尿常规检验与生化检验诊断糖尿病的效果及灵敏度和特异度对比观察

冯友玉 肖方洪

[摘要] 目的 探讨糖尿病实施尿常规检验与生化检验诊断的效果及灵敏度和特异度状况。方法 对该院120例疑似糖尿病患者（2016年10月—2017年10月间收治）进行研究观察，对所有患者均进行尿常规检验及生化检验，并将患者临床综合诊断结果作为金标准，分析总结患者实施尿常规检验与生化检验诊断的灵敏度、特异度、准确性状况。结果 120例患者中存在糖尿病98例，非糖尿病22例，糖尿病发生率为81.67%。实施生化检验对糖尿病的诊断灵敏度90.82%、准确性90.00明显高于尿常规检验66.33%、68.33%（P<0.05）。实施生化检验对糖尿病的诊断特异度86.36%与尿常规检验77.27%相比差异无统计学意义（P>0.05）。患者实施尿常规检验与生化检验联合诊断糖尿病的灵敏度为94.90%，特异度为90.91%，准确性为94.17%。 结论 糖尿病实施生化检验的诊断效果优于尿常规检验，且两者联合诊断可进一步提升诊断效果。

[关键词] 糖尿病;尿常规检验;生化检验;诊断;效果

[中图分类号] R446.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（a）-0067-02

糖尿病是目前我国最为常见的慢性病之一，糖尿病患者持续高血糖状态下降引起患者血管、多脏器损伤，严重威胁患者生命安全。加强糖尿病患者的早期诊断，及早控制患者病情，并预防患者严重并发症的发生，改善患者预后是提升患者生活质量的关键，但糖尿病早期患者临床表现不明显，诊断难度较大，需采取其他方式辅助诊断[1]。目前临床诊断糖尿病的常用辅助方式主要分为尿常规检验和生化检验。为寻求糖尿病患者的最佳诊断方式，该院对120例疑似糖尿病患者（2016年10月—2017年10月间收治）均进行了尿常规检验及生化检验，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选该院120例疑似糖尿病患者作为研究对象。患者年龄范围36～75岁，平均年龄（56.4±11.3）岁;性别分布：男女为72∶48。纳入病例：出现不同程度的血糖增高及多饮、多食、多尿、消瘦等症状患者，需进行糖尿病鉴别诊断患者;医院伦理委员会审批研究课题;患者自愿配合检查，并签署知情同意书患者。排除病例：存在其他代谢疾病、其他慢性病患者;血液系统疾病患者;免疫系统疾病患者;以往明确诊断为糖尿病患者;存在其他脏器、组织严重病变患者;妊娠、哺乳患者;检查配合度较差患者;精神障碍患者。

1.2  标本采集

患者空腹12 h，不饮酒，没有服用任何降糖药24 h后，静脉采集血样，同时留取清晨中段尿。在 1 h内送检。

1.3  仪器与试剂

郎迈LabuMat全自动尿液分析工作站及其配套干化学试纸条、配套质控校准物。东芝 TBA-120FR全自动生化分析仪，使用北京利德曼生化股份有限公司生產的标准控制品和检测试剂。美国伯乐D-10糖化血红蛋白仪，使用其配套标准控制品及检测试剂。

1.4  方法

对所有患者均进行尿常规检验及生化检验。尿液检测，采取干化学葡萄糖氧化酶法实施检查，以检测结果阳性表示存在糖尿病。生化检验：对患者进行空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂水平、2 h糖耐受状况、糖化血红蛋白等检测，空腹血糖检测时使患者禁食12 h后，于次日清晨采集患者肘静脉血2 mL，实施葡萄糖氧化酶终点法检测，将空腹血糖水平≥7.7 mmol/L作为阳性;于餐后2 h再次肘静脉血2ml实施检测，以餐后2 h血糖水平≥11.1 mmol/L作为阳性;在患者空腹12 h后，采集患者静脉血，离心分离后，取血清进行总胆固醇和甘油三酯检测，实施氧化酶法检测;取患者空腹状态下口服75 g葡萄糖，于1、2 h后采集静脉血检测血糖，以2 h糖耐受量>7.8 mmol/L表示阳性。采集患者2 mL肘静脉血，用EDTA-K2抗凝，实施色谱法检测，以糖化血红蛋白水平>6.5%表示阳性。

