健康教育在妊娠糖尿病护理中的应用

杨三凤 杨惠兰

[摘要] 目的 观察健康教育在妊娠糖尿病护理中的应用效果。 方法 选取该院2016年3月—2017年3月期间收治的妊娠糖尿病患者142例，随机分为观察组和对照组，每组各71例，对照组实施常规护理，观察组给予常规护理加健康教育，观察两组患者自我管理水平、血糖水平、妊娠结局。 结果 观察组自我管理水平、空腹血糖水平、餐后血糖水平、患者妊娠结局、新生儿妊娠结局均优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在妊娠糖尿病护理中，实施健康教育护理的效果显著，值得推广。

[关键词] 妊娠糖尿病;健康教育;应用效果

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（b）-0160-02

糖尿病是因胰岛功能障碍或胰岛素分泌不足导致人们血糖值超出正常水平的一种慢性代谢类疾病，而妊娠糖尿病是其中特殊一种，是指孕妇在孕后首次发现或出现糖耐量异常的状况[1]。随着糖尿病患者人数逐渐增加，使得妊娠糖尿病发病率也明显增多，对母婴健康造成威胁。所以，为了控制患者血糖水平，不但需要胰岛素治疗，也需要对其进行相关健康教育，提高其治疗依从性。为了观察健康教育在妊娠糖尿病护理中的应用效果，以该院2016年3月—2017年3月142例妊娠糖尿病患者为研究对象，对其进行不同护理，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的142例妊娠糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，每组各71例，观察组最小年龄23岁，最大年龄32岁，平均年龄（26.52±1.54）岁，孕周25～34周，平均孕周（28.85±2.35）周，体重50～62 kg，平均体重（54.25±3.36）kg其中初产妇35例、经产妇36例;对照组最小年龄22岁，最大年龄33岁，平均年龄（26.48±1.43）岁，孕周26～33周，平均孕周（29.01±3.01）周，体重51～60 kg，平均体重（55.21±3.45）kg，其中初产妇34例、经产妇37例。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组给予常规护理，即定期监测患者血糖水平、血压水平，指导患者使用胰岛素的正确方法，协助孕妇掌握自测胎动的办法。观察组实施常规护理加健康教育，具体内容包括：①有关妊娠期糖尿病知识。为患者发放有关妊娠糖尿病知识的健康保健手册;定期对患者进行知识讲座，为其讲解此病常见症状、可能出現的并发症、治疗措施、预防办法，并详细介绍关于终止妊娠的标准。②饮食指导。妊娠糖尿病患者饮食对于血糖的控制非常重要，不但要保证母婴营养，也要防止血糖升高情况发生。科学合理的饮食计划需要根据患者的体重以及营养需求来拟定，协助患者适当提高热量的摄入，并注意营养的补充，如优质蛋白和维生素等，与此同时也许严格控制蛋白质、糖类、脂肪的摄入量，指导其多食用粗粮土豆、胡萝卜、洋葱等。③运动教育。很多患者常因身体逐渐笨拙，而不愿运动，长时间躺着或坐着使得糖分不易被消化，容易导致血糖升高。因此，护理人员应提高患者对孕期运动的认知，监督其餐后进行有氧运动。但在运动过程中密切观察其血糖情况，避免出现低血糖。当出现低血糖时可口含糖块，防止低血糖伤害母婴。④血糖自我检测教育。指导患者熟知血糖正常范围、血糖仪的正确操作步骤、自我检测胎动，并记录数值。⑤心理教育。妊娠糖尿病患者担心糖尿病会影响胎儿，致使患者出现焦虑、恐惧、不安等不良情绪，甚至出现抑郁症，医护人员需耐心听其诉说心理要求，并尽量满足其合理需求，根据患者文化程度、生活环境而使用通俗语言指导患者正确面对糖尿病，使其了解有效控制血糖是防止出现并发症的重要措施，提高治疗疾病信心和依从性。也可在病房播放一些舒缓心情的音乐，使患者保持良好的心情。⑥药物知识护理。妊娠糖尿病患者医生常建议注射胰岛素治疗，但很多患者担心胎儿会受到药物影响或而拒绝用药，也有患者会出现依赖药物而擅自停药或减量，致使治疗效果欠佳。护理人员应为其介绍胰岛素治疗原理、措施等有关知识，并进行详细、耐心的讲解，提高其对药物的认知，消除内心顾虑，积极配合治疗。⑦预防感染。人体血糖升高，其机体免疫力下降，细菌则更容易滋生，且孕妇更容易出现呼吸系统、泌尿系统等方面的感染，以此护理人员应对其进行系统的卫生教育，叮嘱勤换洗内衣裤，保持口腔清洁，以此达到预防感染目的。

