胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察

岳玉武

（克什克腾旗蒙医中医医院，内蒙古 赤峰 025350）

胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察

岳玉武

（克什克腾旗蒙医中医医院，内蒙古 赤峰 025350）

目的 对胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床效果进行探讨。方法 研究中纳入2016年1月～2017年6月我院收治的快速心律失常患者60例为对象，根据患者的就诊时间均分组为：对照组用胺碘酮治疗，观察组用胺碘酮+美托洛尔治疗；详细整理患者的各项临床数据，并作回顾性分析。结果 治疗后观察组收缩压、舒张压、心率低，不良反应发生率低，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 为快速心律失常患者以静脉注射胺碘酮联合美托洛尔治疗的效果显著，可快速改善患者的临床症状，不良反应少，用药安全、疗效确切。

胺碘酮；美托洛尔；快速心律失常

临床上治疗快速心律失常时，强调及时为患者给抗心律失常类药物，以确保患者的心室率短时间内得以控制，以期防止患者出现急性并发症，并有效维持患者体内血流动力学的稳定。故本次研究中纳入2016年1年～2017年6月我院收治的快速心律失常患者60例，旨在对患者临床治疗进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中纳入对象60例为我院2016年1月～2017年6月收治的快速心律失常患者，以患者的就诊时间均分组为：对照组中男女占比为19：11；年龄为50～83岁，平均为（62.58±5.93）岁。观察组中男女占比为21：9；年龄为52～81岁，平均为（61.36±5.09）岁；患者对本次研究中的各项内容均知晓，并签署了知情同意书；两组患者基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受胺碘酮治疗：选药胺碘酮用法用量为：静脉滴注、以5%葡萄糖注射液40 mL稀释300 mg胺碘酮，通常静滴时间控制为约10 min，但必要时可根据患者的病情控制为15～30 min；之后为患者静脉泵注胺碘酮，控制泵注速度为每分钟1 mg，控制时间为6 h内，过后将泵注速度控制为每分钟0.5 mg；治疗第1天（24 h）控制药剂量≤2200 mg，待患者心室率控制温度后再持续用药2～4 h。

观察组接受胺碘酮+美托洛尔治疗：胺碘酮治疗与对照组相同；美托洛尔用法用量为：以5%葡萄糖注射液30 mL稀释5 mg美托洛尔患者静脉注射≥5 min，控制滴速为每分钟0.5～1 mg，若经治疗无效则再以上述药剂量治疗1次，最重要的是总药剂量＜15 mg。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后各指标变化比较

治疗前各指标水平比较，差异有统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组各指标水平显著降低，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

2.2 不良反应发生率比较

观察组2例患者出现不良反应，占比6.7%；对照组7例患者出现不良反应，占比23.3%；观察组不良反应发生率低，与对照组比较存在差异，P＜0.05。

表1 治疗前后各指标变化（±s）

表1 治疗前后各指标变化（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

组别 例数 时间 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 心率（次/min）观察组 30治疗前 147±12 93±12 140±16治疗后 112±18ab 73±13ab 72±14ab治疗前 149±11 94±12 139±15治疗后 140±13a 90±10a 98±14a对照组 30

3 讨 论

快速心律失常为急诊科常见病之一，其中主要是交界性心动过速、房性心动过速以及室性心动过速，发病后患者极易出现急性左心功能衰竭，亦或是出现心源性休克，甚至是对患者的生命安全造成威胁。

胺碘酮为抗心律失常类药物之一，该药对α、β肾上腺素受体具有良好的阻滞作用，其非竞争性为轻度，为Ⅲ类抗心律失常类药物，但仍具有轻度I、IV类抗心律失常类药物的性质。为患者使用胺碘酮治疗后，可快速延长体内各部分心肌组织动作电位，亦对其有效不应期有着良好的延长效果，能够快速将折返激动消除；并可对心房、心肌传导纤维快钠离子内流起到有效的抑制效果，并使其传导速度有效减缓，窦房结自律性亦得以充分降低[1]。

美托洛尔具有良好的无部分激动活性，属β1-受体阻断类药物之一，对该受体有着极佳的选择性，无膜稳定效果强，用药后可有效阻断β肾上腺素受体，并能够快速抑制钙内流，对患者的心肌细胞代谢功能有着良好的改善效果；该药是通过对心肌细胞膜表面钠离子酶活性的抑制，促使心肌细胞膜钙离子通道电位出现跨膜，使其折返环路被阻滞，患者心脏异位起搏点兴奋度被有效降低，经此达到抵抗心律失常的作用[2]。

综上所述，胺碘酮+美托洛尔治疗快速心律失常的效果显著，患者收缩压、舒张压、心率指标水平显著改善，不良反应少。

[1] 吴艳华.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床观察[J].当代医学,2016,22(31):142-143.

[2] 高春平,陈华玉,宋燕波.静脉使用胺碘酮治疗快速性心律失常病人的临床观察及护理[J].全科护理,2014,12(34):3192-3194.

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B

ISSN.2095-6681.2017.32.75.02

李 豆