对于临床药学学科发展现状分析及思考

吴连春

摘 要：床药学的发展在社会中具有广阔的前景，其对于临床的医疗及护理等方面都有着巨大的作用，而且其发展方向是服务于社会群众，对社会的发展极具价值。本文阐述我国临床药学学科建设现状与发展趋势方法结合国家卫生和计划生育委员会临床药学重点专科建设项目申报资料数据，分析我国临床药学人才队伍建设现状、临床药学工作实践、临床药学研究方向与成果产出。总结临床药学发展实践经验，提出临床药学学科发展建议。得出结论，那就是临床药学学科是需要长时间的实践与经验积累建立起来的，而长期积累的研究成果将作为学科发展的方向并进一步造福于社会。

关键词：临床药学；学科发展；分析；思考

引言：随着新药不断应用于临床和不合理用药现象的存在，药物不良反应、药源性疾病逐渐增多，给人民的健康构成极大的危害。做好临床药学工作，提高用药质量，对于确保临床用药安全、有效，降低治疗费用，保障人民健康具有重要意义。临床药学在我国医学领域的发展具有重要的作用，同时为人们的生命健康提供了有效的保障。临床药学的服务理念就是为广大的患者提供最为优质的药物，进而保障患者的生命健康安全。但是，这种学科存在一定的复杂性和多变性，所以需要不断进行实践研究来发现其中的临床效果。但是由于存在各级医疗机构发展的不均衡性，临床药师队伍的匮乏等因素，导致国内多数医疗机构尤其是基层医院尚未系统开展临床药学服务工作，有诸多问题有待解决。

一、国内外临床药学发展现状

美国的临床药师大多为药学博士，这期间要在医院的不同科室实习。毕业考取州一级药师执照后完成住院药师培训，才能成为一名正式的临床药师。日本对临床药学人才的培养也很重视，重视药学的临床教育，培养面向临床和实践的药师。日本临床药学工作的特点体现在人人参与、体现价值、医药协同以及重视人才培养等几个方面。英国的临床药学的药学服务是临床药师与病人和其他医务人员一起合作制定，实施并监测治疗计划以达到特定的治疗结果。我国临床药学工作萌芽于上世纪60年代，发展于80年代后期，经过30余年的迅速发展，取得了显著的成绩，具体如下：

1.在临床药学培训与教育方面，各大高校设立临床药学专业，临床药师培训计划得到启动和实施；临床药学系列教材正式出版。

2.临床药学实践得到普及，全程化药学服务模式在全国得到推广，药师参与药物治疗、药学监护、提供用药咨询和普及安全用药知识。

3.临床药学科学研究在各大医院得到了重视和开展，并逐渐形成了一定规模的临床药学科研工作基础。

二、临床药学服务与实践

1.临床药学工作内容

临床药学是现代药学与临床实践相结合的产物，探究安全和有效地合理使用药物，实现针对性和个性化用药，以提高用临床用药水平。主要工作内容包括临床药师临床实践工作，参与临床用药方案制订；药品不良反应监测；药学信息与咨询服务；住院医嘱审核；用药监测与药物点评工作；治疗药物血药浓度监测；受邀会诊、专家型药物咨询门诊，提供个体化给药指导；其他药物研究工作等。设立独立的工作科室是保障医疗机构开展以上临床药学工作的条件之一，比如设立临床药师室、临床药学研究中心或科研室、药学信息室。

2.药学服务发展方向

合理用药的核心是根据个体基因变异与药效差异的关系，设计临床个体化用药方案，以充分发挥药物对机体的作用。个体化给药指导是目前临床药学服务工作的重点内容，也是发展方向。随着医学的发展，治疗药物监测打开了个体化用药的大门，临床药师通过测定体液中的药物浓度和运用药动学理论，计算药动学参数并设计针对个体患者的给药方案。此外，基因组学研究日益深入，业已发现多种药物代谢与基因密切相关，基于基因的个体化用药正在成为真正意义的个体化用药。