1.3  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理，以（x±s）记录计量资料，行t检验，以[n（%）]记录计数资料，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  自我管理水平

两组自我管理水平对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  血糖水平

两组空腹血糖水平、餐后血糖水平对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  妊娠结局

两组妊娠结局、新生儿妊娠结局对比差异，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3、表4。

3  讨论

在世界范围内妊娠期糖尿病平均发病率为7%左右，且其发病机制以及发病原因并没有得到有效的确定，大部分学者认为与以下几个因素有关，如体重、遗传、饮食等[2]。妊娠糖尿病导致其并出现发症的几率增加，如妊娠期高血压、生殖道感染等，且剖宫产、产后出血的几率也随之升高，并增加新生儿早产、死亡等情况的发生，对患者的身心健康以及妊娠结局造成很大影响[3]。有很多孕妇孕晚期长时间呆在家中，且控制疾病需要很强的自制力，但人各有异，致使患者的疾病控制情况也各不相同[4]。一般情况下通过对妊娠糖尿病患者实施健康教育可实现其血糖水平处于健康水平，但仍然有效果欠佳的患者。因此，在护理过程中不但要给予患者正规治疗，也需实施针对性的健康教育。良好的健康教育需要在各个方面进行，例如饮食指导、运动教育、药物知识护理、自我监测血糖水平、妊娠糖尿病有关知识、心理教育、预防感染等。对妊娠糖尿病进行全方位健康教育，不但可以提升患者在妊娠糖尿病相关知识的掌握程度、自我管理水平，也可督促患者养成良好的生活习惯，对于控制患者的体重以及血糖水平非常有利，从而使患者保持较好的心理状态，积极面对和配合分娩、治疗。提高有糖尿病家族史孕妇的重视，更要增加其健康教育的教育力度，协助其定时检测血糖水平进行防治知识教育。很多研究结果显示，规范的健康教育可以有效控制妊娠糖尿病患者病情，改善母婴妊娠结局[5]。

该次研究结果显示，实施健康教育的观察组其自我管理水平、空腹血糖水平、餐后血糖水平、患者妊娠结局、新生儿妊娠结局均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明，健康教育在妊娠糖尿病护理中的应用效果良好，可有效提高患者的自我管理水平、控制血糖水平，使妊娠以及新生儿结局得到改善，值得在临床中进一步推广应用。

[参考文献]

[1]  佟冬梅，苑紅梅.健康教育在妊娠糖尿病护理中的应用及体会[J].中国医药指南，2013（15）：318-319.

[2]  李冰.健康教育在妊娠糖尿病护理中的应用及体会[J].大家健康，2015，9（10中旬版）：179-180.

[3]  张莉.健康教育在妊娠糖尿病护理中的应用及体会[J].饮食保健，2016，3（11）：138-139.

[4]  周方方.健康教育在妊娠糖尿病护理中的应用[J].中国保健营养，2012，（4中旬刊）：252.

[5]  秦雪梅.健康教育在妊娠糖尿病护理中的应用及体会[J].医学美学美容，2015，24（6中旬刊）：690.