前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性

许沧海

[摘要] 目的 探討高龄糖尿病并慢性肾脏病患者应用前列地尔治疗的临床效果。 方法 临床纳入该院2015年10月—2017年10月期间收治的110例高龄糖尿病并慢性肾脏病患者作为研究对象，按入院先后顺序分组，对照组55例（应用常规治疗），观察组55例（在对照组基础上应用前列地尔进行治疗），观察两组治疗效果，评估两组不良反应发生情况。 结果 对照组治疗总有效率为87.27%，观察组为96.36%，观察组患者治疗效果更佳（P<0.05）;对照组不良反应发生率为14.55%，观察组为3.64%，观察组不良反应发生更少（P<0.05）。 结论 高龄糖尿病并慢性肾脏病患者应用前列地尔治疗治疗效果更佳，不良反应发生情况也得到改善。

[关键词] 前列地尔;糖尿病;慢性肾病;治疗效果;不良反应

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（b）-0078-02

Efficacy and Safety of Alprostadil in the Treatment of Elderly Patients with Diabetes Mellitus and Chronic Kidney Disease

XU Cang-hai

Department of Pharmacy， the Second Affiliated Hospital， College of Medicine， Zhejiang University， Hangzhou， Zhejiang Province， 310009 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of alprostadil in patients with advanced diabetes and chronic kidney disease. Methods A total of 110 patients with advanced diabetes mellitus and chronic kidney disease admitted to the hospital during October 2015 to October 2017 were enrolled in the study. The patients were divided into five groups according to the order of admission. 55 patients in the control group （using conventional treatment） and 55 patients in the observation group （on the basis of the control group with alprostadil）. The effects of the two groups were observed and the incidence of adverse reactions was evaluated. Results The total effective rate was 87.27% in the control group and 96.36% in the observation group. The therapeutic effect was better in the observation group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the control group was 14.55%， and that in the observation group was 3.64%（P<0.05）. Conclusion The use of alprostadil in patients with advanced diabetes and chronic kidney disease is better and the adverse reactions are improved.

[Key words] Alprostadil; Diabetes; Chronic kidney disease; Therapeutic effect; Adverse reactions

糖尿病是临床常见的一种代谢性疾病，高龄糖尿病多指60岁以上的糖尿病患者，血糖特异性升高是该病主要特征，胰岛素生物作用受到损伤以及胰岛素分泌缺陷均可导致血糖升高，疾病早期患者无明显临床症状，随病情发展可损伤心血管系统、神经系统以及内分泌系统，造成器官功能障碍，糖尿病肾病是临床最常见的并发症，严重威胁患者生命健康[1]。高龄糖尿病发病危险因素包括遗传、环境因素和生理性老化引起胰岛素抵抗和胰岛素作用不足，目前该病的临床治疗主要以药物治疗为主，通过药物降低血糖水平，控制病情发展，改善患者健康状况。文章选取该院2015年10月—2017年10月收治的110例高龄糖尿病慢性肾脏病患者以探讨高龄糖尿病并慢性肾脏病患者应用前列地尔治疗的临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的110例高龄糖尿病并慢性肾脏病患者作为研究对象，按入院先后顺序分组，对照组55例，观察组55例。对照组：男29例，女26例;病程2～13年，平均（7.42±1.39）年，观察组：男28例，女27例;病程2～14年，平均（7.47±1.36）年。两组患者上述资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：应用内分泌科常规治疗，通过降压和、降糖药物进行治疗，给予饮食管理、健康宣教，定期监测患者血糖变化和肝肾功能。观察组：在对照组基础上应用前列地尔进行治疗，遵医嘱给予前列地尔注射液[国药准字：H20103100 规格：2 mL（10 μg）/支]进行治疗，20 μg/次，1次/d，将其溶于250 mL的0.9%氯化钠溶液中，以静脉滴注形式进行治疗。

1.3  观察指标

观察两组治疗效果，评估两组不良反应发生情况。治疗效果评估标准[2]：患者血糖水平控制在正常值以下，血肌酐和24 h尿白蛋白指标恢复至正常水平表示治疗效果显著;患者血糖水平控制在正常值以下，血肌酐和24 h尿白蛋白指标有所降低表示治疗有效;患者血糖水平得到有效控制下，血肌酐和24 h尿白蛋白指标无明显改善表示治疗无效。不良反应主要观察呕吐、头晕以及食欲不振等症状发生情况。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗效果

观察组治疗效果显著和治疗有效患者均多于对照组，观察组治疗效果更好（P<0.05），见表1。

2.2  不良反应

观察组出现头晕、食欲不振、呕吐等症状的患者均少于对照组（P<0.05），见表2。

3  讨论

随着人们生活方式和饮食习惯的变化，加上人口老龄化问题不断加剧，糖尿病发病率日渐增高，引起了社会广泛关注和重视。糖尿病属于慢性疾病，治疗周期较长且病情反复，且该病并发症相对较多，糖尿病肾病是临床最常见的一种并发症状，随着病情进一步进展，容易引发肾衰竭[3]。临床针对该病目前主要应用药物保守治疗，如何控制血糖，改善血流灌注情况是临床治疗工作的关键。

该文结果表明对照组治疗有效率相对较低，不良反应发生率相对更高，分析原因发现常规治疗通过应用降糖、降压药物有效控制患者血糖值，改善患者健康状况，但由于药物对肾脏具有一定损伤性，因此存在不良反应;进行病情监测和观察一定程度改善不良反应情况，但缺乏针对性肾脏保护治疗，效果并不理想。有研究发现前列地尔应用于糖尿病肾病患者时效果更佳[4-5]，结合该文研究发现观察组治疗效果更佳，不良反应发生更少，分析原因发现前列地尔属于血管扩张剂，生物活性相對较强，能够有效调节腺苷酸环化酶和磷酸二酯酶，进而将蛋白激酶进行激活，降低肾小球内压力，改善血流灌注和滤过率，降低白蛋白含量[6-7];前列地尔通过抑制血小板聚集和粘附，有效调节微循环，改善肾脏内缺血、缺氧情况，达到治疗效果[8];该药毒性作用较小，不良反应发生也较少。

综上所述，将前列地尔应用于龄糖尿病并慢性肾脏病患者时能提升治疗效果。不良反应发生率也更低。

[参考文献]

[1]  陈卫红，曹斌.前列地尔联合羟苯磺酸钙治疗2型糖尿病肾病临床观察[J].解放军医药杂志，2017，29（10）：98-101.

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[3]  刘玉才，徐飞.前列地尔治疗糖尿病肾病的机制及临床应用[J].中国老年学杂志，2016，36（2）：500-501.

[4]  张薇，任珍，王晓光， 等.前列地尔联合硫辛酸治疗早期糖尿病肾病的疗效与安全性评价[J].西部医学，2018，30（2）：228-230.

[5]  冯国徵，孙秀丽，吴红梅， 等.氯沙坦钾联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的疗效研究[J].国际泌尿系统杂志，2018， 21（3）：452-455. 6.

[6]  李艳萍. 前列地尔联合肾康注射液治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病的疗效及安全性分析[J].北方药学，2017，14（1）：88-89.

[7]  罗锋. 前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效观察和安全性评价[J]. 航空航天医学杂志，2017，28（2）：214-215.

[8]  田志伟. 前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者的临床疗效及安全性[J]. 黑龙江医学，2017，41（7）：673-674.