阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病心绞痛的疗效分析

姚 芸

（江苏省宜兴市第二人民医院，江苏 无锡 214221）

阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病心绞痛的疗效分析

姚 芸

（江苏省宜兴市第二人民医院，江苏 无锡 214221）

目的 观察和分析阿司匹林联合氯吡格雷在治疗老年冠心病心绞痛中的临床疗效。方法 选择我院收治的60例冠心病心绞痛患者，利用随机数字法分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组患者给予单纯阿司匹林肠溶片治疗，观察组患者在此基础上加以氯吡格雷治疗。观察两组患者的疗效和不良反应发生情况。结果 观察组患者的治疗后的临床总有效率（96.67%），明显高于对照组（83.33%）；不良反应发生率（3.33%），明显低于对照组（23.33%），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对冠心病心绞痛患者，采用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗，临床效果更显著，安全性更高，值得推广。

冠心病；心绞痛；阿司匹林；氯吡格雷；治疗效果

冠心病心绞痛是临床上常见的心内科疾病，主要是由于冠状动脉血管发生粥样硬化导致血管管腔痉挛、狭窄甚至闭塞，心肌正常代谢所需的血流量达不到需要而诱发心肌缺血，缺氧甚至坏死的现象[1]。冠心病心绞痛患者常常因心肌缺血而导致猝死，而老年患者由于生理机能改变、合并其他疾病较多，一旦患上此病，相互影响，对患者的生命安全发生严重威胁。因此，针对该病患者采取适宜的治疗措施具有重要意义。为了探析阿司匹林肠溶片单独使用和联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛患者的临床效果，我院对60例冠心病心绞痛患者进行两种不同治疗方法的效果观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的60例冠心病心绞痛患者，利用随机数字法分为对照组（30例）和观察组（30例），所有患者均符合WHO诊断标准，排除血液病和严重肝肾功能不全者以及精神疾病患者等。对照组：男14例，女16例，年龄50～74岁，平均年龄（61.5±1.5）岁，病程1～7年，平均病程（3.45±0.34）年。观察组：男15例，女15例，年龄54～72岁，平均年龄（62.8±1.2）岁，病程1～6年，平均病程（2.43±0.33）年。两组患者在性别组成、平均年龄、平均病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

（1）对照组患者采用阿司匹林肠溶片口服治疗，每次100 mg，每日1次，连续服药1个月。

（2）观察组患者在对照组的基础上口服氯吡格雷，每次75 mg，每日1次，连续服药1个月。

1.3 观察指标

观察两种不同治疗方案实施后的临床效果和不良反应发生情况。患者的临床治疗效果分为三个等级[2]：显效（治疗过程中，患者的心绞痛发作次数下降幅度大于80%，用药量也相应减少并且幅度超过 80% ）、有效（治疗过程中，患者的心绞痛发作次数明显降低，降低程度在50～80%范围内，有情节较轻微的心绞痛情况发生）和无效（治疗过程中，患者的心绞痛发作次数并没有减少甚至心绞痛症状更显著）。治疗总有效率=显效率+有效率。同时，统计两组患者的不良反应（消化不良、肝肾功能异常、胃黏膜出血）发生情况。不良反应发生率以发生不良反应的病例数占总病例数的百分比来表示。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后的临床有效率情况比较

观察组患者治疗后的临床总有效率为96.67%，对照组患者的总有效率为83.33%。可见：观察组患者的临床有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应的发生率情况比较

观察组患者治疗期间仅发生1例消化不良，不良反应的发生率为3.33%；对照组患者治疗期间有3例肝肾功能出现异常，2例发生消化不良，2例出现胃黏膜出血，不良反应的发生率为23.33%。可见：观察组患者治疗期间不良反应的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗后的临床有效率比较

表2 两组患者治疗期间不良反应的发生率情况比较

3 讨 论

心脏是人体最重要的泵血器官，一旦发生病变，将会给人体带来极其严重的负面影响[3]。冠心病为心内科常见的心血管疾病，是由不同程度的冠状动脉粥样硬化导致的。WHO将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血、心肌梗死、缺血性心力衰竭、心绞痛和猝死。在许多国家，冠心病排在死亡原因的首位。可能引发冠心病的危险因素有：三高（高血压、高血脂、高血糖）、不良的生活方式和饮食习惯、过量的抽烟喝酒、缺乏锻炼等等。季节的变化、情绪变化、体力活动增加、暴饮暴食、过量的烟酒常常会引起冠心病发作。冠心病的常见症状有：典型胸痛，心悸，乏力，心前区不适，发热，出汗，惊恐，恶心，呕吐，心力衰竭，猝死等。冠心病一旦发作，若不能及时的采取治疗，将危及生命。

