肾脏健康 从儿童做起

王艳

来自宁波的小军从小就体弱多病，从1岁多起就三天两头地感冒、咳嗽，多次患过肺炎，每个月要去医院两三次。后来，小军出现了血尿，到医院一查，医生说小军患上了慢性肾炎，所幸发现及时。

肾脏疾病不是成年人的专利，儿童肾脏发病率逐年上升

浙江大学医学院附属儿童医院肾脏泌尿中心主任毛建华主任医师介绍说，正常人有两个肾脏，分布在腰部脊柱两侧。肾脏在五脏六腑中，是一个非常重要的器官，最重要的功能是排泄代谢产物，相当于“城市的环卫工人”，每天在清扫垃圾，把代谢产物清除出体外。身体内一旦堆积很多代谢产物，就容易导致身体脑心肝肺等各个脏器不能正常工作，最常见的是心衰、脑衰等疾病，最终导致死亡。

不少人以为肾病是大人的专利，其实，儿童患肾病的也不在少数。毛建华介绍，各种不同原因造成儿童的急性肾损伤都可能产生长期的后遗症，导致多年以后发生慢性肾脏病。儿童慢性肾脏病不仅仅导致儿童发病率及死亡率增高，还将引起儿童时期以后的医疗问题。大量的数据表明，成年人的高血压、蛋白尿及慢性肾脏病在儿童时期就已经存在，有些甚至早在宫内及围产期就已存在。

近几年，随着医疗技术的进步和人们健康意识的增强，儿童肾脏病发病率有逐年上升的趋势。据近年来两次流行病学调查显示，我国现有200余万肾脏病患儿，其中儿童慢性肾衰的病例正以每年13%的速度递增。因此，对儿童肾病的早期诊断和有效治疗已成为当务之急。

抓住蛛丝马迹早诊断早治疗

毛建华介绍，儿童肾脏病主要分为三类第一类为先天发育异常，如泌尿系统发育异常影响了肾脏;第二类为先天遗传;第三类为原发性肾病，也是最常见的，比如急性肾小球肾炎。

儿童肾病，不同于感冒、发烧在儿童中那么常见，部分肾病的病情隐匿，不容易被发现。如果家长没有足够的重视，孩子被检查出来的时候可能已经到了慢性肾衰竭的阶段了，给社会与家庭带来的沉重负担，给患儿带来巨大的痛苦。

孩子年龄小，通常不会主动表达自己的不适。那么如何及早发现儿童肾病呢？毛建华说，孩子尿液的多少、颜色、气味等是判断肾功能是否受损的最简单最直接的一个信号。

一般3岁以上的正常孩子一天的尿量应该在1000～1500毫升（不包括喝水少和出汗特别多的时候），正常的小便应该是淡黄色。如果孩子持续一段时间每天的尿量非常少，只有200毫升不到;或者出现血尿、茶色、咖啡色尿或乳白色尿;或者孩子的小便闻起来像老鼠尿的味道;或者有剌鼻的味道等：或者孩子排尿时不正常，哭闹、疼痛、排尿很频繁等等，这些异常可能都是早期肾病信号，需要进一步排查。

尿常规是最简单的早期筛查方法，可以初步筛查出血尿、蛋白尿等，如果有异常则需要进一步详细检查肾功能。

此外，如果孩子容易累、经常疲乏，最好能做血常规检查，如查出贫血，有可能也是肾功能不好的信号;孩子出现头疼的时候最好能测个血压，儿童高血压中有60%的可能性是因为肾病而引发的;孩子总是不长个儿，比同龄的孩子矮很多，也可能是因为肾功能不好;如果孩子身体出现水肿，尤其是下肢和眼睑部位，也可能是肾功能出了问题;患有其他常见疾病的孩子，如扁桃体炎、猩红热、过敏性紫癜患儿，或家庭成员中有肾脏疾病的儿童，也要定期检查尿常规。

一旦查出孩子有慢性肾脏疾病，家长要有耐心，并不是病情好转就是治愈，耍遵医嘱坚持治疗。很多肾脏疾病病程长、恢复慢，需要家长积极配合，积极预防各种感染。

定期体检，帮孩子远离肾脏疾病

早发现、早治疗、早控制，可以很大程度上避免儿童肾脏病往后迁延成终末期肾病。

毛建華说，通常情况下孩子除了入园、入学前会进行体检，其他时候不会像成人一样定期体检。他建议家长，必要时每半年带孩子做一次尿常规检查和肾功能、B超检查。不放心的家长，还可以定期给孩子做尿液筛查，几块钱的试纸就能看出有没有异常，简单又方便。

另外，儿童由于处于生长发育期，免疫力相对低下，各脏器脆弱，对外界的各种刺激，如药物、食物及各种有毒、有害物品都相对比较敏感，稍有不慎就会导致肾脏的损害。

毛建华建议儿童饮食上清淡易消化，避免重口味或腌制的食品。吃得太咸、钠离子摄入太多不仅加重肾脏的负担，还会变成高血压诱发因素。孩子过度疲劳也会加重肾脏的负担。因此，儿童运动要适量，避免过度劳累，保持充足睡眠，避免熬夜。

是药三分毒，有些药物容易引起药物性肾损伤。因此家长要避免乱给孩子吃药，有些药经过证明是有肾毒性的更要避免给孩子吃。一些解热镇痛药，例如消炎痛，氨基比林、安乃近等对儿童的副作用较大，不建议给儿童使用;雷公藤制剂可引起肝、肾、血液系统和生殖系统等损害，禁止给儿童使用。