空腹时间对血清总胆红素检测的影响

练超英 范云芳 黄葵英

空腹时间对血清总胆红素检测的影响

练超英 范云芳 黄葵英

目的探讨空腹时间对血清总胆红素(TBIL)检测的影响。方法200例单纯TBIL升高的体检者, 根据空腹时间不同分为A组(空腹时间8～12 h, 68例)和B组(空腹时间＞12 h, 132例)。比较两组TBIL水平情况。结果B组经8～12 h空腹重新采血复查TBIL水平恢复正常126例, 正常率为95.45%, A组恢复正常7例, 正常率为10.29%, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)；B组TBIL水平为(46.24±10.21)μmol/L, 明显高于A组的(24.53±10.25)μmol/L, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论空腹时间对TBIL的检测具有明显影响, 注意在进行检测前应询问患者空腹时间的相关信息, 使检测结果准确可靠, 帮助临床获取准确的检测数据。

空腹时间；血清总胆红素；体检

血清总胆红素(total bilirubin, TBIL)主要是指人体衰老红细胞遭到破坏后产生血红蛋白进而衍化生成, 其中包括直接胆红素、间接胆红素以及δ-胆红素等［1,2］。TBIL是临床上对新生儿高胆红素血症以及肝胆疾病等进行诊治的重要指标, 已广泛在临床上应用数年［3］。近年研究发现, 动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)与TBIL的降低也具有明显关系［4］。而有研究表明, 空腹时间与TBIL检测密切相关。本研究进一步探讨空腹时间对TBIL检测的影响, 以期为提高临床检测数据准确度提供有效的依据, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年5月本院进行肝胆功能检查, 肝胆生化指标正常且无疾病史仅为单纯TBIL升高的200例体检者作为研究对象。所有研究对象各种肝炎病毒检测均显示为阴性, B超示肝脾均无肿大现象。将其根据空腹时间不同分为A组(空腹时间8～12 h, 68例)和B组(空腹时间＞12 h, 132例)。A组年龄19～65岁；B组年龄20～65岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 研究方法分析研究对象的临床档案资料, 包括个人信息表及临床检测资料等, 包括年龄、性别、身高、体重、职业、直系亲属情况、是否有遗传病史, 以及是否患有乙型肝炎、脂肪肝等肝脏疾病, 是否患有糖尿病、高血压等慢性疾病, 有无服药及服药种类等状况, 并分析一般检测资料,包括视力、血压、心电图检查、X光胸透等内科检查, 一次性抽取前臂静脉血10 ml, 使用的试剂、质控血清及校准品等检验试剂为深圳迈瑞公司生产的检验试剂, 使用东芝(TBA-40R)全自动生化分析仪进行检验。各取2 ml血标本, 分别将其放入5支无抗凝剂、清洁干燥试管内, 需避免剧烈摇晃,防止发生溶血。对每例体检者的标本分离血清后进行常规血检［包括天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷胺酰转肽酶(γ-GT)、丙氨酸转氨酶(ALT)］, 测定TBIL, 同一标本进行3次测定,并取其平均值, 作好记录。

1. 3 观察指标 比较两组的一般资料(性别、年龄), 记录复查TBIL水平正常例数, 并比较TBIL水平情况。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者性别、年龄一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；B组经8～12 h空腹重新采血复查TBIL水平恢复正常126例, 正常率为95.45%, A组恢复正常7例, 正常率为10.29%, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)；B组TBIL水平为(46.24±10.21)μmol/L, 明显高于 A 组的 (24.53±10.25)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组体检情况比较

表1 两组体检情况比较

注：与A组比较, aP<0.05

组别 例数 男 女 年龄(岁) 复查T B I L水平恢复正常 T B I L水平(μm o l/L)A组 68 36 32 44.32±10.12 7 24.53±10.25 B组 132 67 65 44.28±10.19 126a 46.24±10.21a χ2/t 0.86 0.03 146.10 14.22 P>0.05 >0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

