太极拳预防老年人认知功能衰退的研究综述

王正山 陈爽 杨子燚

摘要：太極拳被证明是适合老年人参加的体育锻炼，且对认知功能具有积极作用。随着科技进步和脑成像技术的普及，用于研究和评估老年人的认知功能的手段也越来越多、越来越新。文章从评估手段的角度着手，总结了相关学者运用不同的方法手段验证太极拳运动预防老年人认知功能衰退的研究成果。这些成果对促进老年人参与体育锻炼，推广中国传统体育项目，促进老年人健康和减轻人口老龄化对家庭和社会的压力有重要意义。

关键词：太极拳 认知功能衰退 评估手段 老年人

中图分类号：G85 文献标识码：A 文章编号：2096-1839（2018） 10-0042-02

认知是大脑对一切事物的感知，认知功能是大脑执行高级活动的功能，包括感知觉、注意、记忆、言语、思维、意识及情绪等。[1]随着人口老龄化的趋势，老年人的人数将呈现指数式增长，阿尔兹海默症（Alzheimer's disease，AD）患者也逐年增多。多数研究结果肯定了运动干预可延缓老年人认知功能衰退的作用。但运用不同的干预方式导致了不同的研究结果。[2]太极拳是我国传统的有氧运动，提倡动作柔和、身心合一。本研究归纳了如今探究认知功能的几种评估手段，对比分析各种手段的优缺点，提出现有研究存在的问题及建议。

1 量表测试

量表测试是评估太极拳锻炼对老年人认知功能影响的运用最广泛的一种手段。常见的量表测试有简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、Mattis痴呆评定量表（Mattis DRS）、阿尔兹海默症评估量表认知分量表（ADAS-Cog）以及临床痴呆量表（CDR）等。王乾贝[3]选取108个居民区中患有轻微认知障碍（MCI）的老年人分为对照组和干预组，干预组进行3个月有规律的太极拳训练，每次至少40 min.每周至少4次。采用蒙特利尔认知评估量表一协和版（MoCA-P）评估两组干预前后认知功能水平的变化。干预后，干预组MoCA-P总分、视空间执行功能、延迟回忆显著高于对照组fP<0.01）。刘瑾彦等[4]招募具有运动习惯的健康老年人群分为5个运动项目组：乒乓球组、广场舞组、游泳组、太极拳组和易筋经组;对照组除日常体力活动外，不做任何项目运动锻炼。采用蒙特利尔认知评估量表f Mo- CA）对老年人的认知能力进行评估，发现太极拳组被试的评分较高。虽然一般认为使用神经心理量表来评价较为标准与普遍，但对认知功能的考察还是以间接的方式进行，缺乏客观性。

所以，通常以量表测验作为认知功能的初步评估方式，再通过EEG、ERP、MRI或fMRI等评估手段进行论证。

2 脑电事件相关电位

当脑电信号在锁定一个特定刺激的较短长度上被平均时就会显现优雅的波形，称为诱发电位（EP）或事件相关电位（ERP）。赵敬国等[5]研究发现Cz点P300潜伏期在7周的太极拳运动干预后较干预前显著性缩短（P<0.05），反应时显著缩短（P<0.05），说明太极拳显著提升脑对信息的认知加工处理速度和脑处理信息的能力。Fong等[6]比较老年人进行耐力运动、太极拳和静坐三种情况下执行能力有关任务转换的关系时发现，前两项运动比静坐有明显较大的P3波幅，但耐力运动和太极拳之间的P3波幅无显著差异，提出了长期参与耐力运动和太极拳可能对行为和神经电水平的认知具有同等的有益效果。Zhang[7]等招募150名年龄在60岁至70岁之间的受试者。分为游泳组、跑步组、广场舞组、太极组和对照组，每组30人，运用P300和SECF、HAMD和HAMA等量表，发现太极拳组干预6个月后，P2、N2、P3潜伏期及反应时间均较对照组明显缩短，12个月后焦虑症状和抑郁水平明显减少，得出太极拳是改善效果最显著的运动干预。

3 磁共振与功能性磁共振

磁共振（MRI）和功能性磁共振（fMRI）提供了神经可塑性的证据。Mortimer等在基线、20周和40周时分别进行测试，发现太极拳组脑容量明显增加（P<0.05），且太极拳组的几种神经心理学测试也有所改善。Wei等发现，长期太极拳练习者大脑和右半球皮质厚度比静坐生活方式者的皮质区域更厚。研究表明，左侧枕颞沟和舌沟皮质厚度受太极拳练习强度的影响。

4 多手段结合的认知功能研究

虽然，fMRI等技术的普及促进了大脑认知功能领域的发展，但随着探索的深入，脑认知领域对脑成像技术提出了越来越高的要求。这些要求包括无创性，高空间分辨率，高时间分辨率。然而，目前仍然没有任何一种脑成像技术单独地完全符合上述的要求。因此，通过EEG、ERP、fMRI等技术，把fMRI高精度的空间定位功能与EEG的时间变化曲线动态结合，通过空间分辨率和时间分辨率的大脑活动的动态过程来探讨太极拳运动预防老年人认知衰退的作用。这种多方式认知功能成像方法，是目前脑认知成像研究中的一个焦点。

5 结语

本研究从不同的评估手段人手，探究太极拳运动预防老年人认知衰退的研究进展。今后的研究需将多个评估手段结合，深入分析其内部机制。此外，还应该采用提高实验设计，增大样本容量，进行长时间干预的随机对照研究等方法来证明太极拳对认知功能改善的有效性。

参考文献：

[1]张国初，裴建中，蒋宏.认知干预在脑卒中患者康复治疗中的作用[J].实用临床医药杂志，2010（17）：90-92.

[2]Beckett M W， Ardern C I，Rotondi M A.A meta-analysis ofprospectlve studies on the role ofphysical activityand the prevention ofAlzheimer's disease in older adults[J].BMC Geriatrics，15，1（2015-02-11），2015（1）：9.

[3]王乾贝，绳宇.太极拳运动对社区轻度认知障碍老年人认知功能的影响[J]中国康复理论与实践，2016（6）：645-649.

[4]刘瑾彦，陈佩杰，牛战斌，等.不同运动项目对老年人认知能力的影响[J].上海体育学院学报，2016 （3）：91-94.

[5]赵敬国，孙倩云，何继霞，等.不同类型运动干预对大学生认知能力影响的ERP研究[J].生物医学工程研究，2016（3）：188-192.

[6]Fong D Y，Chi L K，Li F，et al.The benefits of enduranceexercise and Tai Chi Chuan for the task-switching aspectof executive function in older adults：an ERP study[J].Frontiers in Aging Neuroscience，2014（295）：295.

[7]2hang X，Ni X，Chen P.Study about the effectsof different fitness sports on cognitive functionand emotion of the aged[J].Cell Biochemistry&Biophysics，2014（3）：1591-1596.