中药封包配合振动排痰对老年肺部感染患者排痰的效果及满意度观察

陈宁

中药封包配合振动排痰对老年肺部感染患者排痰的效果及满意度观察

陈宁

目的探讨中药封包配合振动排痰机对老年肺部感染患者排痰效果和满意度的调查。方法100例老年肺部感染患者, 随机分为对照组和观察组, 每组50例。两组患者均做好抗感染、祛痰以及常规护理, 在此基础上, 对照组采用振动排痰机治疗, 观察组采用中药封包配合振动排痰机治疗。比较两组的临床指标［动脉血氧饱和度(SaO2)、体温、白细胞计数］、治疗效果及患者满意度情况。结果治疗前两组患者的SaO2、体温、白细胞计数比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患者的SaO2、体温、白细胞计数均优于对照组, 差异具有统计学意义(t=3.056、3.687、6.555, P＜0.05)。观察组患者的总有效率为100.00%, 明显高于对照组的92.00%, 差异具有统计学意义(χ2=4.167, P＜0.05)。观察组患者的满意率100.00%显著高于对照组90.00%, 差异具有统计学意义(χ2=5.263, P＜0.05)。结论中药封包配合振动排痰机有效结合治疗老年肺部感染患者, 可以增强排痰效果, 更好控制感染, 值得进一步研究。

中药封包；机械振动；排痰；满意度

肺部感染是老年人常见的疾病之一, 病情凶险。国外老年人肺部感染病死率为30%, 年轻人仅为7%［1］；而国内老年人肺部感染病死率高达41.8%～49.6%, ＞80岁老年人肺部感染是其首要致死原因［2］。肺部感染的老年患者能有效的排出体内痰液是防止病情进一步发展的关键。作者采用中药封包配合振动排痰机对50例老年肺部感染患者进行治疗, 取得明显效果, 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年1月～2016年10月在本院呼吸科住院的老年肺部感染患者100例。随机分为对照组和观察组, 每组50例。对照组中男30例, 女20例；年龄60～85岁 , 平均年龄 (70.12±12.20)岁 ；病程 3～15 d, 平均病程(8.11±2.30)d。观察组中男28例, 女22例；年龄63～83岁,平均年龄(70.18±11.25)岁；病程3～16 d, 平均病程(8.19±2.61)d。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均符合肺部感染的标准［3］,年龄≥60岁, 意识清楚, 同意知情。

1. 2方法两组患者均做好抗感染、祛痰以及常规护理,如采用缩唇呼吸进行有效排痰、心理护理、饮食护理、环境护理以及做好病情观察。在此基础上, 对照组采用振动排痰机治疗, 观察组采用中药封包配合振动排痰机治疗。

1. 2. 1 中药封包 患者取平卧位或卧位, 封包外罩一次性清洁套, 插上电源, 通电后根据患者的热感觉, 隔着患者的衣服, 置封包于患者双侧肺腧(第三胸椎棘突下各旁开1.5寸),告知患者封包约几分钟后就会有温热的感觉, 稍有中药味,留封包30 min, 1次/d, 连续7 d。

1. 2. 2 振动排痰机 根据患者的病情和体形选择合适的叩击头和振动频率, 患者取侧卧位或半卧位, 叩击头在背部由外向内, 由下向上进行叩击振动排痰, 避免胃肠和心脏部位,15～20 min/次 , 2 次 /d, 连续 7 d。

1. 3 观察指标及评定标准

1. 3. 1 临床指标 比较两组患者治疗前后SaO2、体温、白细胞计数。

1. 3. 2 疗效评定标准 ①显效：7 d后痰液易咳出, 痰量下降≥70%, 肺部听诊无明显痰鸣音及湿啰音, 血氧饱和度(SpO2)≥96%；②有效：7 d后痰液易咳出, 痰量下降30%～70%, 肺部听诊无明显痰鸣音, 湿啰音范围缩少,SpO2≥93%；③无效：7 d后痰液粘稠不易咳出, 痰量下降＜30%, 肺部听诊痰鸣音、湿啰音存在, SpO2无改善［4］。总有效率=显效率+有效率。

1. 3. 3 患者满意度 采用本院自制满意度调查量表对患者满意度进行调查统计, 共10个问题, 每个问题分为非常满意、满意、基本满意、不满意4个选项, 满意率=(非常满意+满意+基本满意)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后临床指标比较 治疗前两组患者的SaO2、体温、白细胞计数比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患者的SaO2、体温、白细胞计数均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者临床效果比较 观察组患者的总有效率为100.00%, 明显高于对照组的92.00%, 差异具有统计学意义(χ2=4.167, P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者治疗前后临床指标比较(±s)

表1 两组患者治疗前后临床指标比较(±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

治疗后S a O2 体温(℃) 白细胞计数(×109/L) S a O2 体温(℃) 白细胞计数(×109/L)对照组 50 0.75±0.11 37.92±2.84 11.24±3.36 0.78±0.29 37.80±2.17 10.53±2.37观察组 50 0.74±0.10 38.01±2.50 11.18±3.74 0.91±0.08a 36.24±2.06a 7.81±1.73a t 0.476 0.168 0.084 3.056 3.687 6.555 P>0.05 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05组别 例数 治疗前

表2 两组临床效果比较(n, %)

2. 3 两组患者满意度比较 观察组患者非常满意24例, 满意23例, 基本满意3例, 不满意0例, 满意率100.00%；对照组患者非常满意5例, 满意17例, 基本满意23例, 不满意5例, 满意率90.00%；观察组患者的满意率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=5.263, P＜0.05)。

