Narcotrend监测在老年无痛肠镜麻醉深度监测中的临床观察

李娟 李卫东 丹东市第一医院麻醉科 （辽宁 丹东 118000）

Narcotrend监测在老年无痛肠镜麻醉深度监测中的临床观察

李娟 李卫东 丹东市第一医院麻醉科 （辽宁 丹东 118000）

目的：分析研讨Narcotrend检测在老年无痛肠镜麻醉深度监测中的临床状况。方法：随机从本院2015年8月至2016年7月收治的老年无痛肠镜检查患者中抽取82例作为观察对象，用随机数字法分2组，每组41例，对照组根据体征状况调节麻醉深度，研究组用Narcotrend监测调节麻醉深度，观察两组状况，并对比分析。结果：对比麻醉效果，研究组95.12%高于对照组87.80%，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。对比两组患者麻醉诱导时间、苏醒时间、丙泊酚药物用量，研究组均低于对照组，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。结论：综上，老年患者接受无痛肠镜检查时可考虑用Narcotrend监测麻醉深度，其效果明显，可降低丙泊酚药物用量，稳定血流动力学，且可缩短苏醒时间。

麻醉深度 无痛肠镜 Narcotrend监测 老年

中老年人群，因血管壁弹性较差，接受无痛肠镜检查时，对麻醉药物的敏感性高，若给药剂量不当则会引发血流动力学发生急剧性变化，不良反应发生可能性增大，门诊时间被延长[1]。较为常用的麻醉药物则为芬太尼-丙泊酚静脉麻醉，目前判定此麻醉深度仍然主要为临床征象，无客观性有效的判定指标。此研究用分组方式进行讨论，意在分析Narcotrend监测在老年无痛肠镜麻醉深度监测中的作用。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机从本院2015年8月至2016年7月期间收治的老年无痛肠镜检查患者中，抽取82例纳入到讨论中，用随机数字法分2组，每组41例。对照组：男性21例，女性20例，年龄为62.3～88岁，平均为（68.7±5.2）岁，体重为41～78.5kg，平均为（53.4±6.8）kg，发病至接受肠镜检查时间1.5～5d，平均为（2.6±0.2）d，HR（81.7±14.7）次/min，MAP（87.4±11.1）mmHg；研究组：男性22例，女性19例，年龄为62.4～87.6岁，平均为（68.8±5.1）岁，体重为41.3～78.6kg，平均为（53.5±6.7）kg，发病至接受肠镜检查的时间为1.6～5d，平均为（2.7±0.2）d，HR（81.6±14.4）次/min，MAP（87.5±11.3）mmHg。排除心肺等器官存在严重性疾病者、听力障碍者、依赖麻醉或乙醇药物者、神经精神疾病者等。两组研讨对象一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入室后建立并开放静脉通道，复方乳酸钠输入剂量为10mL/kg·h，给予心电监测，监测MAP、SpO2指数，连接Narcotrend检测仪，保证皮肤电阻控制＜5kΩ，控制电阻差值＜3.5kΩ，连续监测NI状况，并分级Narcotrend。给予面罩吸氧，静脉注射芬太尼1μg/kg。研究组患者给予静脉推注丙泊酚0.5mg/kg，间断性给予丙泊酚10mg，直到将Narcotrend分级控制在D0-D2范围中，则可事实肠镜检查，操作中Narcotrend分级需保持在D0之上，并及时给予丙泊酚10mg，若Narcotrend分级＞D2，则让患者稍等，功能待Narcotrend分级达到D0-D2范围中，直至回盲瓣时，保持在C0-C2范围，直至结束操作。对照组患者静脉缓慢推注丙泊酚2mg/kg，警觉/镇静评分＜2分则可实施肠镜检查，按照其临床体征调整丙泊酚药物剂量，将其控制在0.5mg/kg中。

