探讨颅脑外伤后迟发性血肿的手术治疗效果

安宏伟

（山东省德州市陵城区中医院，山东 德州 253500）

探讨颅脑外伤后迟发性血肿的手术治疗效果

安宏伟

（山东省德州市陵城区中医院，山东 德州 253500）

目的 此研究旨在对颅脑外伤后迟发性血肿的手术治疗疗效进行探究分析。方法 选取2015年11月～2017年1月收治的颅脑外伤后迟发性血肿患者140例，按照患者入院情况随机分成观察组与参照组各70例。对参照组患者进行保守治疗，给予观察组实施手术治疗，将两组患者的治疗情况展开对照研究。结果 将两组患者治疗后治疗疗效进行对比，观察组比之参照组较优且有统计学意义（p＜0.05）。结论 对颅脑外伤后迟发性血肿患者进行手术治疗，对加快患者恢复、减少术后并发症与提高患者生活质量等有重大作用，具有较大的临床应用价值。

颅脑外伤；迟发性血肿；手术治疗疗效

颅脑外伤后迟发性血肿指的是患者头部遭受外部损伤后，经过CT检查颅内并无脑血肿情况产生，一定时间后当再次检查时才发现脑血肿现象[1]。此研究选取我院收治的颅脑外伤后迟发性血肿患者140例作为研究人群，对手术治疗颅脑外伤后迟发性血肿患者的临床效果进行分析。现将具体研究结果作以下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月～2017年1月收治的颅脑外伤后迟发性血肿患者140例，按照患者入院情况随机分成观察组与参照组各70例。观察组患者70例，男性47例，女性23例，年龄15～80岁，平均年龄（39.54±7.46）岁，病程1～3年，平均病程（1.52±0.49）年。参照组患者70例，男性53例，女性17例，年龄17～78岁，平均年龄（38.47±8.52）岁，病程2～5年，平均病程（2.43±1.09）年。两组患者的性别、年龄、病程等临床资料对比差异不具备统计学意义（P＞0.05），对照性较强。

1.2 治疗方法

给予参照组保守方法治疗：根据患者的病情发展程度、药敏试验等进行激素药物、脱水药物以及活血化瘀药物治疗，定期对患者头部血脂情况进行CT检查，保证患者电解质与胃黏膜情况处于平稳良好状态。对观察组实施手术治疗：经过对患者的脑部血肿情况进行确定，局部麻醉之后对患者进行开颅血肿清除手术28例、开颅去血肿及减压骨瓣术12例、开颅手术时同步进行骨瓣减压、额颞极切除内减压术30例。观察患者的临床治疗效果，将两组的并发症情况、GOS以及ADL评分情况进行对比。

1.3 疗效判断与观察标准

GOS评分指标包括恢复理想、轻微残疾现象、严重程度残疾现象、植物生存状态以及死亡状态。ADL评分标准包括自主大小便、自己用餐、独自进行活动、自己穿衣服等，分数百分制。大于70分为完成较好，大于60分为基本完成，40～60分以内视为患者需要轻微帮助，20～40分以内视为需要寻求较多帮助，小于20分以下则视为没有完成，计算患者的总优良率情况。将两组的治疗显效、有效以及无效情况进行对比分析，将患者治疗总有效率进行计算统计。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者70例中，显效53例（75.71%），有效15例（21.43%），无效2例（2.86%），总有效率为97.14%。参照组患者70例中，显效23例（32.86%），有效7例（10.00%），无效40例（57.14%），总有效率为42.86%。两组患者治疗疗效对比差异有统计学意义（x2=70.1504，P=0.0000），如表1：

表1 2组预后状况比较分析 [n（%）]

3 讨 论

颅脑外伤后迟发性血肿属于一种临床常见的脑损伤并发症，硬膜、脑内等血肿是其主要类型，极有可能与凝血功能异常、压力填塞、血管损伤严重等有关，目前对于该疾病的发病机制尚待进一步研究探索[2-3]。由于颅脑外伤后迟发性血肿患者临床症状不太显著，极易对患者造成错误诊断或只将其并发症进行治疗，对患者的生活质量与身心健康等产生不利影响。临床上对颅脑外伤后迟发性血肿患者的常用治疗方法是保守治疗，通过对患者临床症状进行药物治疗达到控制病情的作用，该治疗方法疗效慢、并发症发生率高，不利于患者对血肿情况进行完全治愈[5-6]。随着医学不断进步，大量研究表明，手术治疗对于颅脑外伤后迟发性血肿患者的临床疗效较理想。通过对患者血肿位置确定后再进行开颅手术，可将将患者颅内血肿进行彻底清除，但恢复进程慢、极可能对患者造成颅脑损伤，医护人员需要在患者术后对其辅以有效护理，加快患者恢复进程、提高治疗疗效。

综上所述，给予颅脑外伤后迟发性血肿患者手术治疗临床疗效较好，对患者提高治愈率、改善临床症状有重要作用，值得在临床上进行广泛应用[7]。

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[2] 徐云峰,许光大,余 艇,等.脑外伤急诊术后对侧迟发性颅内血肿的二次手术治疗44例分析[J].现代实用医学,2014,26(8):952.

[3]于培通,李奉强.31例颅脑外伤术中急性脑膨出原因分析及防治措施[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(3):1422-1423.

[4]彭 璞,袁冬萍,祝超永.开颅手术后并发迟发性颅内血肿的观察与治疗[J].中国医药导报,2011,08(16):50-51.

[5] 魏小川.两种手术治疗重型颅脑外伤的应用价值比较[J].检验医学与临床,2014(13):1790-1791.

[6] 刘企源,许文辉.颅脑创伤患者开颅术后颅内再出血的相关因素分析[J].中华神经外科杂志,2013,29(2):134-137.

[7] 李忠峰,刘 彦,陈方焘.颅脑损伤术后继发非手术区迟发性血肿的临床研究[J].中国医疗前沿,2011,06(15):35-36.

R651.15

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ISSN.2095-6681.2017.32.25.02

刘帅帅