阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析

方文仲

（湖北省洪湖市中医医院，湖北 荆州 433200）

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析

方文仲

（湖北省洪湖市中医医院，湖北 荆州 433200）

目的 分析阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 选本院2015年10月到2017年10月收治95例患冠心病心绞痛者资料，分成研究组（55例），对照组（40例）；研究组以阿托伐他汀和曲美他嗪实施联合治疗，对照组仅为曲美他嗪治疗，研究两组临床效果。结果 TC研究组是（4.30±0.25）mmol/L比对照组（6.39±0.51）mmol/L低（P＜0.05）；总疗效比对，研究组是94.55%（52/55）比对照组72.50%（29/40）高（P＜0.05）。结论 阿托伐他汀与曲美他嗪联合对冠心病心绞痛患者实施治疗疗效高。

冠心病心绞痛；曲美他嗪；阿托伐他汀

冠心病心绞痛主要是指因冠状动脉出现粥样硬化后，引发管腔逐渐发生狭窄、心肌出现急剧性或是暂时性缺氧缺血、冠状动脉出现供血不足等状况，最终造成心前区域出现阵发性的绞痛等综合临床表现的综合征[1]。冠心病用药对其治疗主要为改善患者心肌中供氧状态，使心肌中的耗氧量逐渐下降[2]。现阶段临床对其实施治疗主要是以β类受体的阻滞、硝酸酯类用药治疗为主[3]。现本院择阿托伐他汀、曲美他嗪对冠心病心绞痛施以联合性的治疗，具体疗效分析报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选本院2015年10月到2017年10月收治95例患冠心病心绞痛者资料，分成研究组（55例），对照组（40例）；研究组男35例，女20例；年龄56～82岁，平均（62.67±6.90）岁；病程9个月～19年，平均（7.29±2.20）年；对照组男21例，女19例；年龄57～83岁，平均（63.12±6.98）岁；病程10个月～20年，平均（8.01±1.94）年；基线资料比对不存在明显统计差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者同时加用β类受体的阻滞剂、硝酸甘油酯、阿司匹林等用药治疗。对照组则在此基础加盐酸曲美他嗪片（生产厂家为天津施维雅制药有限公司，批准文号是国药准字H20055465）治疗，3次/d，口服，20 mg/次。研究组以阿托伐他汀和曲美他嗪实施联合治疗，曲美他嗪用药量及用药方式和对照组是一致的，外加阿托伐他汀片（大连辉瑞制药有限公司，批准文号是国药准字J20070061）实施治疗，1次/d，口服，20 mg/次。两组的治疗时间皆是14d。

1.3 观察指标和判定[4-5]

记录两组血脂指标水平，主要为LDL-C（低密度脂蛋白的胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白的胆固醇）、TG（三酰甘油）、TC（总胆固醇）。总疗效评判：心绞痛的次数减少在50%以内是无效；心绞痛的发生次数降低在50%～80%间为好转；心绞痛次数降低80%以上则是显效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血脂指标水平对比

研究组TC、TG、LDL-C比对照组低，对照组HDL-C相比研究组更低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组在血脂水平中对比（s，mmol/L）

表1 两组在血脂水平中对比（s，mmol/L）

注：两组比，P＜0.05。

组别 n LDL-C HDL-C TG TC对照组 40 4.81±0.70 0.82±0.17 2.70±0.60 6.39±0.51研究组 55 3.01±0.30 1.30±0.33 1.21±0.41 4.30±0.25

2.2 两组总疗效比对情况

研究组显效和好转的例数比对照组多，研究组的总疗效相对更高（P＜0.05），可详见表2。

表2 两组的总疗效比对 [n（%）]

3 讨 论

冠心病心绞痛属于心内科中多发、常见病，其发病和致残率皆高。冠心病为冠脉循环出现变化，从而在冠脉血流及心肌需求中发生不平衡，最终使心肌受损症状。其中出现心肌缺血通常表现则为心绞痛，且会引发血管出现进一步的硬化现象，因此心肌则会呈顺应性的下降趋势，在冠状动脉中内皮会受损，且内膜会出现增厚现象，最终会逐渐形成粥样斑块。

本院择阿托伐他汀、曲美他嗪对冠心病心绞痛施以联合治疗，经结果研究分析，研究组的TC、TG及LDL-C相对对照组更低，而对照组的HDL-C相对研究组的更低，其中TC研究组为（4.30±0.25）mmol/L，对照组是（6.39±0.51）mmol/L，研究组TC低；研究组的显效及好转例数相对对照组更多，且研究组总疗效相比更高，研究组为94.55%（52/55），对照组为72.50%（29/40），与周秀英[6]研究类似。分析因素为：曲美他嗪为强效型抗心绞痛用药，可使血管的阻力减小后，促使冠状动脉的血流量得以增加，从而心肌中缺氧缺血症状则可得以改善，进而对心肌细胞的受损情况进行改善后实施保护，最终则能改善心绞痛等现象。阿托伐他汀属于他汀类用药，能通过对肝细胞中甲戊二酰基辅酶A类还原酶实施抑制，从而使其转化成甲基二氢戊酶减少，能够使TC合成和LDL-C处于外周血液中分布逐渐减少，进而达到使血脂下降的效果。同时阿托伐他汀能够促使心肌代谢逐渐向糖氧化转化，进而对脂肪酸β类氧化线粒体酶进行抑制，使心肌细胞能量逐渐提高，患者心脏在缺血状态下再灌注功能则能逐渐恢复。本研究对药物治疗后患者心理状态未进行评估，待临床补充分析。

综上所述，阿托伐他汀、曲美他嗪联合对冠心病心绞痛患者实施治疗，治疗效果佳，能够改善患者血脂的水平，疗效高。

[1] 余 萍,厉莎莎,蒋利真,等.曲美他嗪、阿托伐他汀钙、心理干预联用治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床研究[J].中国生化药物杂志,2017,37(9):143-145.

[2] 陈慧敏,许逸飞.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(11):966-968.

[3] 李 丹.曲美他嗪对冠心病心绞痛合并糖尿病治疗的影响[J].北方药学,2017,14(2):31.

[4] 周洪富.曲美他嗪与硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的临床疗效对比研究[J].医学综述,2014,20(18):3399-3400.

[5] 秦 燕.曲美他嗪与硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的效果对比[J].黑龙江医药,2017,30(4):787-789.

[6] 周秀英.曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗冠心病心绞痛的效果观察[J].中国卫生标准管理,2016,7(7):103-104.

R541.4

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ISSN.2095-6681.2017.32.59.02

刘帅帅