3 讨论

老年肺部感染的危险因素可归纳如下：①患者因素：临床上一些老年人吞咽异常、胃肠张力降低, 导致支气管上皮纤毛运动减弱, 呼吸道清除功能出现障碍, 导致空气中有害物质易于入侵肺部［5］。②抗菌药物滥用：不合理的应用抗生素使致病菌群失调, 增加双重感染发生率。③住院时间相对较长：住院时间越长, 让老年患者与医护人员及同住院患者的接触机会增多, 很多易发生接触传播, 增加医院感染的几率。④医务人员因素：医护人员进行诊疗和护理操作中无菌观念不强、洗手不彻底、手消毒不严格, 使得医护人员的手成为医院感染的主要媒介之一。⑤病房环境空气不达标：病房的人员流动大, 空气消毒不彻底, 通风时间不足, 使病房空气中的致病菌浓度增高［6］, 导致肺部感染率增高。⑥侵入性操作：各种常用的侵入性治疗操作如气管插管、气管切开、胃管留置等, 可增加感染的机会。

综合临床经验, 协助老年肺部感染患者排痰的方法主要有人工叩背法、超声雾化吸入化痰消炎药物、静脉使用止咳化痰药物等, 这些方法在一定程度上促进了排痰效果, 但是无法最终解决问题。

中药封包治疗仪是纯中药且外用无毒副作用, 方便经济实用, 且有温热的感觉, 贴于老年肺部感染患者的背部双肺腧穴, 让人感觉舒适。振动排痰机也是一种非药物的手法,是根据胸部物理治疗原理, 通过其独特的低频振动、深穿透性, 叩振结合等特点［7］, 可对支气管黏膜表面代谢物起松弛与液化作用, 而且振动时可刺激咳嗽机制, 对于深度的痰液排出效果明显, 能减少细菌感染, 保持呼吸道通畅, 减少了抗菌素临床用量, 提高了治愈率。且振动排痰时能同时松弛患者紧张的肌肉, 刺激局部血液循环, 缓解平滑肌的痉挛,让患者有舒适的感觉, 易于接受［8］, 又可以减少因药物治疗引起的一系列护理工作, 大大减轻了护士的工作强度和体力消耗。

综上所述, 中药封包配合振动排痰机有效结合治疗老年肺部感染患者, 起到相互弥补各自的不足, 增强排痰效果,使呼吸道通畅, 更好控制感染, 值得临床进一步研究。

［1］ 马念芳. 老年肺部感染患者的治疗及临床护理研究. 护士进修杂志, 2010, 25(15):1355-1357.

［2］ 张波, 韩秋萍. G5振动排痰机对老年卧床肺部感染患者的护理体会. 黑龙江医学, 2011, 35(4):306-307.

［3］ 张捷. 老年人肺部感染临床诊疗方案. 中国社区医师(医学专业), 2010, 12(29):3-5.

［4］ 陈美珊, 黄泽宽, 孙淑銮. 振动排痰机对肺部感染患者排痰的效果观察及护理. 现代临床护理, 2010, 9(4):52-53.

［5］ 崔歆, 杨兴华. 老年人肺部感染抗生素应用国内外研究现状.药品评价, 2010, 7(20):36-40.

［6］ 王学荣. 老年患者医院内肺部感染的危险因素与对策. 右江民族医学院学报, 2008, 30(1):133-134.

［7］ 罗银英, 邓海莲. 排痰护理在老年肺部感染行中药封包治疗患者中的应用效果观察. 齐鲁护理杂志, 2015, 21(12):66-68.

［8］ 郑坤. 应用振动排痰机排痰效果的观察. 吉林医学, 2011,32(2):352-353.

Observation on expectoration effect and satisfaction of Chinese medicine package combined with vibration expectoration on elderly patients with pulmonary infection

CHEN Ning. Guangdong Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Foshan 528200, China

ObjectiveTo discuss the expectoration effect and satisfaction of Chinese medicine package combined with vibration expectoration on elderly patients with pulmonary infection.MethodsA total of 100 elderly patients with pulmonary infection were randomly divided into control group and observation group, with 50 cases in each group. Both groups

anti-infective, expectorant and routine nursing, and on its basis,the control group was treated with vibration expectoration. The observation group was treated with Chinese medicine package combined with vibration expectoration. Comparison were made on clinical indicators ［arterial oxygen saturation (SaO2), body temperature, white blood cell count］, treatment effect and patient satisfaction between two groups.ResultsBefore treatment, both groups had no statistically significant difference in SaO2,body temperature, white blood cell count (P＞0.05). After treatment, the observation group had better SaO2, body temperature, white blood cell count than the control group, and the difference was statistically significant (t=3.056,3.687, 6.555, P＜0.05). The observation group had obviously higher total effective rate as 100.00% than 92.00%in the control group, and the difference was statistically significant (χ2=4.167, P＜0.05). The observation group had obviously higher satisfaction (100.00%) than the control group (90.00%), and the difference was statistically significant (χ2=5.263, P＜0.05).ConclusionCombination of Chinese medicine package and vibration expectoration for elderly patients with pulmonary infection can enhance expectoration effect and better control infection. It is worthy of further study.

Chinese medicine package; Vibration expectoration; Expectoration; Satisfaction

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.009

广东省中医药局科研课题(项目编号：20142021)

528200 广东省中西医结合医院

2017-09-27］