1.3 观察指标

观察麻醉效果，记录并对比两组患者麻醉诱导时间、苏醒时间、丙泊酚药物用量、不良反应等。

1.4 判定标准

麻醉效果分显效、有效、无效，显效：整个肠镜检查过程中，患者无任何疼痛，其表情自然，顺利完成检查操作，且患者表情自然；有效：肠镜检查中，患者存在疼痛感，但可忍受，操作受到一定影响，但可继续完成检查；无效：整个肠镜检查中，患者存在明显性疼痛感，无法继续实施检查操作，患者表情痛苦。

1.5 统计学分析

用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，计量资料（麻醉诱导时间、苏醒时间、药物用量等）表示方式为±s，采用t检验；计数资料（麻醉疗效）表示方式为n，%，采用χ2检验，若P＜0.05，则判定结果存在统计学意义。

2.结果

2.1 麻醉效果

对比麻醉效果，研究组95.12%高于对照组87.80%，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 各指数对比

对比两组患者麻醉诱导时间、苏醒时间、丙泊酚药物用量，研究组均低于对照组，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1.对比麻醉效果(n=41,n/%)

表2.对比各指数状况(n=41,±s)

表2.对比各指数状况(n=41,±s)

组别 麻醉诱导时间(min)苏醒时间(min)丙泊酚药物用量(mg)研究组 1.1±0.5 3.1±0.6 1.1±0.2对照组 3.3±0.6 6.5±1.7 2.3±0.1 t 18.0364 12.0761 34.3627 P 0.0000 0.0000 0.0000

3.讨论

肠镜检查属于临床检查胃肠疾病较为常用的一种检查方式，具有侵入性，患者接受此检查时往往会发生一定不适感，进而影响检查结果，临床大部分患者均接受芬太尼、丙泊酚麻醉后接受无痛肠镜检查[2,3]。将Narcotrend监测应用到老年无痛肠镜麻醉检查中，监测麻醉深度，可稳定血流动力学，减少丙泊酚药物用量，缩短塑像时间。Narcotrend监测现在临床应用时间不长，仍然还需研讨人种、年龄、用药等因素对其的影响。进而全面掌握Narcotrend监测应用到老年无痛肠镜中的可行性和有效性。丙泊酚药物见效时间为30s，峰值为90～100s，达到峰值后，充分发挥镇静作用，减少诱导用量，用Narcotrend分级保持合适的麻醉深度，进而降低丙泊酚用量，表明Narcotrend检测从静脉麻醉上可降低药物用量，此结果和相关报道结果具有相似性[4,5]。但也有学者认为，Narcotrend监测无法缩短患者清醒时间。为统一认识，还需进一步深入性研讨。

综上，老年患者接受无痛肠镜检查时可考虑用Narcotrend监测麻醉深度，其效果明显，可降低丙泊酚药物用量，稳定血流动力学，且可缩短苏醒时间。

[1] 朱琰,艾艳秋,王欢乐,等.Narcotrend监测下右美托咪定对冠心病患者麻醉诱导期血流动力学的影响[J].医学与哲学,2014,35(4):35-38.

[2] 张久祥,侯武刚,田莉,等.两种麻醉方法在经鼻内镜垂体瘤切除术的比较[J].中华神经外科疾病研究杂志,2017,16(1):47-50.

[3] 王波.Narcotrend监测在老年无痛肠镜麻醉深度监测中的应用观察[J].中国医疗器械信息,2016,22(12):86-87.

[4] 何干玲,周晓筠,郭建忠,等.Narcotrend监测下不同麻醉深度对老年患者无痛肠镜检查临床效果的比较[J].中国当代医药,2015,22(8):131-132,137.

[5] 张宏伟,朱姝颖,舒进军,等.Narcotrend 监测在老年无痛肠镜检查中的运用[J].肿瘤预防与治疗,2016,29(4):214-216.

Clinical Observation of Narcotrend Monitoring in Deep Senile Painless Colonoscopy

LI Juan LI Wei-dong Department of Anesthesiology, Dandong First Hospital (Liaoning Dandong 118000)

1006-6586(2017)23-0092-02

R614.2

A

2017-06-16