三、我院临床药学工作实践和体会

我院临床医药学起步比较晚，但通过后期不懈的努力使临床药学不断发展壮大，并在临床药学学科建设方面进行了积极的实践和探索。

1.药师参与合理用药管理实践

主要包括药物不良反应监测，治疗药物监测，处方点评，抗菌药物临床应用监测，合理用药咨询。我院成立药物不良反应监测中心，监测药物不良反应，并建立药物不良反应处理制度。我院率先制定了高危药品管理制度和高危药品目录，并采取了针对性的系列措施，收效较好。

3.在药学研究中密切结合临床应用实践，开发新药品，提出新课题，如近年来完成了几十项生物等效性研究、肾脏移植受者免疫抑制剂个体化给药、免疫抑制剂的群体药动学研究、课题葛根素注射液不良反应的研究和应用、在肿瘤药物的个体化治疗研究等。

四、临床药学的学科研究与发展

临床药学是我国医学方面建设与发展的重要领域，根据相关资料对这个学科进行研究将更有利于学科的发展。

1.临床药学理论概述

药学的发展是随着时间的推移和变化不断发展和进步的，因为其在不断发展的过程中对用药的理念及用药经验的积累而不断变化。而现如今临床药学的学科概念就是要将药物用于临床的治疗和相关疾病的防治工作中；同时，根据药物使用理念的不同对药物的选择和药物用量等多个方面进行相关的控制。

2.临床药学的学科体系

临床药学的发展过程是不断的实践研究过程和发展过程，在这个阶段需要对药物的使用和处理等多个方面进行研究，同时还需要考虑患者的身体状况来合理用药，并在用药后对相关的症状进行分析并探究其中的原因，进而使得临床用药更加符合患者的需求。

3.臨床药学与药学的关系

药学的发展包括多个领域，而临床药学包括在药学领域中，同时也是药学领域中最具有活力的部分。药学起初的发展只是研究药物的来源、制造、加工、作用及用途等多个方面的研究工作，而药学经过不断的发展和探究产生了临床药学，即是在一定程度上临床药学是在药学的基础上衍生出来的新学科。所以，在临床药学的研究过程中包括对药学学科的理解和认识，进而使临床药学的研究与发展更有效地发挥其价值。

5.临床药学的发展背景

临床药学在社会医学领域具有重要的价值和作用，所以长期发展将会给社会发展带来更大的价值。经过多年的研究发展，我国的临床药学发展主要表现在3个方面，首先是临床药学的研究以药物代谢动力学为主，但由于早期的设备不足等原因造成药物研究主要在药物本身及其代谢功能方面，而对于药物在人体内的作用以及对人体产生的影响并没有进行深入研究；其次是经过临床药学长时间的实践与研究以及药学经验的积累，药物代谢动力学的发展也逐渐完善，从而临床药学发展到与人体用药相关；最后是药学研究领域以战略性角度不断完善实践工作。

6.临床药学的发展前景

临床药学在我国的起步与发展经过了长时间的探索，在这个过程中积累了大量的经验并取得了显著的成果，而临床药学这一领域的发展并没有尽头，在这个方面多个国家和地区已经达成了共识，认为临床药学的发展要走可持续发展的道路，并一直坚持这个原则。因为长期的实践证明临床药学的发展只有通过不断的创新和实践才能够不断涌现出新的发展道路，并呈现出新的研究成果，进而使医学领域的发展更进一步。同时，其可持续发展也证明了医学领域发展的决心，并展示了临床药学对社会发展的重要性。

结语：临床药学学科是临床与基础、药学与医学之间相互结合，相互发展的学科，具有明显的多学科交叉性，做好临床药学工作，提高用药质量，对于确保临床用药安全、经济、有效具有重要意义。根据以上对临床药学的学科研究以及其发展背景和前景的探究，能够充分体现出临床药学对我国医药学领域发展建设的作用。大力开展临床药学领域的相关研究是推动临床药学服务水平提升和学科建设的关键途径之一。

参考文献：

[1]黄建峰，对我国临床药学学科发展现状的分析与思考[J] 健康之路；2018年03期

[2]黄幼明， 刍议药学管理对合理用药的影响 [J] 临床医药文献电子杂志；2018年06期