肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌诊断中的应用价值分析

吴杰 江苏省睢宁县中医院影像科 （江苏 徐州 221200）

肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌诊断中的应用价值分析

吴杰 江苏省睢宁县中医院影像科 （江苏 徐州 221200）

目的：总结分析肝癌诊断中肝脏增强CT和肝脏MRI对应的诊断价值，进而为肝癌诊断提供依据。方法：笔者以本院2015年5月～2017年7月期间接诊并经病理诊断确诊的60例肝癌患者为研究对象，对所有患者分别采用肝脏增强CT与肝脏MRI实施诊断，回顾分析不同检查方法对应的诊断率。结果：肝脏MRI检查以98.3%的诊断准确率高于肝脏增强CT检查83.3%的诊断准确率，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在肝癌诊断中肝脏MRI相对于肝脏增强CT检查方法，诊断准确率更高，避免了放射损伤，但是检查费用较高，不同医院可根据自身条件优先选用MRI检查。

肝癌诊断 肝脏增强CT 肝脏MRI 应用价值

根据2015年中国癌症统计数据发布显示，癌症在疾病死因中居于首位，同时对应的发病率、病死率呈现出上升趋势，其中肝癌病死率在男性中排到第2位，在女性中排到第6位，大多数患者在就诊时已经错过了最佳的手术时间，这是造成肝癌病死率较高的一个主要原因[1]。肝癌的早期有效诊断对于患者及时实施治疗以及改善肝癌患者结局具有重要意义。本文结合笔者整理的60例肝癌患者资料，对肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌诊断中的应用价值进行分析。

1.资料和方法

1.1 临床资料

笔者以本院2015年5月～2017年7月期间接诊并经病理诊断确诊的60例肝癌患者为研究对象，其中男性患者39例，女性患者21例，年龄35～76岁、平均年龄（56.3±2.9）岁，病程8个月～4年、平均病程（1.5±0.4）年，在疾病类型方面，25例为肝细胞性肝癌、19例为胆管细胞型肝癌、16例为混合型肝癌。本次研究经本院伦理委员会批准通过。

纳入标准：①所有患者经病理诊断确诊为肝癌；②有完整的诊断资料；③患者及其家属签署知情同意书；④患者均为新发病例。排除标准：①造影剂过敏患者；②合并其他恶性肿瘤；③检查诊断资料不完整；④妊娠期以及哺乳期妇女；⑤中途退出研究或者出现意外的患者。

1.2 方法

肝脏增强CT：采用飞利浦Brilliance 16排螺旋CT完成检查，嘱咐患者检查前8h内禁食禁饮，完成碘过敏试验，层厚5mm，矩阵512×512，扫描周期10s，检查前饮水1000mL，完成常规平扫，之后将100mL的碘佛醇经患者肘静脉注射并对患者进行增强扫描，整个过程包含动脉期、静脉期以及延迟扫描期[2]。

肝脏MRI：采用东芝Vantage Elan 1.5T双梯度超导MR扫描仪，检查前常规嘱咐患者相关注意事项。层厚2.5mm，矩阵256×256，之后依次完成T1WI、T2WI、DWI等扫描，经肘静脉快速注射欧乃影后，采用多层连续扫描完成肝动脉期扫描、门脉期扫描、延迟增强扫描等[3]。

1.3 观察指标

本次研究主要观察指标有：①肝脏增强CT与肝脏MRI检查与病理诊断结果符合情况；②不同检查方法对应的影像学资料表现。

1.4 统计学分析

根据观察指标要求将本次研究中的关键数据进行统一整理，相关数据使用统计学软件SPSS19.0完成分析，不同检查方法对应的诊断结果用率（%）表示，组间率比较检验用χ2，计量资料用±s表示，有统计学的标准为P＜0.05。

