综合性复温措施应用于老年股骨颈骨折病人术后护理128例分析

蒋劲 聂瑾 王玉

【摘 要】目的：研究综合性复温措施在老年股骨颈骨折病人中的应用效果。方法：选取2016年1月-2017年12月，在我院接受老年股骨颈骨折手术病人128例，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规复温措施，观察组采用综合复温措施，对比两组病人的复温速度，首次活动时间及住院时间。结果：观察组病人的复温速度，首次活动时间及住院时间均优于对照组，差异显著（p<0.05）。结论：综合性复温措施能够快速的提高病人的体温，让病人能够尽早的进行功能性锻炼，减少住院时间，进而坚强病人家庭的经济负担。

【关键词】 综合性复温措施；股骨颈骨折；术后护理

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-174-02

引言

老年人群随着年龄的增大，各项生理机能逐渐下降，骨的生理功能也快速下降，导致骨折的发生率增高，老年股骨颈骨折是老年人群骨折的常见类型。股骨颈骨折是发生在股骨颈基底部位之间的骨折，手术治疗是治疗其最主要的方式，疗效确切，但是大多数老人具有很多慢性疾病，生理各项机理功能较差，在手术过后会出现体温下降，导致机体的免疫反应，给病人和预后造成严重的影响，所以术后需要进行积极的复温措施，使病人体温上升[1]。本次研究选取了我院128例患者，对常温复温措施和综合性复温进行对比，为临床提供可靠的证据支持。

1 资料和方法

1.1 临床基本资料 选取2016年1月-2017年12月，在我院接受老年股骨颈骨折手术病人128例，随机分为对照组（n=64）和观察组（n=64），对照组采用常规复温措施，观察组采用综合复温措施。所有病人均经影像学检查确诊为股骨颈骨折，年龄均大于65岁，排除具有其它严重心，脑，肾等严重疾病的病人，排除具有严重精神疾病的病人。对照组中男性34例，女性30例，年龄66-78岁，平均年龄（73.21 ±2.41）岁；观察组中男性33例，女性31例，年龄65-78岁，平均年龄（72.90 ±1.73）岁。对比两组病人基本资料无显著性差异（p>0.05），所有病人及其家属均签署知情同意书。

1.2 方法 两组病人进行常规护理，包括基本的生活护理，对病人病情的监控，对病人心理因素的干预等。对照组采用常规复温措施，在输注的过程中采用BW585输液加温设备对输液管进行加热。观察组采用综合性复温措施，操作步骤如下（1）对输液管进行加热，此步骤跟对照组相同；（2）调控病房内的温度，将病房内的温度保持在27摄氏度左右，每4小时查看一次病房内温度；（3）对病人使用的床上用品进行加热，在病人进入被子前，使用电热毯等加热设备对病人的被子进行加热，待病人回来后将加热设备移除，防止出现烫伤等不良事件；（4）在进行手术的前后注意对其暴漏的皮肤进行遮盖，防止体温的过度丢失，建立手术快速通道，减少外界环境对病人的影响；（5）对病人体温严密监控，当温度低于36摄氏度时，进行人工复温。

1.3 评价标准 对比两组病人的复温速度，首次活动时间及住院时间。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS20.0进行分析，计数资料（%）表示，X2检验；计量资料应用平均值±，标准差（x±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验。差异具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

观察组病人的复温时间，首次活动时间及住院时间均优于对照组，差异显著（p<0.05）。详见表1

3 讨论

在临床中病人在进行手术过后，会出现体温下降的现象，如果体温过度的下降会对病人的治疗产生比较严重的影响。Soreide[2]对低体温做了相应的规范：34-36℃为轻度体温，病人会出现一定的不适现象，通过临床干预措施会马上恢复；32℃以下为严重的体温低下，对病人的生命造成严重的威胁。出现体温低下的原因比较复杂，目前比较认可的为自身体质国弱，手术环境，术中输血和输液等[3-4]。

术后低体温的发生，可以使间接的增加机体氧耗和心排血量，严重时导致呼吸抑制的发生；低体温还会导致病人免疫功能的低下，使病人感染的概率大大增加。我们的常规复温措施只是对输血和输液等进行加热，这种手段可以使体内的应激状态得到缓解，但是忽视了病人所在环境对温度的影响。综合性复温措施在常规顾问措施的基础上，充分考虑病人在术前及术后所处的环境，对病人进行采取复温措施，使病人治疗期间保持体温的稳定。

在本次研究中应用综合性复温措施的观察组在复温速度，首次活动时间及住院时间显著优于应用常规复温措施的对照组（p<0.05）。综合性复温措施能够快速的提高病人的体温，讓病人能够尽早的进行功能性锻炼，减少住院时间，进而坚强病人家庭的经济负担。

参考文献

[1] 钱伟清，董芳辉，周玲.综合性复温措施在老年股骨转子间骨折病人术后护理中的应用[J].骨科护理，2017，8（5）：399-402.

[2] Soereide K.Clinical and translational aspects of hypothermia in major trauma patients：from pathophysiology to prevention，prognosis and potential preservation[J].Injury，2014，45（4）：647-654.

[3] 王璇璇，王燕伟.术后低体温危害及护理干预效果的观察[J].临床护理杂志，2016，15（2），61-62.

[4] 于聪，吴红男，齐颖.加温输液护理对四肢骨折患者不良情绪及围手术期应激反应的影响[J].中国医药导报，2016，13（17）：140-143.