嗜酸性粒细胞与冠心病冠脉病变的相关性分析

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嗜酸性粒细胞与冠心病冠脉病变的相关性分析

石建静1，韩清华2

目的探讨嗜酸性粒细胞(EOS)计数与冠心病冠脉病变程度、支数、部位的关系。方法选择接受冠脉造影(CAG)的248例住院病人为研究对象，根据CAG结果确定冠脉变严重程度、病变支数及部位，监测病人血常规中EOS计数水平及血脂，分别比较不同病变组之间差异。结果冠心病组高血压患病人数、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于对照组(P<0.05)；对照组、急性心肌梗死组(AMI)及不稳定型心绞痛组(UA)EOS比较，差异有统计学意义(P<0.05)；三支病变组EOS与单支病变组的差异有统计学意义(P=0.008)；左冠状动脉前降支(LAD)组EOS与对照组及多部位病变组比较，差异有统计学意义(P值分别为0.022，0.005)。结论EOS与冠心病类型、冠脉病变支数及病变部位有一定关联，具有一定的评估价值。

冠心病；冠脉病变；嗜酸性粒细胞；冠脉造影；血脂

冠心病(CHD)是全球公认的常见多发病，预计到2030年由心血管疾病造成的花费将达到10 440亿美元[1]，因此，准确及时判断冠心病病情及预后指标成为冠心病的研究方法。嗜酸性粒细胞(EOS)作为一种多功能白细胞[2]，通过趋化、脱颗粒、抗凝血等作用，参与冠心病病变中血栓的形成[3]。大量研究提示，EOS升高是冠心病的危险因素[4]。本研究旨在探讨EOS与冠心病病变程度、支数、部位的关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2016年2月—2016年6月经冠脉造影(CAG)的248例病人为研究对象，男159例，女89例。冠心病病人146例为冠心病组，其中急性心肌梗死38例，不稳定型心绞痛108例。对照组(CAG正常)102例，年龄58.03岁±10.39岁；冠心病组年龄60.99岁±10.22岁。冠心病诊断标准：左主干、前降支、回旋支及右冠脉或其主要分支至少一支血管狭窄≥50%。排除标准：引起EOS计数变化疾病(近期细菌、病毒、寄生虫感染；变态反应性疾病；血液系统性疾病；风湿免疫系统疾病；恶性肿瘤等)，血栓形成的疾病，近1个月内有外伤史、输血史和手术史病人、严重肝肾功能不全、怀孕者。

1.2 方法

1.2.1 检测方法 所有病人入院后抽取空腹静脉血5mL，血常规采用BECKMANDXH800血细胞分析仪检测，EOS的参考值为(0～3)×109/L。血生化由BECKMANAU5800生化仪检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。

1.2.2 计算冠脉病变支数方法 冠状动脉造影采用标准经右股动脉径路或右侧桡动脉径路，计算冠状动脉病变数按左冠状动脉前降支(LAD)、左冠状动脉回旋支(LCX)及右冠状动脉(RCA)3个系统，对角支(D)病变计入LAD，钝缘支(OM)病变计入LCX，左室后支(PD)和后降支(PL)病变计入RCA，左主干病变(LM)计入两支病变。

2 结 果

2.1 冠心病组与对照组临床资料比较 冠心病组高血压患病人数、TC及LDL-C水平均高于对照组(P<0.05)，其余指标两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

表1 冠心病组和对照组临床资料比较

2.2 不同类型冠心病病人实验室指标比较 对照组、急性心肌梗死组及不稳定型心绞痛组EOS、TC、LDL-C比较，差异有统计学意义(P<0.05)。急性心肌梗死组EOS与对照组及不稳定型心绞痛组比较，差异有统计学意义(P值分别为0.015，0.001)；急性心肌梗死组HDL-C与对照组及不稳定型心绞痛组比较，差异有统计学意义(P值分别为0.040，0.034)。急性心肌梗死组和不稳定型心绞痛组TC与对照组比较，差异有统计学意义(P值分别为0.013，<0.000)；不稳定型心绞痛组与对照组LDL-C比较，差异有统计学意义(P=0.001)；其余指标两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表2。