2.结果

2.1 不同检查方法对应的诊断结果

本次研究中共涉及到患者60例，经病理诊断后共有病灶87个，肿瘤大小0.8～15cm、平均（4.3±0.4）cm。其中≤3cm的病灶有37个，＞3cm的病灶有50个，肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌诊断中的相关数据见表1，从表中可以看出，肝脏MRI的诊断准确率明显高于肝脏增强CT，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 影像资料表现

采用肝脏增强CT诊断过程中，动脉期检查中，明显强化的有39例，密度相对于正常肝组织明显较高，14例表现为等密度强化、7例为轻微强化；在门静脉期，表现为等密度的有46例，表现为高密度的有14例；在延迟期，强化程度下降的有49例，以低密度为主。采用肝脏MRI诊断过程中，在T1WI模式下以低信号为主，在T2WI模式下，42例出现不均匀的高信号，等信号的有18例；增强扫描过程中，动脉期主要为高信号且强化明显，门静脉期表现为等信号的有47例、偏低信号13例；在延迟期等信号6例、低信号54例。

3.讨论

早期肝癌的诊断对于制定治疗方案、改善患者生活质量、延长患者生存时间等均有重要意义。病理诊断作为肝癌确诊的金标准，但是在诊断中属于有创操作，给患者的身心造成痛苦。临床诊断仪器设备的发展为肝癌诊断提供了更多方法[4]。

表1.不同检查方法对应的诊断结果分析(n,%)

在肝癌诊断中常用的就是肝脏增强CT检查，在检查过程中扫描速度快，通过增强扫描能够完成肝动脉期、门静脉期以及延迟期扫描，从而完成对整个肝部的检查，通过肝脏双重血供特点以及肝癌由肝动脉供血特点反映出病灶特征，一定程度上提高了对肝癌早期病灶的检出率和诊断率。

采用肝脏MRI对肝癌诊断期间能够三维成像，同时也不存在电离辐射，可从不同方位成像，不需要造影剂就能较好的显示血供情况，显示肝内血管以及胆管结构，便于有效地掌握肿瘤与肝内血管胆管的关系，从而为肝癌的早期诊断以及预后评价提供了重要依据[5]。

本次研究中对比了肝癌采用肝脏增强CT与肝脏MRI对应的诊断结果，结果显示，肝脏MRI检查以98.3%的诊断准确率高于肝脏增强CT检查83.3%的诊断准确率，显示了肝脏MRI在肝癌诊断中具有重要的应用价值，究其原因主要是MRI在软组织分辨率方面要优于CT，同时在诊断过程中获取的信息更多，多种信息的综合有助于对疾病做出诊断和鉴别，尤其是在肝癌诊断中的小病灶检出情况、肿瘤内结构显示方面，MRI具有明显的优势。胡官强等学者对肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌诊断准确率方面的应用进行了分析，研究结果与本文基本一致[6]。

综上所述，在肝癌诊断中肝脏MRI相对于肝脏增强CT检查方法，诊断准确率更高，避免了放射损伤，但是检查费用较高，不同医院可根据自身条件优先选用MRI检查。

[1] 江发良.探讨肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌诊断中的应用价值[J].现代诊断与治疗,2015,26(23):5418-5419.

[2] 王凡.探讨肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌诊断中的应用价值[J].中国实用医药,2016,11(9):84-85.

[3] 安传房.肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌诊断中的应用价值[J].现代诊断与治疗,2016,27(21):4108-4109.

[4] 宋喜军.肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌诊断中的应用价值[J].航空航天医学杂志,2017,28(4):412-413.

[5] 高峰.肝脏增强CT与肝脏MRI在诊断肝癌准确率方面的对比研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(3):91.

[6] 胡官强,陈亚娟.肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌诊断准确率的临床对比[J].吉林医学,2012,33(5):1033-1034.

The Application of Liver Enhancement CT and Liver MRI in Liver Cancer Diagnosis

WU Jie Department of Medical Imaging, Suining Hospital of Traditional Chinese Medicine (Jiangsu Xuzhou 221200)

1006-6586(2017)23-0038-02

R735.7

A

2017-09-28

吴杰，主治医师，研究方向：影像科学。