复方丹参注射液联合参麦注射液治疗肺心病的临床疗效

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复方丹参注射液联合参麦注射液治疗肺心病的临床疗效

李卫东

目的观察复方丹参注射液联合参麦注射液治疗肺心病的临床疗效。方法选取我科2016年5月—2017年5月收治的肺心病病人68例作为研究对象，根据病人入院时编号将其分为两组，对照组采用常规治疗方法，研究组在对照组基础上采用中西医结合方法治疗，分析和比较两组病人的治疗效果。结果治疗后，两组病人病情均有所缓解，研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)；动脉血气方面，研究组的氧分压及二氧化碳分压改善状况明显优于对照组(P<0.05)。结论采用中西医结合方法治疗肺心病，不仅能有效改善病人病情，也能提高治疗效果。

肺心病；常规治疗；动脉血气；氧分压；二氧化碳分压；复方丹参注射液；参麦注射液

肺心病称为慢性肺源性心脏病，导致该类疾病的主要原因是肺血管病变、肺气肿、慢性支气管炎及其他肺部疾病[1]，由于上述原因导致肺循环阻力逐渐加大，肺动脉血压升高，引起右心室肥大，伴有或不伴有右心衰竭的一种心脏病[2]，此类疾病具有病情繁杂、种类较多、患病时间较长和死亡率较高等特点。中医学将其归于“心悸”“肺胀”“支饮”等[3]。中西医结合广泛应用于治疗此类疾病，且治疗效果明显，通常情况下未发生明显不良反应[4]。

1 资料与方法

1.1 研究资料 机选取我科2016年5月—2017年5月收治的肺心病病人68例作为研究对象，根据病人入院编号将其分为两组，各34例。对照组男19例，女15例，年龄61岁～82岁(68.2岁±2.5岁)；研究组男22例，女12例，年龄60岁～80岁(70.3岁±3.1岁)。所有研究对象中36例慢性支气管炎病人，4例陈旧性肺结核病人，23例支气管哮喘病人，5例伴有呼吸困难、呼吸急促、水肿、心慌乏力等现象。心功能不全Ⅰ级34例，Ⅱ级20例，Ⅲ级14例；呼吸功能不全Ⅰ级36例，Ⅱ级17例，Ⅲ级15例。两组病人一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。入组标准：①无心脑肾等严重疾病；②经过诊断之后，符合诊断标准的病人。排除标准：患有精神病以及重大疾病。

1.2 方法 对照组采用常规方法治疗，给予病人足够营养支持、保持呼吸通畅、感染控制、预防和治疗心力衰竭及呼吸衰竭、改善水电解质紊乱程度及以病人吸入低浓度氧气治疗[5]。研究组以对照组为基础，将20mL复方丹参注射液(批准文号：国药准字Z51021303；四川升和药业股份有限公司)加入250mL5%葡萄糖溶液静脉输注；将60mL参麦注射液加入250mL5%葡萄糖溶液静脉输注[6]，每日1次，疗程10d。

1.3 观察指标 疗效判定，明显效果：临床症状显著改善，且心功能达到1级，各项指标检查结果较未发病之前有显著改善；一般效果：临床症状基本改善，且心功能达到2级，各项指标检查结果得到明显改善；无效：临床症状未得到缓解，且心功能较差。临床症状包括气喘、心悸、水肿、咳痰及双肺啰音等。观察两组动脉血气指标。

2 结 果

2.1 两组病人治疗效果比较 治疗后，两组病人病情均有所改善，研究组总有效率较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组病人治疗效果比较 例(%)

2.2 两组病人动脉血气比较 治疗后，两组病人氧分压均有所提升，二氧化碳分压均明显降低，研究组改善状况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组病人动脉血气比较(±s) mmHg

3 讨 论

慢性肺心病是临床较常见且发病次数较多的一种疾病，其发病人群主要以老年人为主，且患病时间较长，由于老年病人身体素质较差，且自身免疫能力和抵抗能力较弱，病毒和细菌容易进入体内[7]。治疗一般采用抗生素类药物治疗，许多病人由于长时间使用抗生素，导致病人产生耐药性，由于病毒在抗原性变异方面具有较强作用，使得呼吸道感染症状得不到显著控制，出现痉挛、气道痰液堵等现象，最终导致血瘀痰阻。