胆红素是一种主要由衰老红细胞分解代谢而成的产物,而其80%是由巨噬细胞分解红细胞释放血红蛋白经限速酶-血红素氧化酶 (heme oxynenase, HO), 并将其催化还原产生的,15%～20%是产生于无效造血血红蛋白以及非血红蛋白物质,当在微粒体 HO 作用下, 血红蛋白代谢生成的血红素降解为胆绿素时, Fe2+、一氧化碳(CO)及胆绿素便被催化还原而生成胆红素［5］。TBIL水平一般可作为监测黄疸的进展、肝损伤、肝病及血液系统疾病等指标, 还具有抗氧化作用, 可使低密度脂蛋白的被氧化受到阻止, 从而防止动脉粥样硬化的发生［6］。但临床实验室进行检测TBIL时, 存在结果变异较大现象, 可能受多种因素影响［7］。

本研究显示, 两组患者性别、年龄一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；B组经8～12 h空腹重新采血复查TBIL水平恢复正常126例, 正常率为95.45%, A组恢复正常7例, 正常率为10.29%, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)；B组TBIL水平为(46.24±10.21)μmol/L, 明显高于A组的(24.53±10.25)μmol/L, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。TBIL 正常值在1.7～20.0 μmol/L内, 当TBIL水平上升时可主要分为病理性升高及生理性升高, 隐性黄疸TBIL水平在17.1～34.2 μmol/L范围内, 轻度黄疸TBIL水平在34.2～170.0 μmol/L范围内, 中度黄疸TBIL水平在170.0～340.0 μmol/L范围内, 重度黄疸TBIL水平＞340.0 μmol/L［8］。临床上对TBIL进行检测要求采集时需空腹8～12 h, 但大多数人往往因不了解医学知识, 认为空腹是长时间不进食, 对时间没多注意, 因此采集时间＞12 h, 而胆红素是胆色素的一种, 是胆汁中的主要色素, 当空腹时间越长容易引起低血糖反应, 检测TBIL时可能偏高［9,10］。

综上所述, 空腹时间对TBIL的检测具有明显影响, 注意在进行检测前应询问患者空腹时间的相关信息, 使检测结果准确可靠, 帮助临床获取准确的检测数据。

［1］ 胡滨, 刘春龙, 孙慧颖, 等. 样本光照时间对血清总胆红素测量结果的影响. 检验医学与临床, 2016, 13(16):2340-2342.

［2］ Sun H, He B, Nie Z, et al. A nomogram based on serum bilirubin and albumin levels predicts survival in gastric cancer patients.Oncotarget, 2017, 8(25):41305.

［3］ 韩宗海. 甘肃省古浪县健康人群血清胆红素测定结果分析. 实用医技杂志, 2015, 22(9):954-955.

［4］ 王云. 血清胆红素水平与冠心病的关系探讨及检测血清胆红素的意义. 中国医学创新, 2012, 9(32):96-97.

［5］ 安崇文, 曹晨影. 4种总胆红素检测系统的性能评价. 临床检验杂志, 2014, 32(3):230-235.

［6］ 奚群. 总胆红素在动脉粥样硬化中的临床价值. 云南医药,2015, 36(2):137-139.

［7］ 李治锋, 夏寿扬, 杨艳艳. 室温下光线照射对血清胆红素测定结果的影响. 检验医学与临床, 2012, 9(22):2806-2808.

［8］ 马建党, 徐宏斌, 杜世杰. 洛阳地区健康人群血清总胆红素参考范围调查. 检验医学与临床, 2012, 9(10):1171-1172.

［9］ 曲淑君, 张继东, 田志松, 等. 空腹静脉标本放置时长及温度对临床常规生化检验的影响. 临床合理用药杂志, 2014,7(25):103-104.

［10］ 赵天丽. 空腹时间与血清总胆红素测试结果分析. 中华实用医药杂志, 2007, 4(8):146.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.042

广州市南沙区公共服务研究项目(项目编号：2015 M S 017)

511453 广州市南沙区东涌医院检验科(练超英 黄葵英)；广州市南沙区鱼窝头医院护理部(范云芳)

2017-10-27］