全自动微生物鉴定药敏分析仪对临床相关细菌的鉴定能力及应用价值

谭伟 瓦房店市中心医院检验科 （辽宁 瓦房店 116300）

全自动微生物鉴定药敏分析仪对临床相关细菌的鉴定能力及应用价值

谭伟 瓦房店市中心医院检验科 （辽宁 瓦房店 116300）

目的：探讨全自动微生物鉴定药敏分析仪对临床相关细菌的鉴定能力及应用价值。方法：选取本院2016年1月～2017年6月各科室病例的分泌排泄物为临床标本，实验室分离56株革兰阳性菌和58株革兰阴性菌，同实验室保存的50株革兰阳性菌与50株革兰阴性菌作为本次实验的研究对象。采用全自动微生物鉴定药敏分析仪来对实验菌株以及肠杆菌属、非发酵糖菌、链球菌属、微球菌属4种质控菌分别进行鉴定。结果：106例革兰阳性菌中，正确菌株为102株（96.23%），108例革兰阴性菌中，正确菌株为105株（97.22%）。在9h内，4种质控菌属全部完成了鉴定，革兰阳性菌株95%覆盖率鉴定时间要长于革兰阴性菌，7h内，革兰氏阴性菌（非发酵糖菌和肠杆菌属）鉴定覆盖率100%。结论：全自动微生物鉴定药敏分析仪对不同的病原菌的鉴定能力强，鉴定所需时间短、准确率高，对临床指导用药和辅助诊疗有重大的价值。

全自动微生物鉴定药敏分析仪 细菌菌株 鉴定分析 鉴定时间

人类史上不同的疾病由不同的病原微生物所引起，一种病原微生物可引发多种疾病，严重危害着人类的健康。临床上从某一疾病的症状、临床体征很难判断或者说很难准确地判断出是由哪一种病原菌所引起，这就需要实验室仪器的精确检验来辅助临床医生做出诊断，从而正确用药以达到治疗的目的。随着医学科学不断的发展，抗生素早已被广泛应用，抗生素种类繁多，耐药菌株也日益扩大，因而准确的短时间内选择出一种适宜当下发现疾病的药物从而提高治疗效率意义重大[1]。近些年来[2]，医院实验室不断引进先进的检测设备，提高了临床诊断效率的同时，诊断准确率也颇高并较为稳定，大大提高了临床治疗的效果。本文通过研究本院全自动微生物鉴定药敏分析仪在临床诊断中的应用实践，探讨其应用的价值和鉴别细菌的优势，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本文研究对象的选择来自于本院2016年1月～2017年6月各科室病例的分泌排泄物为临床标本，实验室分离56株革兰阳性菌和58株革兰阴性菌，同实验室保存的50株革兰阳性菌与50株革兰阴性菌。选择的4种质控菌分别为肠杆菌属、非发酵糖菌、链球菌属、微球菌属。选择的仪器是法国生物梅里埃公司生产的Vitek 2 Compact全自动微生物鉴定药敏分析仪，配套的GP鉴定卡、GN鉴定卡和药敏测试卡[3]。

1.2 方法

采用比色比浊法。用于鉴定革兰氏阳性菌的是GP药敏卡、鉴定时段在3～10h，用于鉴定革兰氏阴性菌的是GN药敏卡、鉴定时段在3～8h。鉴定的所有菌株均在直径为10cm的培养皿中培养，温度设定在35˚C。被分离出的单个菌株再次进行传代培养，时段设定在18～24h，再将培养好的菌株放入盛有Nacl溶液中充分混匀，然后用全自动微生物鉴定药敏分析仪进行测定[4]。

表1.全自动微生物鉴定药敏分析仪对细菌鉴定结果和时间情况比较

1.3 判定标准

85%是一个临界值点，超过该数值则可判定为结果明显，低于该数值则判定为结果不明显，需要其他方法帮助其最后鉴定。属对种错的实验鉴定是用来判定药敏分析仪的准确性，评价其检测效能，参照数值标准来自于实验室API细菌鉴定结果，与API结果相一致的即为鉴定正确，不一致则为鉴定错误[5]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0对所得资料进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，两组比较P＜0.05表示统计学差异显著。