从中医学角度来看，肺心病归于“心悸”“肺胀”“支饮”范围。中医认为肺心病涉及的部位有肾、心、肺及脾等，长时间患病身体虚弱，同时影响脉络，导致脉络出现血瘀或阻塞现象[8]。血液流变学改变通常的表现形式包括“缓”“聚”“黏”“浓”等[9]，在整个肺心病患病过程中，一般情况下伴有虚、瘀、痰等现象，若病人痰瘀现象较为严重，则会出现神识模糊，严重病人可能出现昏迷不醒。因此治疗过程将祛痰、化痰作为治疗主要目的。急性加重期的肺心病病人，其血液呈现高凝状态，且常伴有血栓。由于缺氧，红细胞数量逐渐增多，血流速度减慢，增加血液黏度和血液阻力。多次感染、酸中毒、血管内皮受损、纤维蛋白原升高、电解质出现紊乱及血小板黏附导致血液处于高凝状态[10]。在微循环过程中，受以上因素影响，在所有因素相互作用下，微循环受阻，出现肺动脉压力升高现象，进而加重病情，导致呼吸衰竭和心力衰竭，严重病人将会出现重要脏器官衰竭和弥漫性血管内凝血等想象。因此治疗过程中，需将抗感染类药物应用其中，还合理搭配病人饮食，保持病人呼吸通畅及改善微循环，这些为活血化瘀治疗提供理论支持。

复方丹参注射液来源于降香和丹参，丹参味道较为苦涩，属于微寒性药物，归心肝经，其是活血化瘀、疏通经络的主要治疗药物；降香具有活血化瘀、消肿止痛、降气作用。两种药物联合使用具有活血化瘀、疏通经络作用。复方丹参治疗后，病人血浆黏度及血液黏度均有所降低[11]，且红细胞流速加快，表明此类药物具有改善血液流通作用。参麦注射液源于古方生脉，其在补气、生津、扶正固本方面具有良好的治疗效果[12]。相关资料显示，参麦注射液除上述功效之外，还可有效控制胸腺细胞的死亡率，促进人体免疫力提高[13]。

本研究主要采用复方丹参和参麦两种药物治疗，不仅提高治疗效果，也可改善动脉血气状况。治疗后，两组病人病情均有所缓解，对照组13例病人取得显著效果，16例病人取得一般效果，5例病人无效，其总有效率为85.3%；研究组16例病人取得显著效果，17例病人取得一般效果，1例病人无效，其总有效率为97.1%，通过比较可知，研究组较对照组高(P<0.05)。在动脉血气方面，研究组氧分压及二氧化碳分压改善情况优于对照组(P<0.05)。由此可见，中西医结合治疗较常规治疗的效果好，将复方丹参液及参麦注射液、常规治疗方法联合治疗，复方丹参液具有活血化瘀、疏通经脉作用，将其应用于肺心病治疗，可有效改善病人心悸、气短、胸闷、气短等症状；参麦注射液的主要作用提高病人自身免疫功能，减少胸腺细胞死亡率，提升治疗效果。在常规治疗基础上，采用上述药物治疗，既能有效改善病人病情，也能加快病人康复速度。

[1] 孟召莲.中西医结合治疗肺心病合并心衰的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(6)：59-60.

[2] 沈元良.中西医结合治疗慢性肺心病心力衰竭临床观察[J].中国中医急症，2015，24(1)：150-152.

[3] 毛飞.中西医结合综合治疗肺心病急性期120例[J].临床研究，2015，23(12)：16-17.

[4] 胡立建.中西医结合治疗慢性肺心病的临床疗效观察[J].当代医学，2016，22(7)：157-158.

[5] 李宏波.中西医结合治疗慢性肺心病并发顽固性心力衰竭的效果观察[J].社区医学杂志，2016，14(8)：62-64.

[6] 王永成.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病125例[J].光明中医，2015，30(1)：128-129.

[7] 李万珍，张春智，李霞.中西医结合治疗肺心病30例临床观察[J].中医临床研究，2015，7(16)：127-128.

[8] 杨欣燐，王东，付松泉.中西医结合治疗慢性肺心病合并呼吸功能衰竭30例[J].西部中医药，2016，29(12)：83-84.

[9] 左建国.中西医结合治疗慢性肺心病合并心衰的临床效果[J].中国处方药，2017，15(9)：44-45.

[10] 陈路军，关敏，陈文静，等.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并慢性肺心病急性期临床观察[J].实用中医药杂志，2017，33(2)：148-149.

[11] 徐冬梅.中西医结合治疗肺源性心脏病的临床疗效[J].当代医学，2016，22(6)：157-158.

[12] 张跃生.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病20例[J].临床医药文献杂志：电子版，2016，3(55)：10883.

[13]GuFX.EfficacyintreatmentofchronicpulmonaryheartdiseasewithcombinationofTCMandWesternmedicine：electronicedition[J].JournalofCardiovascularDiseasebyCombinationofTraditionalChineseandWesternMedicine，2016，4(35)：169.

R541 R256.2

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.23.043

1672-1349(2017)23-3078-02

山西省太原市第二人民医院(太原 030012)，E-mail15835132676@qq.com

信息：李卫东.复方丹参注射液联合参麦注射液治疗肺心病的临床疗效J.中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(23)：3078-3079.

2017-09-18)

(本文编辑 薛妮)