1.5  观察指标

①分析总结患者实施尿常规检验与生化检验诊断的灵敏度、特异度、准确性状况。将患者临床综合诊断结果作为金标准，参照WHO制定的《糖尿病诊断标准》判定：以患者存在糖尿病高血糖、多饮、多食、多尿、消瘦等症状，并出现血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L或空腹8 h后血浆葡萄糖水平≥7.0 mmol/L或OGTT试验2 h血浆葡萄糖水平≥11.1 mmo1/L表示存在糖尿病[2];②分析总结患者实施尿常规检验与生化检验联合诊断的效果。

1.6  统计方法

用SPSS 21.0统计学软件处理数据，用[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  实施尿常规检验与生化检验诊断的灵敏度、特异度、准确性状况分析

120例患者中存在糖尿病98例，非糖尿病22例，糖尿病发生率为81.67%。患者实施尿常规检验检出糖尿病70例，非糖尿病50例，漏诊33例，误诊5例;患者实施生化检验诊断检出糖尿病92例，非糖尿病28例，漏诊9例，误诊3例。实施生化检验对糖尿病的诊断灵敏度、准确性明显高于尿常规检验（P<0.05）。实施生化检验对糖尿病的诊断特异度与尿常规检验相比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  患者实施尿常规检验与生化检验联合诊断的效果分析

患者实施尿常规检验与生化检验联合诊断检出糖尿病95例，非糖尿病25例，漏诊5例，误诊2例，诊断灵敏度为94.90%（93/98），特异度为90.91%（20/22），准确性为94.17%（113/120）。

3  讨论

目前临床糖尿病发生率较高，且糖尿病属于内分泌紊乱性疾病，患者发病后将出现机体糖代谢紊乱状况，从而直接影响患者正常代谢。当前临床研究结果证实糖尿病早期患者病情较轻，实施饮食、运动、药物等方式可有效控制患者血糖，从而可积极预防患者并发症发生，改善患者预后，延长患者生存期。因此，加强糖尿病患者的早期诊断在患者病情控制过程中具有重要意义。

糖尿病患者临床表现具有一定特征，但部分患者早期症状不明显，因此当前临床诊断糖尿病多通过患者临床症状与其他辅助方式结合进行判定。尿液和血液指标检测是临床常用的糖尿病检测方式。糖尿病患者以高血糖为主要表现，患者进食后，机体血糖明显升高，但患者多存在胰岛素抵抗状况，引起患者血糖消耗下降，从而使得患者血糖水平难以获得有效调控，从而出现高血糖表现，因此通过空腹血糖和餐后2h血糖检测可辅助了解机体糖代谢状况，辅助糖尿病诊断。2 h糖耐受状况是了解人体对葡萄糖耐受能力的重要指标，且对于葡萄糖的耐受能力较好，可在服用糖后后2 h使血糖水平维持在7.8 mmol/L以下，而当机体出现糖耐量下降时，将引起机体对血糖吸收能力下降，从而引起血糖水平明显升高[3]。糖尿病患者常存在糖耐量下降状况，因此可通过2 h糖耐受状况辅助糖尿病诊断。糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血清糖类结合的产物，其形成过程缓慢，其具有不可逆性，水平高低与血糖存在密切关联，可反映机体一段时间内血糖控制效果[4]。且实施生化检验时还可了解患者血脂代谢状况，进一步辅助患者机体代谢紊乱的原因鉴别。当机体血糖水平超过阈值时，多余糖分将经尿液排出。该研究中实施生化检验对糖尿病的诊断灵敏度90.82%、准确性90.00%明显高于尿常规检验66.33%、68.33%，卢毓[5]的研究中生化检验的灵敏度87.69%、准确度86.67%也明显高于尿常规63.08%、67.78%，与该研究一致，分析原因是实施肾脏对葡萄糖具有重吸收作用，当糖尿病病情较轻时，血糖水平升高较轻，通过肾脏重吸收过程可将尿液葡萄糖重吸收，从而导致漏诊[6]。

综上所述，糖尿病实施生化检验的诊断效果优于尿常规检验，此前实施联合诊断可进一步减少漏诊和误诊状况，值得运用。

[参考文献]

[1]  林婉媚，彭成豐，曾彩云，等.糖尿病诊断中采用生化检验与常规检验效果差异[J].中国医药科学，2016，6（13）：139-141，148.

[2]  张凡，牛震丙.常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用价值对比[J].中外女性健康研究，2016，23（14）：194-195.

[3]  刘莹.常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用价值对比[J].心理医生，2017，23（16）：155-156.

[4]  张玲霞.常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用价值对比[J].家庭医药，2017，15（7）：268.

[5]  卢毓.尿常规检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用[J].医疗装备，2018，31（2）：53-54.

[6]  齐亚南.常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用价值比较[J].糖尿病新世界，2017，19（15）：51-52.