表2 不同类型冠心病病人实验室指标比较(±s)

2.3 不同冠脉病变支数病人实验室指标比较 对照组、单支病变组、双支病变组及三支病变组TC、LDL-C比较，差异有统计学意义(P<0.05)；三支病变组EOS与单支病变组比较，差异有统计学意义(P=0.008)；对照组TC与其他三组比较，差异有统计学意义(P值分别为0.002，0.029，0.002)；对照组LDL-C与单支病变组及三支病变组比较，差异有统计学意义(P值分别为0.007，0.011)；双支病变组HDL-C与其他三组比较，差异有统计学意义(P值分别为0.019，0.028，0.026)；其余指标两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表3。

表3 不同冠脉病变支数实验室指标比较(±s)

2.4 不同冠脉病变部位病人实验室指标比较 5组间EOS、TC、LDL-C差异有统计学意义(P<0.05)；LAD组EOS与对照组及多部位病变组比较，差异有统计学意义(P值分别为0.022，0.005)；对照组TC与LAD组及多部位病变组比较，差异有统计学意义(P值分别为0.007，0.001)；对照组LDL-C与LAD组及多部位病变组比较，差异有统计学意义(P值分别为0.021，0.007)。其余指标两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表4。

表4 不同冠脉病变部位实验室指标比较(±s)

3 讨 论

炎性细胞和TC参与冠状动脉粥样硬化的形成，血小板参与血栓的形成作用明显，但EOS在冠心病的形成进展中所起的作用日益关注。EOS分泌的大量L选择素[5]，再加之b1整合素与血管细胞黏附分子-1相互作用[6]，激活炎症瀑布效应，游走损伤炎症部位发挥作用，导致冠脉粥样硬化形成，其释放的各种化学因子增加血管通透性、损伤内皮细胞，激活血小板活化因子，促进血栓形成[7]，同时凝集的血小板可释放EOS阳离子蛋白，导致嗜酸性粒细胞浸润。聚集的EOS一方面可产生少量使冠脉中斑块破裂的白介素-8(IL-8)[8]；另一方面脱颗粒主要释放碱性蛋白和阳离子蛋白引起组织损伤，引发急性心包炎，心肌炎或心内膜炎(坏死期)；在受损心内膜处可出现附壁血栓(血栓形成期)[9]。

本研究中急性心肌梗死组EOS与对照组及不稳定型心绞痛组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，同时急性心肌梗死病人的EOS数量明显减少，与王德昭等[10]研究相符，说明EOS参与冠心病血栓形成过程[3]。谷海荣等[11]研究发现左主干、三支病变的心肌梗死病人血常规EOS显著高于单支、双支血管病变组，这与本研究结果三支病变组的EOS与单支病变组差异有统计学意义相符合，且本研究进一步指出LAD组EOS与对照组及多部位病变组差异有统计学意义(P<0.05)，这与整合素及L选择素的血管选择有关，还是与冠心病病情进展相关，需要进一步大规模研究。

一些流行病学研究提示，EOS升高为冠心病的危险因素[12]。本研究比较分析EOS和血脂，其在冠心病类型及冠脉病变部位差异相当。EOS具有廉价及简单易行等特点，适合作为冠脉病变的早期监测指标之一，且可作为预测冠脉病变严重程度的指标。

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R542.2 R256.2

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.23.026

1672-1349(2017)23-3030-03

1.山西医科大学(太原 030001)，E-mail616065452@qq.com；2.山西医科大学附属第一医院

信息：石建静，韩清华.嗜酸性粒细胞与冠心病冠脉病变的相关性分析J.中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(23)：3030-3032.

2017-08-25)

(本文编辑 薛妮)