2.结果

革兰氏阴性菌的高分辨率鉴定高于革兰氏阳性菌，而革兰氏阳性菌的低分辨率鉴定高于革兰氏阴性菌，但两个菌属的鉴定结果统计学分析并无差异（P＞0.05）；4个质控菌株的鉴定中肠杆菌属的错误率偏高一些；革兰阴性菌和革兰阳性菌的时间鉴定比较中，前者所用时间短于后者，在鉴定后两个时间段中，前段时间完成鉴定的革兰阴性菌更多，两个菌属的4个菌形比较统计学差异性显著，见表1。

3.讨论

Vitek 2 Compact全自动微生物鉴定药敏分析仪相较于传统的微生物测定有很大的不同，它将细菌种属划分为两大类进行测定，同时配备相应的药敏鉴定卡，其敏感性超高于传统方法的检测[6]。因为这种细菌的分门别类技术，它的全自动性可以准确的将400多种不同的细菌类型分别进行区分鉴定，降低了人工的错误率，提高了细菌耐药菌株不同分型的分离和鉴定水平[7]。由于全自动化，其检测时间也有所提高，同时不同菌属应用的检测时间也并不相同，从文中得知，对于革兰氏阴性菌的检测更快，且大部分在鉴定5h左右完成，而革兰氏阳性菌多数在7h左右完成，这一时间先后顺序的区分也成为了细菌的标志性特征，降低了鉴定错误率，得到了更多医疗机构检验室的认可。

Vitek 2 Compact全自动微生物鉴定药敏分析仪的比浊法，有一定的时间间隔，重复性良好，可操作性高，从文中结果可看出它的精细划分度也更高，不同分辨率下鉴定的结果也有所不同。比浊法不仅可以检测细菌的耐药程度，还可以测出哪些细菌对哪些药物耐受，因此，国内有药物研究者曾用该仪器来对药物诱导实验进行检测，取得了较好结果并给予较高评价，其临床使用价值高，科研研发也有较大价值和意义[8]。

综上所述，自动微生物鉴定药敏分析仪用于细菌的鉴定其准确性非常高，临床辅助诊断价值性高，检测效率高，对降低临床误诊概率有很重要的实用意义，是临床抗生素治疗指导用药的科学参考标准，是提高临床治愈效率的重要保障。

[1] 王瑶,徐英春,谢秀丽,等.全自动微生物鉴定药敏分析仪对临床相关细菌药敏测定能力的评估[J].中华检验医学杂志,2007,30(9):1052-1055.

[2] 杨兴萍.全自动微生物鉴定药敏分析仪对临床相关细菌的鉴定能力及应用价值[J].蚌埠医学院学报,2016,41(6):808-810.

[3] 谢世营.分析全自动微生物鉴定药敏分析仪的临床应用价值[J].国际检验医学杂志,2014,35(6):750-751.

[4] 王瑶,徐英春,谢秀丽,等.全自动微生物鉴定药敏分析仪对临床相关细菌和酵母菌鉴定能力的评估[J].中华检验医学杂志,2007,30(1):20-23.

[5] 周书霞.全自动微生物鉴定药敏分析仪对临床相关细菌的鉴定能力及应用价值探究[J].中国医疗器械信息,2016,22(14):47-48.

[6] 朴春花.全自动微生物鉴定药敏分析仪的临床应用价值分析[J].中国医疗器械信息,2016,22(2):18-19.

[7] 何文秀.对全自动微生物鉴定药敏分析仪的临床应用价值分析[J].当代医药论丛,2015,13(5):48.

[8] 姚庆,杨琼容,蒋博,等.国产细菌鉴定药敏分析仪对临床常见细菌鉴定能力的研究[J].检验医学与临床,2012,9(18):2294.

Identification and Clinical Application of Fully Automatic Microbial Identification Drugsensitive Analyzer

TAN Wei Department of Clinical Laboratory, Wafangdian Central Hospital (Liaoning Wafangdian 116300)

1006-6586(2017)23-0016-02

R446.5

A

2017-09-25