复发性分泌性中耳炎治疗效果为显效、有效百分率之和[4]。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 16.0软件统计，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组慢性复发性分泌性中耳炎治疗效果比较 实验组患者慢性复发性分泌性中耳炎治疗效果比对照组高（χ2=7.242，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者慢性复发性分泌性中耳炎治疗效果比较[n（%）]Table 1 Comparison of therapeutic effect between two groups of patients with chronic recurrent secretory otitis media[n(%)]

2.2 两组患者临床表现消失时间、听力恢复正常水平时间、鼓膜愈合时间比较 实验组临床表现消失时间、听力恢复正常水平时间、鼓膜愈合时间比对照组短（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床表现消失时间、听力恢复正常水平时间、鼓膜愈合时间比较（x±s，d）Table 2 The disappearance time of clinical manifestation,the time of normal hearing recovery and the healing time of tympanic membrane in two groups(x±s，d)

2.3 治疗前后组气导听阈、骨导听阈、valsalva比较 治疗前两组患者气导听阈、骨导听阈、valsalva相似，差异无统计学意义；实验组治疗后组气导听阈、骨导听阈、valsalva优于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

慢性复发性分泌性中耳炎的发生在临床较为常见，传统采用中耳手术治疗虽然可一定程度改善症状，但术后容易出现鼓膜再穿孔和再复发，效果不理想。而药物治疗效果也不佳，因慢性复发性分泌性中耳炎患者长期中耳负压，可导致纤维层缺如，骨膜菲薄[5-6]。

表3 两组患者治疗前后组气导听阈、骨导听阈、valsalva比较（x±s）Table 3 The two groups of patients before and after treatment group gas conduction test,bone conduction threshold,Valsalva(x±s)

目前关于咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的作用机制尚未完全清晰，多数研究认为[7-8]，咽鼓管球囊扩张术治疗部位主要为咽鼓管软骨段，在特定压力球囊作用下可引起软骨段微小骨折，而咽鼓管黏膜下上皮细胞受挤压后很快恢复，其炎性细胞可被菲薄纤维瘢痕替代而扩大咽鼓管管腔，改善咽鼓管功能。咽鼓管球囊扩张术治疗可有效减轻ET黏膜整体炎症反应，可促进管腔横截面积增大，并有效改善通气，有效提升手术成功率，减少术后并发症的发生，有效改善患者听力[9-11]。

本研究中，对照组采用常规手术治疗；实验组采用咽鼓管球囊扩张术治疗。结果显示，实验组患者慢性复发性分泌性中耳炎治疗效果比对照组高（P＜0.05）；实验组临床表现消失时间、听力恢复正常水平时间、鼓膜愈合时间比对照组短（P＜0.05）；治疗前两组患者气导听阈、骨导听阈、valsalva相似；实验组治疗后组气导听阈、骨导听阈、valsalva优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床疗效确切，可有效改善患者听力水平，促进其临床症状消退，加速鼓膜愈合，缩短疗程，效果肯定，值得推广。

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Clinical effect of Eustachian tube balloon dilatation in the treatment of chronic recurrent secretory otitis media

QiAiping
(Department of Otorhinolaryngology,Elderly Rehabilitation hospital,Nantong City,Nantong,Jiangsu,226001,China)

Objective To investigate the clinical efficacy of Eustachian tube balloon dilatation in the treatment of chronic recurrent secretory otitis media.Methods 86 patients with recurrent secretory otitis media were divided into four groups according to the randomized control group and the experimental group.The control group was treated with conventional surgery.The experimental group was treated with Eustachian tube balloon dilatation.The treatment of chronic recurrent secretory otitis media was compared between the two groups,the time of disappearance of clinical manifestation,the normal time of hearing recovery,the healing time of tympanic membrane,the auditory hearing threshold,and the valence of the bone.Results The therapeutic effect of chronic recurrent secretory otitis media in the experimental group was higher than that in the control group(P＜0.05).The time of disappearance of the clinical manifestation and the normal time of hearing recovery were shorter than those in the control group(P＜0.05)There was no significant difference between the two groups in the air conduction hearing threshold,bone conduction threshold and valsalva,the difference was not statistically significant;the experimental group after treatment group ventilation threshold,bone hearing threshold,valsalva better than the control group(P＜0.05).Conclusion Eustachian tube balloon dilatation is effective in the treatment of chronic recurrent secretory otitis media.It can effectively improve the hearing level of patients,promote the regression of clinical symptoms,accelerate the healing of tympanic membrane,shorten the course of treatment,and make sure that it is worthy of promotion.

Eustachian tube balloon dilatation;Chronic recurrent secretory otitis media;Clinical efficacy

10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.008