经皮肾镜碎石取石术与开放手术治疗肾结石的效果分析

游飞 马广远 闫德会 汪全安

[摘要] 目的 分析经皮肾镜碎石取石术与开放手术治疗肾结石的效果。方法 方便选取2015年2月—2016年2月该院收治的90例肾结石患者，电脑随机分为观察组和对照组各45例，分别实施经皮肾镜碎石取石术以及开放手术治疗，将两组患者治疗后一期碎石成功率、住院时间、术中出血量、平均手术时间进行对比。结果 观察组肾结石患者的一期碎石成功率95.56%高于对照组患者77.78%（χ2=6.153 8，P<0.05）；观察组两组肾结石患者的住院时间（8.01±1.60）d、术中出血量（32.85±9.28）mL、平均手术时间（69.51±11.35）min与对照组比较差异有统计學意义（t=17.350 9、23.035 5、15.040 2，P<0.05）。结论 通过对肾结石患者实施经皮肾镜碎石取石术后，取得显著效果，能提高患者手术效果，其与开放手术相比，具有诸多优势，值得进一步应用。

[关键词] 经皮肾镜碎石取石术；开放手术；肾结石；效果；分析

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）09（b）-0058-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of percutaneous nephrolithotomy and open surgery in the treatment of kidney stones. Methods 90 patients with kidney stones admitted to the hospital from February 2015 to February 2016 were convenient selected and divided into observation group and control group， 45 cases were treated with percutaneous nephrolithotomy and open surgery. The success rate of the first stage of the treatment， the length of hospital stay， the amount of intraoperative blood loss， and the average operation time were compared between the two groups. Results The success rate of primary lithotripsy in the observation group was 95.56% higher than that in the control group （77.78%） （χ2=6.153 8，P<0.05）. The hospitalization time of the patients in the observation group was （8.01±1.60）d， intraoperative blood loss （32.85±9.28）mL， mean operation time （69.51±11.35） min and the control group were significantly different （t=17.350 9，23.035 5， t=15.040 2，P<0.05）. Conclusion After the percutaneous nephrolithotomy for patients with kidney stones， significant results can be obtained， which can improve the surgical results of patients. Compared with open surgery， it has many advantages and is worthy of further application.

[Key words] Percutaneous nephrolithotomy； Open surgery； Kidney stones； Effect； Analysis

研究显示，近年来肾结石发病率呈上升趋势，为临床泌尿系统中的常见病，而对于该类患者常实施手术治疗十分重要[1-2]，因此，该院方便选取2015年2月—2016年2月收治的肾结石患者90例作为研究对象，分别实施不同的手术治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的90例肾结石患者，电脑随机分为两组。排除标准：①伴有其他严重疾病；②临床资料不完整。纳入标准：①肾结石患者90例均签署知情同意书；②经过该院医学伦理委员会批准和同意。观察组：肾结石患者年龄在40～60岁，平均年龄（50.21±1.02）岁，20例女性患者、25例男性患者。对照组：肾结石患者年龄在41～60岁，平均年龄（51.45±1.12）岁，21例女性患者、24例男性患者。对照组45例和观察组45例肾结石患者各项指标差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组45例均使用开放手术治疗。

对照组患者均实施开放性手术治疗，患者进行全麻或者硬膜外麻醉，然后实施手术。

观察组45例均使用经皮肾镜碎石取石术。

在术前给患者采用抗生素，预防患者发生泌尿系统感染，对患者使用硬外麻醉，患者均取截石位，在患者第12肋或者11肋缘下进行穿刺，使用金属扩张器以及筋膜扩张器沿着患者穿刺部位将其扩张直至F12，随后将经皮肾镜通道建立，将肾镜放入，连接显像成像系统、冷光源，使用超细经皮肾镜狄激光碎石，对于患者较大的结石，则使用取石钳将其取出。

1.3 观察指标

对比对照组、观察组两组肾结石患者的一期碎石成功率。对比对照组、观察组两组肾结石患者的住院时间、术中出血量、平均手术时间。

1.4 统计方法

该次研究中实施SPSS 26.0统计学软件，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料用（x±s）表示，行t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一期碎石成功率

观察组肾结石患者的一期碎石成功率95.56%高于对照组患者77.78%（P<0.05），见表1所示。

2.2 对比住院时间、术中出血量、平均手术时间

观察组两组肾结石患者的住院时间（8.01±1.60）d、術中出血量（32.85±9.28）mL、平均手术时间（69.51±11.35）min与对照组住院时间（16.15±2.71）d、术中出血量（86.31±12.50）mL、平均手术时间（112.06±15.21）min差异有统计学意义（P<0.05），见表2所示。

3 讨论

研究显示，肾结石为泌尿系统中十分常见疾病，近年来该疾病发病率不断增加，若未及时治疗，易导致患者健康受到影响，而对于该类患者实施一项有效的手术治疗十分重要，其中手术方式包括经皮肾镜碎石取石术以及传统手术等，传统手术虽然具有一定的效果，但是其具有并发症多、出血量多、创伤大等缺点，易导致手术效果受到严重影响，而近年来随着临床微创外科技术不断发展，经皮肾镜碎石取石术在临床广泛应用，为微创碎石手术，因此，该院对经皮肾镜碎石取石术与开放手术治疗肾结石的效果进行分析，探讨经皮肾镜碎石取石术和开放手术不同的效果[3-4]。

多数患者均实施开放性手术治疗，也就是传统手术，但是由于多种因素影响，导致该项手术治疗效果不佳，使患者术后康复受到影响，导致治疗效果显著降低。通过对肾结石患者实施经皮肾镜碎石取石术后，取得显著效果，经皮肾镜碎石取石术是指将肾镜经过人体皮肤穿入肾盂内进行取石和碎石的外科方式，近年来，在肾结石患者中被广泛应用，其与传统手术相比，具有多种优势，能弥补传统手术中的缺点，能在直视下进行取石和碎石，能避免传统手术中的盲区，能减少患者术中出血量，将患者手术时间缩短，能提高患者手术治疗效果，其具有术中出血量少、碎石率高、安全性高、住院时间短等特点，能促进患者在术后早期康复，降低其并发症。现如今，经皮肾镜碎石取石术已经成为肾结石患者首选治疗方式，受到多数患者青睐，在临床广泛应用[5-9]。

经研究表明，观察组肾结石患者的一期碎石成功率95.56%高于对照组患者77.78%（P<0.05）；观察组两组肾结石患者的住院时间（8.01±1.60）d、术中出血量（32.85±9.28）mL、平均手术时间（69.51±11.35）min与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 余承洸[10]学者在“经皮肾镜碎石取石术与开放手术治疗肾结石的效果分析”研究中，选取100例肾结石患者作为研究对象，分别实施经皮肾镜碎石取石术以及开放手术进行治疗，研究结果显示，经皮肾镜碎石取石术组患者术中出血量（32.8±9.5）mL、平均手术时间（69.5±11.3）min优于开放手术治疗组患者，其研究结果和该院研究大致相似，由此证明经皮肾镜碎石取石术具有显著的效果。

综上所述，通过对肾结石患者实施经皮肾镜碎石取石术后，取得显著效果，能提高患者手术效果，其与开放手术相比，具有诸多优势，具有术中出血量少、碎石率高、安全性高、住院时间短等特点，值得在进一步推广及运用。

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（收稿日期：2018-06-11）