对冠心病心绞痛，除了排除相关的危险因素，最主要的目的是最大限度的降低心绞痛的发生频率，减轻动脉粥样硬化的程度，预防血栓，保证心肌细胞血流供应[4]。药物治疗是冠心病心绞痛所有治疗手段的基础，目的是减少心绞痛的发作以及心肌梗死，缓解症状，降低死亡率[5-6]。阿司匹林和氯吡格雷是目前临床上应用比较广泛的抗血小板药物[7-8]。阿司匹林属于非甾体抗炎药，可以抑制血小板聚集，预防血栓形成而堵塞血管，是冠心病心绞痛的首选药物[9-10]，应长期服用，但是阿司匹林对胃肠道会产生刺激，联合口服氯吡格雷效果更显著，安全性更高[11-12]。本研究中，两组患者治疗前的性别组成、平均年龄、平均病程的基本资料，差异均无统计学意义；而采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗的观察组患者，不仅仅在临床治疗效果方面疗效更显著，而且在不良反应发生率方面更加明显降低。

综上所述，采取阿司匹林和氯吡格雷的联合用药方法治疗冠心病心绞痛患者，疗效更显著，不良反应发生率更低，安全性更高，值得临床推广。

[1] 罗 静,王明生,杨新春,等.冠心病心绞痛患者经皮冠状动脉介入围手术期对阿司匹林和氯吡格雷抗血小板效应分析[J].中日友好医院学报,2014,28(1):21-23.

[2] 阿布力肯·玉苏甫.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果及安全性[J].中外女性健康研究,2016,21:27,30.

[3] 罗兴文,周志强,刘光平,等.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的疗效评价[J].中国医药指南,2015,14(13):103-104.

[4] 宋 晓.氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性观察[J].医学理论与实践,2016,29(01):31-32.

[5] 廖文光.硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病效果和安全性评价[J].白求恩医学杂志,2016,14(6):623-625.

[6] 郭建华,杨雅娟.氯吡格雷和阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效[J].检验医学与临床,2014,11(16):2289-2290.

[7] 陈会秦.阿司匹林和氯吡格雷治疗老年冠心病疗效及安全性[J].心血管病防治知识(学术版),2014,(9):66-67.

[8] 姚 强.阿司匹林与氯吡格雷联合治疗心肌梗死的疗效观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(15):119-120.

[9] 田 昀,王京杨.氯吡格雷联合阿司匹林治疗社区老年冠心病心绞痛患者疗效观察[J].首都食品与医药,2016,10:62-64.

[10] 陈雄华.氯吡格雷联合阿司匹林双联抗血小板治疗老年冠心病的临床疗效观察[J].海峡药学,2016,28(1):97-98.

[11] 周 涛,刘 强.不同剂量阿司匹林联合氯吡格雷联合治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察[J].临床合理用药,2017,10(4A):1-2.

[12] 陈慧芬.阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病的疗效探析[J].中国实用医刊,2012,39(22):122-123.

Efficacy analysis of aspirin combined with clopidogrel in the treatment of elderly patients with coronary heart disease and angina pectoris

YAO Yun
(Second people's hospital of Yixing city, Jiangsu province,Jiangsu Wuxi 214221,China)

Objective To observe and analyze the clinical efficacy of aspirin combined with clopidogrel in the treatment of elderly patients with coronary heart disease and angina pectoris.Methods 60 patients with angina pectoris in our hospital were selected and divided into control group and observation group by digital random method,30 cases respectively.Patients in the control group were treated with Aspirin Enteric-coated Tablets alone,patients in the observation group were treated with clopidogrel on this basis.The efficacy and adverse reactions of the two groups were observed.Results The total effective rate of the observation group was 96.67%, significantly higher than 83.33% of the control group；The incidence of adverse reactions in the observation group was 3.33%,significantly lower than 23.33% in the control group, the difference was all statistically significant (P＜0.05).Conclusion For coronary heart disease patients with angina pectoris, the use of Aspirin Enteric-coated Tablets combined with clopidogrel treatment, the clinical effect is more significant, higher security, it is worth promoting.

Coronary heart disease; Angina pectoris; Aspirin; Clopidogrel; Treatment effect

R541.4

A

ISSN.2095-6681.2017.32.13.02

李 豆